Epilepsia u detí - oneskorená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

oneskorená

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to epilepsia?

Deti a dospievajúci s epilepsiou majú opakované epileptické záchvaty. Tieto záchvaty sú spôsobené náhlou synchrónnou aktiváciou nervových buniek v mozgu a môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi. Riziko vzniku epilepsie ako dieťaťa je okolo 1%.

Bežná klasifikácia záchvatov rozlišuje medzi generalizovanými záchvatmi, ktoré postihujú obe hemisféry mozgu, a ohniskovými záchvatmi, ktoré majú pôvod v špecifickej oblasti mozgu. Podiel generalizovaných záchvatov je vyšší u detí s epilepsiou ako u dospelých.

Podľa typu záchvatu sú epilepsie u detí a dospievajúcich klasifikované podľa takzvaných epileptických syndrómov, ktoré zvyčajne postihujú určitú vekovú skupinu a majú charakteristický priebeh.

Príkladom takéhoto epileptického syndrómu u detí je rolando epilepsia. Toto je najbežnejšia forma epilepsie u detí a zvyčajne sa vyskytuje vo veku od 4 do 14 rokov. Postihnuté deti zvyčajne majú pri záchvatoch zášklby tváre, ťažkosti s prehĺtaním a slinenie. Táto forma väčšinou do 16. roku veku úplne ustúpi bez trvalého poškodenia.

Príznaky

Príznaky epileptického záchvatu sú rôzne a môžu sa pohybovať od šklbania a kŕčov až po stratu vedomia.

Typický generalizovaný záchvat môže začať tým, že postihnutý človek stratí vedomie, telo úplne stuhne a potom prechádza do rytmického zášklbu rúk, nôh a hlavy. Po takýchto útokoch sú postihnutí často vyčerpaní a dlho unavení.

Fáza duševnej neprítomnosti trvajúca niekoľko sekúnd môže byť tiež vyjadrením generalizovaného záchvatu. Táto forma, ktorá nie je medzi dospievajúcimi nezvyčajná, sa nazýva absencia. Naproti tomu pacienti s parciálnymi záchvatmi môžu zostať pri vedomí a mať napr. B. zášklby svalov alebo zmyslové poruchy, ktoré sú obmedzené na určitú časť tela.

Nie je nezvyčajné, že sa epilepsia prejavuje u detí a dospievajúcich s atypickými záchvatmi, čo môže sťažiť diagnostiku a predstavuje riziko, že záchvaty so zmenami správania a duševnou absenciou budú nesprávne interpretované ako nedostatok záujmu a nepozornosti.

Najzávažnejším typom záchvatu je status epilepticus. Postihnutí trpia pretrvávajúcim epileptickým záchvatom alebo sériou po sebe nasledujúcich záchvatov bez toho, aby boli niekedy pri vedomí. Toto je život ohrozujúca pohotovosť a pohotovostné služby by mali byť privolané na linku 112.

príčiny

Epilepsia môže mať niekoľko možných základných príčin. V prípade detí poskytuje prvé indície vek, v ktorom sa choroba prvýkrát vyskytla. Epileptické záchvaty u detí v prvých niekoľkých rokoch života sú často spojené s vrodeným poškodením mozgu alebo vrodenou metabolickou poruchou. Infekcie a ochorenia nervového systému (napr. Meningitída), poranenia hlavy, nádory na mozgu alebo dedičné faktory sú možné príčiny u detí, u ktorých sa epilepsia vyvinie až v pokročilom veku. Vo väčšine prípadov však nie je možné jednoznačne určiť príčinu epilepsie.

Spúšťacie faktory

Všetci ľudia môžu za určitých podmienok utrpieť epileptický záchvat. U ľudí s epilepsiou je však táto hranica výrazne nižšia, takže sa vyskytujú aj záchvaty bez rozpoznateľného spúšťača. Medzi typické spúšťače patrí nedostatok spánku a blikajúce svetlá. Alkohol a niektoré lieky môžu tiež zvyšovať riziko záchvatov. Ak dokážete identifikovať jasný spúšťač jednorazového epileptického záchvatu, potom hovoríte o vyprovokovanom záchvate a ešte nie o epilepsii.

Diagnóza

Diagnóza epilepsie sa zvyčajne stanoví až po druhom nevyprovokovanom záchvate. Medzi epileptickými záchvatmi sú postihnutí zvyčajne bez príznakov. Aby lekár aj tak mohol urobiť posúdenie, je veľmi dôležité presné opisy očitých svedkov, najmä pokiaľ ide o trvanie a príznaky útoku. Audiovizuálne záznamy môžu byť veľmi užitočné aj u detí s opakovanými záchvatmi.

Ošetrujúci lekár vykoná fyzické a neurologické vyšetrenie, ale to môže byť u pacientov s epilepsiou úplne bežné.

Najdôležitejším krokom v diagnostike epilepsie je preto elektroencefalografia (EEG), ktorá meria elektrickú aktivitu mozgu. Asi u polovice postihnutých detí sa vyskytujú abnormality so zvláštnymi typickými znakmi epilepsie. Opakovanie vyšetrenia po nedostatku spánku alebo pri mihotavom svetle môže ďalej zlepšiť presnosť.

Vo väčšine prípadov sa robí MRI mozgu, aby sa vylúčili zmeny alebo poranenie mozgu.

Najmä u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov sa môžu vyskytnúť záchvaty ako súčasť febrilnej infekcie, ktoré sa potom označujú ako febrilné záchvaty. Táto diferenciácia je v porovnaní s detskou epilepsiou mimoriadne dôležitá, pretože febrilné záchvaty sa vyskytujú iba v súvislosti s horúčkou, zvyčajne trvajú iba 2–3 minúty a zriedka si vyžadujú liečbu.

terapia

Aby sme deťom a dospievajúcim umožnili viesť do značnej miery normálny život a vývoj, je dôležité liečiť invalidizujúcu epilepsiu. Pri liečbe epilepsie je potrebné rozlišovať medzi opatreniami počas záchvatu a trvalou liečbou, aby sa zabránilo ďalším záchvatom.

Počas zadržania môžu prítomní pomôcť zabrániť zraneniam. Nepokúšajte sa však obetu držať alebo niečo položiť medzi zuby. Je dôležité chrániť hlavu pred nárazmi a odstraňovať potenciálne škodlivé predmety. Keď kŕče ustúpia, malo by byť kontrolované dýchanie a dieťa by nemalo zostať prvých pár hodín po útoku bez dozoru.

Väčšina záchvatov zmizne sama. V zriedkavých prípadoch však môžu záchvaty trvať tak dlho, že si vyžadujú okamžitú liečbu. Záchvaty trvajúce dlhšie ako 5 minút by sa mali prerušiť pomocou liekov, ktoré sa deťom obvykle podávajú ako čapík.

Dlhodobá liečba je založená na liekoch nazývaných antiepileptiká, ktoré sa v mnohých prípadoch môžu použiť na dosiahnutie bez záchvatov. Niektoré antiepileptiká majú vedľajšie účinky, ako sú ospalosť, závraty, slabá koncentrácia a ťažkosti s učením. Deti by mali byť liečené, kým nebudú dva roky bez záchvatov. Potom možno terapiu postupne znižovať.

U malej skupiny ťažko postihnutých pacientov, ktorí nie sú bez záchvatov pri liečbe antiepileptikami, môže byť užitočný chirurgický zákrok. Chirurg operuje oblasť mozgu, z ktorej pochádzajú epileptické záchvaty.

V prípade dieťaťa s epilepsiou sa treba vyvarovať pár vecí. Dobrou radou je napríklad regulovaný životný štýl bez nedostatku spánku alebo hladovania. Činnosti v situáciách, ktoré by mohli byť nebezpečné v prípade záchvatu (napr. Plávanie), by sa mali vykonávať iba pod dohľadom.

predpoveď

Pri liekovej terapii dosahuje veľa postihnutých detí oslobodenie od záchvatov alebo aspoň výrazné zníženie počtu záchvatov, a teda príležitosť viesť takmer normálny život. V závislosti od typu epilepsie sa záchvaty často zhoršujú, keď dorastajú.

Komplikáciami epilepsie môžu byť poranenia v dôsledku záchvatov (úder do hlavy, poranenie zubov, uhryznutie do jazyka). Poruchy koncentrácie, emočné poruchy a poruchy hybnosti sa vyskytujú častejšie u pacientov s epilepsiou ako v bežnej populácii. Obávanou komplikáciou epilepsie je pretrvávajúci záchvat, status epilepticus. Bez včasnej liečby a hospitalizácie môžu takéto útoky spôsobiť trvalé poškodenie mozgu.

Pacienti trpiaci epilepsiou so záchvatmi sú zásadne obmedzení v schopnosti viesť vozidlá a nemôžu si urobiť vodičský preukaz. Za určitých podmienok, ako napr B. dlhá sloboda pred záchvatmi, to je stále možné.

Ďalšie informácie

  • Čo je to epilepsia?
  • Epilepsia, príčiny
  • Epilepsia, diagnostika
  • Aké formy epilepsie existujú?
  • Epilepsia, odporúčania pre pacientov
  • Epilepsia, vodičský preukaz a voľba povolania
  • Pomoc pri akútnom epileptickom záchvate
  • Epileptický záchvat, prvá pomoc
  • Febrilné záchvaty u detí
  • Syndróm dávky
  • Detská epilepsia - pre zdravotníckych pracovníkov
  • Informácie o epilepsii pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Febrilné kŕče - informácie pre zdravotnícky personál
  • Informedhealthonline.org: epilepsia, terapia
  • Nemecká asociácia pre epilepsiu: Epilepsia v detstve

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Epilepsia u detí. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.