Epilepsia Všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu MedLife lekársky slovník

Čierna choroba

Epilepsia je chronické nerovnomerné ochorenie mozgu, ktoré podľa Svetovej zdravotníckej organizácie postihuje približne 50 miliónov ľudí na celom svete. Toto ochorenie je charakterizované opakovanými záchvatmi, ktoré sú krátkymi epizódami nedobrovoľného pohybu, ktoré môžu postihnúť časť tela (čiastočne) alebo celé telo (generalizované) a niekedy sú sprevádzané stratou vedomia a kontrolou funkcie čriev alebo močového mechúra.

Záchvaty sú výsledkom nadmerného elektrického výboja zo skupiny mozgových buniek. Miesto týchto výbojov môžu byť rôzne časti mozgu. Záchvaty sa môžu pohybovať od krátkeho chvenia po svaloch až po silné a dlhotrvajúce záchvaty. Frekvencia záchvatov sa tiež môže líšiť, od menej ako 1 za rok až po niekoľko za deň.

Je dôležité mať na pamäti, že kríza neznamená epilepsiu (až 10% ľudí na celom svete má krízu na celý život). Epilepsia je definovaná ako výskyt dvoch alebo viacerých nevyprovokovaných záchvatov.

Strach, nepochopenie, diskriminácia a sociálna stigma obklopujú epilepsiu po celé storočia. Táto stigma pokračuje v mnohých krajinách aj dnes a môže mať vplyv na kvalitu života ľudí trpiacich touto chorobou a ich rodín.

Lekársky tím MedLife - neurológia

Epilepsia - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny epilepsie

Aj keď mnoho mechanizmov základného ochorenia môže viesť k epilepsii, v asi 50% prípadov na celom svete stále nie je známa príčina ochorenia. Príčiny epilepsie sú rozdelené do nasledujúcich kategórií: štrukturálne, genetické, infekčné, metabolické, imunitné a neznáme.

Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane:

genetický faktor - niektoré typy epilepsie sa vyskytujú v dôsledku genetického dedičstva;
trauma hlavy - príčinou choroby môžu byť napríklad mozgové mŕtvice, ktoré utrpeli napríklad pri autonehode
choroby mozgu - napríklad mozgové nádory alebo mozgové príhody;
infekčné choroby - meningitída, AIDS a vírusová encefalitída môžu spôsobiť epilepsiu;
vývojové poruchy - epilepsia môže byť niekedy spojená s vývojovými poruchami, ako sú autizmus a neurofibromatóza.

Rizikové faktory pre epilepsiu

Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko epilepsie:

Vek- nástup epilepsie je najbežnejší u detí a starších dospelých, ale tento stav sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku;
Rodinná anamnéza- ak máte príbuzného s epilepsiou, môžete mať zvýšené riziko vzniku záchvatovej poruchy;
Zranenia hlavy- za niektoré prípady epilepsie sú zodpovedné poranenia hlavy;
Mŕtvica a iné vaskulárne ochorenia- môžu viesť k poškodeniu mozgu, ktoré môže spustiť epilepsiu;
Demencia

Epilepsia - príznaky

Príznaky epilepsie

Pretože epilepsia je spôsobená abnormálnou mozgovou aktivitou, záchvaty môžu ovplyvniť akýkoľvek koordinovaný proces mozgu. Kŕčové prejavy a príznaky môžu zahŕňať:

Dočasná zámena;
Nekontrolované pohyby rúk a nôh;
Strata vedomia;
Psychické príznaky ako strach, úzkosť alebo pocit deja vu.

Príznaky sa líšia v závislosti od typu záchvatu. Vo väčšine prípadov bude mať osoba s epilepsiou tendenciu mať zakaždým rovnaký typ záchvatov, takže príznaky budú podobné od epizódy po epizódu.

Strata vedomia sa môže vyskytnúť bez zvláštneho dôvodu alebo v dôsledku nadmerného užívania alkoholu alebo drog, ale tiež v dôsledku nespavosti alebo chronickej únavy.

Epileptické záchvaty trvajú pomerne krátko - môžu to byť niekoľko sekúnd alebo minút. Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť v rôznych časových intervaloch (niekoľkokrát denne, raz týždenne alebo raz mesačne alebo niekoľkokrát mesačne). Existuje aj variant epileptických záchvatov, ktoré sa opakujú bez prerušenia, keď sa pacient nevráti do pôvodného normálneho stavu. Toto sa nazýva epilepticus. Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť ako počas dňa, tak aj počas spánku (morfické záchvaty).

Niektorí pacienti s epilepsiou majú určité príznaky toho, že dostanú epileptický záchvat. Sú to: únava, nervozita, bolesti hlavy, bledá pokožka alebo začervenanie.

Epileptické záchvaty sa delia na:

generalizované záchvaty - so zahryznutím do jazyka alebo bez neho, stratou moču a vždy so stratou vedomia;
čiastočné záchvaty - kŕče jednej polovice tela alebo mravčenie v jednej polovici tela, odchýlky hlavy a očí v určitej časti, blokáda reči (afázická kríza), niekedy halucinácie;
neprítomnosti - sa neprejavujú kŕčmi, ale pacient stráca vedomie.

Zovšeobecnené krízy

Záchvaty, ktoré podľa všetkého zahŕňajú všetky oblasti mozgu, sa nazývajú generalizované záchvaty. Existuje šesť druhov všeobecných úlovkov:

Absencia kríz. U detí sa často vyskytujú záchvaty neprítomnosti, ktoré sa vyznačujú pohľadom do vesmíru alebo jemnými pohybmi tela, napríklad žmurkaním alebo koktaním očí. Tieto záchvaty sa môžu vyskytnúť v zhlukoch a môžu spôsobiť krátku stratu vedomia;
Tonické záchvaty. Spôsobujú stuhnutie svalov. Tieto záchvaty zvyčajne postihujú svaly chrbta, paží a nôh a môžu spôsobiť, že spadnete na zem;
Atrofické záchvaty. Tiež známy ako znižovanie záchvatov, spôsobuje stratu kontroly nad svalom, čo môže spôsobiť, že sa náhle zrútite alebo spadnete;
Kŕčové záchvaty. Sú spojené s opakovanými alebo rytmickými pohybmi svalov. Tieto záchvaty zvyčajne postihujú krk, tvár a paže;
Myoklonické záchvaty. Zvyčajne sa javia ako potľapkanie po rukách a nohách;
Tonicko-klonické záchvaty. Predtým známe ako veľké záchvaty, sú to najdramatickejšie typy epileptických záchvatov a môžu spôsobiť náhlu stratu vedomia, stuhnutosť a rozrušenie tela a niekedy stratu kontroly nad zhryznutím močového mechúra alebo jazyka.

Čiastočné krízy

Keď sa zdá, že záchvaty sú výsledkom abnormálnej činnosti v jednej oblasti mozgu, hovorí sa im fokálne (čiastočné) záchvaty. Tieto krízy spadajú do dvoch kategórií:

Ohniskové krízy bez straty vedomia. Ak sa tieto záchvaty nazývajú jednoduché čiastočné záchvaty, nespôsobia stratu vedomia. Môžu meniť emócie alebo meniť vzhľad, vôňu, pocit, chuť alebo zvuk vecí. Môžu tiež viesť k nedobrovoľnému roztrhnutiu časti tela, napríklad ruky alebo nohy, a k spontánnym senzorickým príznakom, ako sú mravčenie, závraty a blikajúce svetlá.

Ohniskové záchvaty s poruchou vedomia. Keď sa tieto záchvaty nazývajú komplexné čiastočné záchvaty, zahŕňajú zmenu alebo stratu vedomia alebo vedomia. Počas zložitého čiastočného záchvatu sa môžete pozrieť do vesmíru a bežne nereagovať na okolie ani nevykonávať opakované pohyby, ako napríklad šúchanie si ruky, žuvanie, prehĺtanie alebo chôdza v kruhoch.

Príznaky ložiskových záchvatov sa dajú zameniť s inými neurologickými poruchami, ako sú migrény, narkolepsia alebo duševné choroby. Na rozlíšenie epilepsie od iných porúch je potrebné podrobné vyšetrenie a testovanie.

Komplikácie epilepsie

Občas epileptický záchvat môže viesť k okolnostiam, ktoré sú pre vás alebo ostatných nebezpečné.

Jeseň. Ak počas záchvatu spadnete, môžete si poraniť hlavu alebo si zlomiť kosť;
Topiaci sa Ak máte epilepsiu, máte 15 až 19-krát vyššiu pravdepodobnosť utopenia pri plávaní ako zvyšok populácie kvôli možnosti, že vo vode získate záchvat;
Autonehoda. Záchvat, ktorý spôsobí stratu vedomia alebo kontrolu, môže byť nebezpečný, ak riadite auto alebo pracujete na automobile;
Komplikácie u tehotných žien. Záchvaty počas tehotenstva predstavujú nebezpečenstvo pre matku i dieťa a určité antiepileptiká zvyšujú riziko vrodených chýb. Ak máte epilepsiu a plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom počas plánovania tehotenstva;
Emočné zdravotné problémy. Ľudia s epilepsiou majú pravdepodobnejšie psychologické problémy, najmä depresiu, úzkosť a samovražedné myšlienky a správanie. Problémy môžu byť výsledkom ťažkostí súvisiacich so samotným stavom, ako aj vedľajších účinkov liekov.

Epilepsia - liečba

Diagnóza epilepsie

Váš lekár na diagnostiku ochorenia vyšetrí vaše príznaky a anamnézu a môže nariadiť viac testov na potvrdenie diagnózy a určenie príčiny záchvatov. V tomto zmysle je potrebné neurologické vyšetrenie, vyšetrenie, ktoré sa vykonáva elektroencefalogramom.

Čo je to elektroencefalogram?

Elektroencefalogram (EEG) je bezbolestný postup, pri ktorom sa na meranie elektrickej aktivity mozgu používajú malé ploché kovové disky (elektródy) pripevnené k pokožke hlavy. Mozgové bunky komunikujú elektrickými impulzmi a sú neustále aktívne, aj keď spíme. Táto aktivita sa na zázname EEG javí ako vlnovky.

Elektroencefalogram je jedným z hlavných diagnostických testov na epilepsiu, môže však tiež hrať dôležitú úlohu pri diagnostike iných stavov mozgu. Môže spôsobiť zmeny v mozgovej činnosti, čo je užitočné pri potvrdzovaní, vylučovaní alebo poskytovaní informácií, ktoré pomáhajú zvládať epilepsiu, mozgové nádory, úrazy hlavy, poruchy spánku a pamäti.

Príprava na elektroencefalogram

Pred vykonaním procedúry je veľmi dôležité, aby mal pacient čistú pokožku hlavy. Pacienti by si mali deň pred testom umývať vlasy a nemali by používať lak na vlasy, krémy na vlasy ani stylingové gély. Odporúča sa tiež vyhnúť sa kofeínu šesť hodín pred testom. Ak je potrebné zákrok vykonať počas spánku, lekár vám môže odporučiť, aby ste noc predtým spali menej. V prípade dojčiat musia počas registrácie jesť.

Počas procedúry by mal pacient relaxovať a sedieť v pohodlnej polohe so zatvorenými očami. V rôznych dobách môže lekár požiadať pacienta, aby otvoril a zavrel oči, vykonal jednoduché výpočty, prečítal odsek z textu, niekoľko minút sa zhlboka nadýchol alebo sa pozrel na blikajúce svetlo.

Po ukončení procedúry lekár odstráni elektródy. Ak pacient nedostal sedatíva, môže sa vrátiť k svojmu dennému režimu.

Aké riziká sa spájajú s elektroencefalogramom?

Aj keď elektroencefalogram nepredstavuje zjavné riziko, u pacienta môže dôjsť k záchvatu pri vystavení hyperventilácii alebo prerušovanej stimulácii svetlom.

Trvanie postupu

U dospelých trvá vykonanie elektroencefalogramu asi 20 - 30 minút. V prípade detí je potrebné dlhšie registračné obdobie, aby bolo možné presne analyzovať mozgovú aktivitu.

Liečba epilepsie

Krízy sa dajú ovládať. Až 70% ľudí s epilepsiou môže dostať záchvaty pri správnom užívaní antiseptických liekov. O ukončení liečby proti záchvatom je možné uvažovať po 2 rokoch bez záchvatov a malo by sa vziať do úvahy príslušné klinické, sociálne a osobné faktory. Dokumentovaná etiológia záchvatov a abnormálny elektroencefalografický model (EEG) sú dva najkonzistentnejšie prediktory recidívy záchvatov.

V krajinách s nízkym príjmom asi tri štvrtiny ľudí s epilepsiou nedostávajú potrebnú liečbu. Toto sa nazýva „rozdiel v zaobchádzaní“.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je v mnohých krajinách s nízkym a stredným príjmom nízka dostupnosť antiseptických liekov.

Chirurgický zákrok môže byť prospešný pre pacientov, ktorých lieky neprinášajú požadovaný výsledok.

Epilepsia - prevencia

Prevencia epilepsie

Epilepsii sa nedá predísť. Niektoré návyky vám však môžu pomôcť mať nad nimi lepšiu kontrolu:

Užívajte lieky správne;
Dostatok spánku;
Noste náramok lekárskej pohotovosti;
Cvičte a obmedzte konzumáciu alkoholu a tabaku.