epiziotómia

epiziotómia je chirurgický zákrok vykonaný počas pôrodu, za určitých podmienok a s cieľom vyhnúť sa mu komplikácie ktoré ohrozujú životy matky a plodu. Procedúra sa vykonáva počas vypudenie plodu, ktorý pomáha prechádzať cez vulvárny otvor a zahŕňa rez perinea (anatomická oblasť medzi genitáliami a konečníkom) dvoma technikami: medián a mediolaterálny. Epiziotómia slúži v prvom rade na prevenciu závažných ruptúr - štvrtého stupňa, ale aj na možné problémy s močovou inkontinenciou spôsobené problematickým pôrodom. (1)

Lekári zistili, že vo všeobecnosti ide o ženy, ktoré cvičia od deviateho mesiaca tehotenstva Kegel a/alebo perineálne masáže porodia oveľa ľahšie a bez potreby epiziotómie. Nie je to však pravidlo! Existujú prípady, keď je potrebná epiziotómia bez ohľadu na pružnosť tkanív v intímnej oblasti, napríklad keď plod nezostupuje z maternice v správnej polohe (panvové prezentácie a humerálne). (2)

V každom prípade, pre ľahší pôrod, je dobré, aby matka:

adoptovať o zdravá strava (dobre upravená a vyživená pokožka sa ľahšie roztiahne);
vykonávať Kegelove cviky a perineálna masáž podľa pokynov lekára. Žiaduce je a jemná masáž vaginálnej a perineálnej oblasti, vyrobené zvnútra smerom von, ale aj do strán simulujúcich pohyby, ktoré dieťa robí pri pôrode. (Poznámka: používajte prírodné mazivá a pri masáži si sadnite do pohodlnej polohy; okrem toho si dávajte pozor na príliš veľa energetických pohybov a príliš veľký tlak na močovú rúru, pretože by ste sa mohli poraniť a nakaziť sa); dávaj na to pozor ruky a nechty byť ČISTÉ veľmi dobre pred masážou, a nechty by mali byť ostrihané a dobre podané. Masáž opakujte každý deň po dobu desiatich minút. (4, 6)
vyhnúť sa: vynútené vylúčenie plod a pri narodení leží na chrbte.

Teplé obklady aplikované na intímne partie počas pôrodu tiež znižujú riziko prasknutia v tejto anatomickej oblasti. (3, 6)

Keď sa vyžaduje epiziotómia?

Špecialisti v odbore považujú epiziotómiu za zdravú operáciu, existujú však aj odborníci, ktorí spochybňujú jej užitočnosť a vyhýbajú sa použitiu tohto postupu; ak v r 1979, dva z troch vaginálnych pôrodov sa uskutočnili s epiziotómiou v 2004 iba pri jednom z piatich pôrodov sa tento chirurgický zákrok považoval za nevyhnutný. (5) Podľa najnovších výskumov sa voly po epiziotómii ťažšie zotavujú ako po prirodzenom prasknutí, musia počkať dlhšie, kým obnovia svoj sexuálny život, a sú náchylnejšie na infekčný, zápal, pomliaždenie, hlboká bolesť v perineu, hematóm. Výskumy navyše ukazujú, že ženy podstupujúce epiziotómiu stratia počas pôrodu väčšie množstvo krvi a sú viac vystavené silným prirodzeným ruptúram - až do úrovne análneho zvierača - počas druhého pôrodu (vedci sa domnievajú, že epiziotómia zvyšuje riziko dlhodobá fekálna inkontinencia). (2, 3, 5, 6, 7)

V závislosti od tela ženy existuje riziko ďalších komplikácií, takže ak ste tehotná, je viac ako vhodné túto tému podrobne prediskutovať so svojím lekárom. Pred pôrodom musí lekár vysvetliť postup, jeho dôsledky a odpovedať na všetky vaše otázky. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť dať písomný súhlas s vykonaním tohto chirurgického manévru - dobrá príležitosť na odstránenie akýchkoľvek nejasností, ktoré by ste mohli mať ohľadom tohto postupu, ale aj celého pôrodu. Je veľmi dôležité informovať svojho lekára, ak trpíte alergie na lieky, latex, látky s anestetickými alebo dezinfekčnými vlastnosťami alebo na lepiacu pásku. Dajte mu vedieť, ak máte nejaké život ohrozujúce stavy ako napr problémy so zrážaním krvi alebo ak užívate lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi. (7)

Bez ohľadu na pozíciu tehotnej ženy v tomto chirurgickom zákroku je epiziotómia viac ako potrebné v nasledujúcich prípadoch:

keď je dieťa v a abnormálna poloha alebo keď je potrebné rýchlo porodiť, aby sa nevyvinuli dlhodobé zdravotné problémy;
ak existuje riziko silného prasknutia (až do oblasti močová trubica napr.);
v prípade hlava jeho dieťa plecia jeho sú veľké a nemôžu prechádzať cez pošvový otvor;
ak je potrebné použiť aj lekárske prístroje kliešte alebo vákuový extraktor;
keď sa matka neovláda snahy presadiť alebo je fáza vylúčenia plodu predĺžená nad mieru;
keď je pôrod na spadnutie, ale intímne partie sa dostatočne nerozšírili (ani počas a predčasné pôrody) (3, 2, 6, 7, 8)

Zachráňte sa v rekonvalescencii!

Spôsob, akým sa epiziotómia vykonáva, sa líši od jednej tehotnej ženy k druhej, ale všeobecne sa technika vykonáva podľa klasickej štruktúry: žena sa umiestni na špeciálne lôžko určené na pôrod, v perineálnej oblasti sa jej urobí lokálna anestézia, ak tak neurobí už som vykonal a epidurálna anestézia. Zatiaľ čo si plod razí cestu cez vulvárny otvor, lekár vykoná epiziotomický rez; po narodení plodu a odstránení placenty lekár skúma rez - aby zistil nežiaduce prirodzené prasknutia - a potom rez opakuje, nie pred podaním lokálneho anestetika, aby sa ubezpečil, že je tkanivo znecitlivené a žena necíti bolesť. Stehy sú spravidla, absorbovaný telom a nevyžaduje ich mechanické vylučovanie. (5, 7)

Existujú dva typy rezov: medián a mediolaterálny; prvý typ je tiež najbežnejšie používaný a beží po priamke. Druhý typ spočíva v zavedení rezu do uhol pod 45 stup. Stredná bočná epiziotómia zabráni nežiaducim ruptúram, ale je ťažšie ju zahojiť ako stredný rez; Namiesto toho je pravdepodobnejšie, že stredný rez bude pokračovať v závažnom pretrhnutí konečníka.

Po takomto zásahu budete potrebovať viac času na zotavenie. Táto oblasť môže bolieť aj mesiac a pol po narodení, v závislosti od typu rezu, bez ohľadu na to, či po ňom nasledovalo alebo nedošlo k prirodzenému prasknutiu, ale tiež v závislosti od tela ženy. Bolesť je intenzívnejšia, keď láva chodí alebo sedí. Na zníženie nepohodlia a opuchu v oblasti vyrezávaného miesta sa odporúča aplikovať vrátane chladu ihneď po narodení a ďalších 12 hodín prerušovane. (2, 3, 5, 6, 7)

Tu je to, čo môžete urobiť, aby bol váš domov v pokoji.

V neposlednom rade ihneď kontaktujte svojho lekára, ak:

cítiť silná bolesť v oblasti brucha alebo perinea,
ty horúčka vyššia ako 38 stupňov Celzia alebo triaška,
chirurgický zákrok hnisať,
ty pošvový výtok páchnuce alebo ak z pošvy vyteká krvná zrazenina veľkosti mince,
operácia krváca,
vykazovať znaky a infekcie močových ciest alebo ak nemozes mocit,
od narodenia dieťaťa ste sa nevyprázdnili. (6, 7, 10)

Perineum sa normálne zotaví úplne šesť týždňov po vykonaní epiziotómie; po tomto období je možné obnoviť sexuálny život bez problémov. V prípadoch, keď žena počas pôrodu utrpela veľké praskliny, malo by to byť pravidelne vyšetrované lekárom a pred obnovením sexuálneho života počkajte na úplné zotavenie perineálnej oblasti.

Aj keď ste sa úplne uzdravili, môžete počas styku cítiť nepohodlie v perineálnej oblasti. Ak sa predtým kúpete v teple a ak si s manželom doprajete a dlhá predohra. Pohodlné sexuálne polohy - na jednej strane - sú v tomto období najvhodnejšie, rovnako ako lubrikanty na báze vody. (5)

Súkromné alebo štátne materské? Pre páry to môže byť dilema. Ale ak oscilujete medzi týmito dvoma.

Zdravie novorodenca sa hodnotí pomocou skóre Apgar jednu minútu po narodení.

Pôrod po narodení je oneskorenie vzhľadu dieťaťa až do 42. týždňa a je nedostatočné.

Narodenie je fyziologický mechanizmus, ktorý zahŕňa samotný lekársky akt a emočné stavy.

Porodenie v nemocnici je praxou 20. storočia. Odhaduje sa, že sa narodilo 90% svetovej populácie.

Problémy a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, sú bežné udalosti, ale nie všetky s.