Epstein Barr IgA (VCA EA) - protilátky Medlife

Vírus Epstein-Barr (EBV) infikuje v dospelosti asi 95% populácie; je lymfotropný herpes vírus. Vírus Epstein-Barr (EBV) je pôvodcom heterofilne pozitívnej infekčnej mononukleózy (MI), ktorá je charakterizovaná horúčkou, faryngitídou, lymfadenopatiou a atypickou lymfocytózou. EBV je spojená s niekoľkými ľudskými nádormi, vrátane nazofaryngeálneho karcinómu, Burkittovho lymfómu, Hodgkinovej choroby a u pacientov s imunodeficienciou (vrátane AIDS) s lymfómom z B-buniek. Vírus, ktorý sa pôvodne našiel v Burkittovom bunkovom lymfóme, je členom rodiny. Herpesviridae. Vírusový genóm pozostáva z lineárneho dvojvláknového jadra DNA obklopeného ikosahedrálnym nukleokapsidom a vírusového obalu obsahujúceho glykoproteíny. Dva typy EBV, ktoré sú v prírode veľmi rozšírené, sa nedajú rozlíšiť bežnými sérologickými testami.

epstein

Vírus sa bežne prenáša z dospelých na deti a medzi mladými dospelými prenosom slín počas bozkávania. Prenos menej dôverným kontaktom je zriedkavý. EBV sa prenášal krvnými transfúziami a transplantáciou kostnej drene. Prenosové rýchlosti vírusu sú vysoké, najmä u pacientov s infekčnou mononukleózou a u pacientov s imunosupresiou. K replikácii EBV dochádza v orofaryngeálnom epiteli a slinných žľazách, čo vedie k uvoľneniu viriónov z infikovaných lymfocytov a ich vylučovaniu do slín.

U detí je infekcia často bez príznakov. Infekčná mononukleóza sa najčastejšie vyskytuje u mladých dospelých, ktorí neboli predtým vystavení vírusu. Po primárnej infekcii zostáva EBV v tele po celý život v latentnom stave.

Diagnóza infekčnej mononukleózy je stanovená na základe klinických údajov (horúčka, faryngitída, lymfadenopatia, hepatosplenomegália), vzhľadu periférnej krvi (atypické lymfomonocyty) a sérologických testov (heterofilné protilátky a protilátky proti špecifickým proteínom EBV).

Diferenciálna diagnostika infekčnej mononukleózy sa robí pri infekciách spôsobených cytomegalovírusom (CMV), Toxoplama gondii, vírusmi hepatitídy, HIV, ktoré môžu vyvolať podobné klinické a hematologické prejavy. Potvrdenie diagnózy akútnej infekcie EBV je dané prítomnosťou heterofilných protilátok v sére. V situáciách, keď chýbajú heterofilné protilátky a atypické klinické prejavy, môžu spôsobiť diagnostické ťažkosti. V tejto situácii možno diagnózu IM potvrdiť identifikáciou protilátok namierených proti špecifickým antigénom proteínu EBV, ktoré zahŕňajú vírusový kapsidový antigén (VCA) a difúzny skorý antigén [EA (D)].

Aktuálna primárna infekcia EBV je sérologicky definovaná skorým nástupom cirkulujúceho anti-VCA IgM, ktorý dosahuje maximálnu hladinu za 2 týždne, po ktorej nasleduje postupné znižovanie na nedetekovateľnú hladinu. Takmer súčasne dochádza k zvýšeniu anti-VCA IgG. Pri prvom vyšetrení má väčšina (viac ako 80%) symptomatických pacientov s IM hladinu anti-VCA IgG protilátok blízko maximálnej hladiny.

Väčšina pacientov s infekčnou mononukleózou má zvýšené hladiny VCA IgG a IgM protilátok pri prvom teste, zatiaľ čo VCA IgM zmizne do 2 - 3 mesiacov od začiatku ochorenia a VCA IgG pretrváva u normálnych jedincov neurčito.

Po stanovení ac.anti VCA IgM a ac.anti EBNA IgG je možné vyhodnotiť štádium infekcie (akútna infekcia, rekonvalescencia alebo anamnéza). Negatívny výsledok vylučuje expozíciu EBV, ak sa zber neuskutočnil príliš skoro počas akútnej fázy pred ihlou. anti VCA IgG, aby sa stali detekovateľnými. Ak však existuje podozrenie na infekciu, odporúča sa odobrať novú vzorku po 10 - 14 dňoch. Zvýšenie hladín anti-VCA IgG naznačuje akútne štádium infekcie.

Protilátky VCA IgM možno niekedy detekovať v malých titroch bez prítomnosti nedávno potvrdenej infekcie (napríklad pri chronicky aktívnej infekcii EBV).

Načasovanie anti-VCA a EBNA protilátok je variabilné.