Erektilná dysfunkcia, erektilná dysfunkcia, ED, impotencia

definícia

Muži s erektilnými problémami nemôžu dosiahnuť alebo udržať erekciu dostatočnú na pohlavný styk. Ak sa to stane opakovane, lekár hovorí o erektilnej dysfunkcii (ED). Diagnóza ED sa stanoví, keď sa vyskytujú pravidelné problémy s erekciou.

erektilná

Výskum v rôznych krajinách ukázal, že erektilné problémy sú oveľa bežnejšie, ako sa všeobecne predpokladá. Frekvencia ED veľmi závisí od veku. Vo veľkej štúdii s 28 000 mužmi sa ED vyskytla u 7% 20-29 ročných, 48% 50-59 ročných a 64% 70-79 ročných.

Podľa odhadov je vo Švajčiarsku 300 000 mužov postihnutých problémami s erekciou.

príčiny

Len pred niekoľkými rokmi sa duševné zdravie považovalo za hlavnú príčinu ED. Teraz už vieme, že to tak nie je. Najčastejšie existuje kombinácia rôznych problémov, napríklad psychosociálny stres, hypertenzia, obezita, pravdepodobne cukrovka alebo dyslipidémia. Táto konštelácia často vedie k ED (približne 80%).

Organické príčiny (cukrovka, vysoký krvný tlak, obezita, vysoké hladiny lipidov v krvi) vedú k zmene cievnych stien, čo vedie k predbežnému štádiu artériosklerózy alebo artériosklerózy penilných artérií.

Ďalšími možnými organickými príčinami sú operácia panvy, ako aj neurologické choroby, lieky a hormonálne poruchy.

Cievne okluzívne ochorenie je často spojené s ED!

Aterosklerotické vaskulárne konstrikcie sú zodpovedné za nedostatočné naplnenie erektilného tkaniva penisu. Medzi rizikové faktory patrí vysoká hladina cholesterolu, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a fajčenie. Okrem ED môžu byť tieto zmeny v krvných cievach zodpovedné aj za infarkty (ochorenie koronárnych artérií) alebo mŕtvicu.

Cukrovka môže vyvolať ED už po niekoľkých rokoch

Erektilná dysfunkcia je rozšírená u diabetických pacientov. V závislosti od štúdie je frekvencia ED pri cukrovke typu 2 medzi 30 a 70 percentami, v závislosti od veku. Asi v polovici prípadov sa erektilná dysfunkcia rozvinie do desiatich rokov od začiatku cukrovky. Erektilná dysfunkcia je dokonca prvým príznakom cukrovky u dvanástich percent postihnutých.

Erektilná dysfunkcia z operácie panvy

Chirurgický zákrok v panve môže viesť k ED, ak sú poškodené nervové cesty alebo prekrvenie penisu. V prvom rade je potrebné spomenúť prostatektómiu u pacientov s nádormi prostaty.

Niektoré lieky môžu spôsobiť problémy s erekciou

Asi štvrtina všetkých erektilných problémov je spôsobená liekmi, ktoré sa používajú na liečbu iných zdravotných problémov, ako je vysoký krvný tlak, srdcové choroby alebo depresia. V týchto prípadoch môže byť závažnosť ED znížená použitím iného lieku.

Neurologické príčiny erektilnej dysfunkcie

Dôležitú úlohu pri ED majú aj príčiny spojené s nervami, najčastejšie u diabetikov, u ktorých sa v dôsledku ich stavu vyvinie poškodenie nervov. ED môže byť tiež spúšťačom iného poškodenia nervov v panvovej oblasti (napr. Nadmerným cyklovaním).

Prierezové poranenia miechy veľmi často vedú k erektilnej dysfunkcii.

Okrem týchto periférnych nervových príčin ED existujú aj poruchy centrálneho nervu, ktoré môžu viesť k erektilnej dysfunkcii. Patrí sem napríklad roztrúsená skleróza.

Ďalšou možnou príčinou sú zranenia

Medzi ďalšie možné príčiny erektilnej dysfunkcie patria poranenia penisu, zlomenina panvového prstenca a tupé poranenie perineálnej oblasti. Mali by ste spomenúť aj chronické infekčné choroby a ožarovanie v malej panve.

Príznaky (sťažnosti)

Ako muži starnú, veľa mužov zistí, že dosiahnutie erekcie trvá dlhšie. A/alebo že erekcia nie je taká tvrdá ako predtým. Alebo že im trvá dlhšie, kým dosiahnu orgazmus. To všetko je normálne a nemalo by sa to zamieňať s erektilnými problémami. Erektilné problémy nie sú nevyhnutným dôsledkom starnutia.

Mnoho mužov má občasné problémy s erekciou. Spravidla sú však iba dočasné, bez toho, aby spôsobovali akékoľvek chronické ochorenie. S nárastom výskytu erektilnej dysfunkcie je potrebné brať do úvahy ED.

Erektilné problémy sa môžu vyskytnúť v rôznej miere. Erektilná funkcia je klasifikovaná nasledovne:

  • Nie ED: Schopnosť dosiahnuť a udržiavať erekciu nie je ovplyvnená.
  • Mierne ED: Schopnosť dosiahnuť a udržať erekciu je mierne narušená. Postihnutí muži majú väčšinou väčšinou sexuálne uspokojenie.
  • Stredne ťažká ED: Schopnosť dosiahnuť a udržať erekciu je čiastočne narušená. Postihnutí muži zvyčajne majú zriedka sexuálne uspokojenie. Väčšina mužov s erektilnou dysfunkciou má tento priemer ED.
  • Závažné/Závažné ED: Schopnosť dosiahnuť a udržať erekciu je vážne narušená. V takýchto prípadoch majú muži malé alebo žiadne sexuálne uspokojenie.

Rôzne príčiny môžu narušiť komplexnú súhru mentálnych a vaskulárnych špecifických mechanizmov a tak spustiť ED. Asi v 70% prípadov je v popredí porucha vaskulárnej funkcie.

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku erektilnej dysfunkcie sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a vyšetrenia. Tie obsahujú:

  • Sexuálna anamnéza
  • Vyšetrenie prostaty a semenníkov
  • Meranie krvného tlaku
  • Krvné testy, ktoré merajú hladinu cukru v krvi, cholesterol a pohlavné hormóny
  • Ultrazvukové vyšetrenie penisu

Terapia (liečba)

V závislosti od príčiny erektilných problémov sú k dispozícii rôzne možnosti liečby:

  • Liečivé
  • Chirurgicky
  • Mechanicky
  • Psychologicky

Liečivé

V zásade možno rozlíšiť tri prevádzkové princípy:

  • Lieky užívané orálne, ktoré účinkujú v penise (inhibítory PDE-5)
  • Drogy užívané orálne, ktoré pôsobia v mozgu (apomorfín a yohimbín), ktoré nie sú vo Švajčiarsku komerčne dostupné.
  • Lieky, ktoré sa nanášajú priamo na penis.

PDE-5 inhibítory

Za prítomnosti erektilnej dysfunkcie je koncentrácia poslovej látky zodpovednej za erekciu v penise nedostatočná. PDE-5 je enzým vo vaskulárnych stenách penisu, ktorý rozkladá túto posolskú látku.

Inhibíciou enzýmu PDE-5 sa zníži degradácia, zvýši sa koncentrácia - dôjde k erekcii. Je dôležité si uvedomiť, že tieto lieky účinkujú, iba ak existuje sexuálna stimulácia.

Inhibítory PDE-5 sa dnes stali najpopulárnejšou liečbou erektilných problémov. Ich použitie je jednoduché a praktické: zvyčajne sa užívajú tesne pred stykom. Tieto vlastnosti robia z inhibítorov PDE-5 veľmi spontánnu a prirodzenú metódu liečby.

Iné perorálne lieky

Ďalšia droga ako možnosť liečby sa nazýva „apomorfín“. Je dostupný vo forme tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom. Na rozdiel od inhibítorov PDE-5 pôsobí apomorfín na časť mozgu, ktorá riadi sexuálne nutkanie. Apomorfín však už vo Švajčiarsku nie je k dispozícii.

Lokálne aplikované lieky

Tieto lieky sa vstrekujú priamo do penisu alebo sa zavádzajú do močovej trubice, odkiaľ sa vstrebávajú. Látky sa distribuujú v erektilnom tkanive a spôsobujú relaxáciu hladkého svalstva. Tieto vedú k erekcii po asi piatich až desiatich minútach zvýšeným vstupom krvi. Tieto formy liečby sú vhodné pre pacientov, u ktorých je perorálna farmakoterapia kontraindikovaná alebo nepracuje dostatočne.

Ak potrebujete liečbu, obráťte sa na svojho lekára. Pozná vašu anamnézu a bude schopný spolu s vami rozhodnúť, ktorá z týchto metód je pre vás to pravé.

Chirurgicky

Zahŕňa to nasledujúce metódy:

  • Zlepšenie arteriálneho prietoku krvi v penise, a tým zníženie venózneho odtoku.
  • Chirurgické implantáty. Jedná sa o cylindrické silikónové implantáty, ktoré sú buď masívne, alebo nafúknuté, aby vytvorili erekciu. Druhú formu tvorí trojzložkový systém s rezervoárom tekutiny v bruchu, pumpou v miešku a umelými kavernóznymi telieskami.

S príchodom nových liekov na liečbu erektilnej dysfunkcie sa chirurgické metódy stávajú menej bežnými. Tento krok by tiež mal byť dostatočne premyslený, pretože štruktúry penisu sú nenávratne zničené.

Mechanicky

Vákuové prístroje

Pri tejto metóde sa pred penis umiestni vákuová trubica, ktorá indukuje erekciu pomocou sania. Zároveň prsteň, ktorý je umiestnený okolo spodnej časti penisu, pomáha udržiavať erekciu. Používanie vákuových zariadení je vo všeobecnosti bezpečné. Nemali by sa však používať dlhšie ako 30 minút - penis by mohol byť studený a bolestivý.

Psychologicky

Poradenstvo a/alebo psychoterapia. Vy (a váš partner) hovoríte s psychiatrom, psychológom alebo iným poradcom v otázkach duševného zdravia. Pri tom by ste mali hovoriť o akýchkoľvek sexuálnych alebo iných problémoch, ktoré môžu ovplyvniť vašu schopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu.

Poraďte sa so svojím lekárom; odporučí vyškoleného sexuálneho poradcu alebo terapeuta.