Erektilná dysfunkcia - nová liečba v Medicover

Čo je to erektilná dysfunkcia?

Diagnóza erektilnej dysfunkcie je konštantná alebo opakovaná neschopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu po určitý čas na podporu sexuálneho styku. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je to bežnejšia diagnóza u starších mužov. Sexuálna dysfunkcia nemá vplyv iba na sexuálny život muža. "Hodnota správneho posúdenia a riadenia diagnózy erektilnej dysfunkcie sa týka a má dôsledky nielen pre postihnutých jednotlivcov a ich partnerov, ale aj pre spoločnosť ako celok. Riadenie erektilnej dysfunkcie zahŕňa problémy spojené s fyzickým a duševným zdravím, prístupom alebo neriešením." tejto sexuálnej dysfunkcie, zvládania pridružených chorôb, ako aj jej sociálno-ekonomickej záťaže, “hovorí Dr. Bogdan Gusanu, lekár primárnej starostlivosti Urology.

Diagnostikovaná ako taká je erektilná dysfunkcia chorobou dvadsiateho a dvadsiateho prvého storočia nie preto, že táto choroba bola objavená až teraz, ale preto, že jej mechanizmy boli veľmi dobre pochopené a bolo vyvinutých niekoľko spôsobov liečby, výsledok.

Existuje niekoľko hlavných príčin, ktoré nakoniec spôsobujú túto erektilnú dysfunkciu, ale dospelo sa k záveru, že prakticky neexistuje erektilná dysfunkcia určitého typu, ale všetky majú niekoľko vyvolávajúcich príčin v rôznom pomere.

Príčiny a rizikové faktory erektilnej dysfunkcie

Erektilná dysfunkcia má stúpajúcu incidenciu, v závislosti od veku pacienta. Prevalencia je vo vekových skupinách 20 - 30 rokov veľmi nízka, postupne sa však zvyšuje, takže po 70. roku života sa dá rôznymi štúdiami zistiť, že prevalencia môže dosiahnuť 40 - 50% mužov. Rast tiež odráža patológiu, ktorá sa vyskytuje s vekom.

Medzi najdôležitejšie metabolické príčiny diagnózy erektilnej dysfunkcie sa rozlišujú:

cukrovka 2. typu
obezita
dyslipidémia

Cievne príčiny

srdcovo-cievne ochorenia
vysoký krvný tlak

Organické/endokrinologické príčiny

poruchy prostaty/benígna hyperplázia prostaty (adenóm prostaty)
choroby hypofýzy, semenníkov alebo štítnej žľazy

Pracovné/toxické príčiny

nadmerná konzumácia tabaku a alkoholu
sedavý

"Cievne príčiny erektilnej dysfunkcie predstavujú hlavný segment v etiológii tohto stavu, a to z dôvodu, že mechanizmus erekcie je par excellence vaskulárny. Fyzickú podporu fenoménu erekcie predstavuje integrita vaskulárneho stromu penisu, respektíve normálna reaktivita arteriálnych krvných ciev." Pretože veľkosť týchto ciev je pomerne malá, môžu aj malé zmeny vo vaskulárnom kalibri spôsobiť vážne ťažkosti s erekciou.vysoký krvný tlak, cukrovka, hypercholesterolémia), ktorý spôsobuje zmenšenie veľkosti krvných ciev v mnohých vnútorných orgánoch, vo svojej podstate ovplyvňuje cievy penisu a znižuje normálny arteriálny prietok potrebný na životaschopnú erekciu. Ďalej dodal Dr. Bogdan Gusanu: „Je známe, že 25% všetkých prípadov erektilnej dysfunkcie sa vyskytuje ako vedľajší účinok liekov široko používaných pri liečbe chorôb, ako je hypertenzia, depresia, niektoré druhy rakoviny. „.

Okrem iného sa zistilo, že skorý výskyt erektilnej dysfunkcie vaskulárnej príčiny môže predchádzať o niekoľko rokov výskyt chorôb na úrovni myokardu alebo mozgu. Inými slovami, je to „dobrý indikátor“ cievneho zdravia. Nie je neobvyklé, že tí, ktorí majú prvú epizódu erektilnej dysfunkcie vo veku 40 rokov, vo veku 45-50 rokov, majú prvú epizódu infarktu myokardu.

V prípade mladých mužov do 40 rokov hovoríme väčšinou o erektilnej dysfunkcii. psychogénna príčina, vyvolaný mentálnym faktorom - buď na emocionálny stres, alebo pracovný alebo situačný, ktorý vytvára určitú inhibíciu, počnúc mozgom. Nejde o organický stav, ale skôr o psychosomatickú dysfunkciu.

Medzi najdôležitejšie psychologické príčiny sú:

depresívne stavy
poruchy spánku
zvýraznená únava
vysoká úroveň stresu
nedostatočná komunikácia s partnerom
Vek

„Podľa údajov poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou sa odhaduje, že v roku 1995 bolo viac ako 152 miliónov mužov s erektilnou dysfunkciou, pričom prognóza prevalencie by do roku 2025 dosiahla približne 322 miliónov mužov s touto diagnózou. „Tento trend sa zachováva bez ohľadu na rasu/etnickú príslušnosť alebo geografický región,“ uviedol doktor Bogdan Gusanu.

Príznaky erektilnej dysfunkcie

Nemýlime sa, ak hovoríme, že ktorýkoľvek človek, ale absolútne každý muž môže počas života trpieť takzvaným sexuálnym zlyhaním - môže byť raz viac unavený alebo vystresovaný, môže vypiť väčšie množstvo alkoholu, môže za deň nadmerne fajčiť. a môže sa stať. Nie každá izolovaná porucha by ho mala vystrašiť. Ale po prirodzenom sebahodnotení si všimne, že tieto zlyhania sa začnú množiť a opakovať s frekvenciou, ktorá ovplyvňuje jeho sexuálny život, potom je to ten okamih, kedy musí skutočne vyhľadať príčiny k urológovi, pretože správna diagnóza.

Lekárska kontrola sa vyžaduje, ak:

erekciu nie je možné dosiahnuť bez ohľadu na povahu podnetov (pohlavný styk alebo masturbácia)
erekcia nie je dosť pevná na to, aby sa mohlo začať so sexuálnym stykom
erekciu nie je možné udržať počas pohlavného styku

Ktorýkoľvek z týchto príznakov, ktorý pretrváva dlhšie ako tri mesiace, si vyžaduje špecializovaný lekársky dohľad.

Diagnóza erektilnej dysfunkcie

Včasné rozpoznanie príznakov a prvá návšteva ordinácie urológa sú pre pacienta dôležitým prvým krokom. Diagnóza erektilnej dysfunkcie zahŕňa:

fyzické vyšetrenie genitálií
anamnéza stavu
krvné testy - môžu zistiť prítomnosť ďalších chorôb, ako je cukrovka alebo srdcové choroby, ale tiež zistiť hladinu testosterónu, dôležitého mužského hormónu, ktorý má zásadný význam pre vývoj reprodukčného systému
testy moču
vykonávanie Dopplerovho ultrazvuku - umožňuje vizualizáciu krvného obehu v penise
psychologické vyšetrenie - na zistenie, či je erektilná dysfunkcia založená na psychologickej poruche

„Dôležitou etapou v hodnotení pacienta s erektilnou dysfunkciou,“ uviedol doktor Gusanu, „je stanovenie stavu a vaskulárnej kvality penisových ciev (hlavne kavernóznych artérií, cez ktoré počas erekcie vstupuje arteriálna krv vo veľkom množstve do dvoch kavernóznych korpusov penisu). ).

Vyhodnotenie tohto parametra sa vykonáva najmä vykonaním ultrazvukového vyšetrenia penisu Eco Doppler, ktoré zistí, či je prietok kavernóznych penisových artérií dostatočný a či penilné žily správne reagujú na udržanie dostatočného množstva krvi v kavernóze penisu corpora počas erekcie. „.

„Vzhľadom na relatívne vysoké percento kardiovaskulárnej komorbidity sa pacientom s erektilnou dysfunkciou odporúča, aby spočiatku podstúpili úplné lekárske vyšetrenie so stratifikáciou vysokého, stredného alebo nízkeho kardiovaskulárneho rizika. Medzi pacientov s vysokým rizikom patria tí, s nestabilnou alebo refraktérnou angínou pectoris, nedávnou anamnézou infarktu myokardu, určitými arytmiami alebo nekontrolovanou hypertenziou. U týchto pacientov by sa sexuálna aktivita pri akejkoľvek liečbe erektilnej dysfunkcie mala odložiť, kým sa stabilizuje stav srdca. erektilnej dysfunkcie bude urológ interdisciplinárne spolupracovať s kolegami z iných odborov, ako sú: endokrinológia, neurológia, kardiológia, psychiatria atď. “, dodal Dr. Bogdan Gusanu.

Liečba - lieková, chirurgicko-invazívna alebo ultrazvuková

Liečba erektilnej dysfunkcie sa môže uskutočňovať na troch úrovniach.

Prvý je droga, na trhu dostupné výrobky zo skupiny takzvaných inhibítorov fosfodiesterázy 5. Umožňujú prostredníctvom miestneho vazodilatačného mechanizmu penisu v prípade predchádzajúceho podania dosiahnuť adekvátnu erekciu približne hodinu pohlavného styku. Táto metóda je však zaťažená určitými nepríjemnosťami, ako sú významné vedľajšie účinky - bolesť hlavy - bolesť hlavy, rozmazané videnie, závraty, začervenanie tváre -, zákaz spojenia s liekmi obsahujúcimi dusičnany používané pri liečbe anginy pectoris a nie zriedka aj nedostatok reaktivity tela na tieto vazodilatačné látky, čo znemožňuje ich podávanie.

Ďalšie skupiny liekov si môžu pacienti vpichnúť pred pohlavným stykom na úrovni penisu, aby sa vyvolala umelá vazodilatácia na uľahčenie erekcie. Mnoho pacientov sa však zdráha samoinjikovať si ampulku do penisu, obávajú sa (oprávnene) možných nehôd počas podávania - perforácie hlavnej tepny s následným nekontrolovateľným krvácaním, perforácie močovej trubice alebo vytvorenia abnormálnej komunikácie medzi osobou. tepny a penisovej žily, ktoré spôsobujú dlhú, bolestivú erekciu, ktorá môže často ohroziť dokonca život.

Ďalšou možnosťou liečby by bola invazívne chirurgické metódy, patrí medzi ne revaskularizácia penisu alebo inštalácia nafukovacích penilných protéz, ktoré však majú značné nevýhody: vysoké náklady, estetické nedostatky, “dodal Dr. Bogdan Gusanu, primár urológie.

Pre pacienta s diagnostikovanou erektilnou dysfunkciou v dôsledku vaskulárneho ochorenia však existuje nový typ liečby, bezbolestný a neinvazívny..

Technológia rázových vĺn ESWT nie je to veľmi nové, ale v poslednej dobe sa rozšírilo vďaka skutočnosti, že zariadenie na dodávanie ultrazvukov bolo z technologického hľadiska prepracované.

Terapia rázovými vlnami sa aplikuje na liečbu erektilnej dysfunkcie arteriálnej povahy, ktorá predstavuje viac ako 50% prípadov. Okrem toho nie je potrebné uchýliť sa k terapii iba raz, možno dvakrát alebo trikrát ročne, a účinky často pretrvávajú roky.