Erektívna dysfunkcia Čo je nové PZ - Pharmazeutische Zeitung
Bolo aktualizované usmernenie S1 o erektilnej dysfunkcii. Autori uvádzajú, že poruchám potencie sa v súčasnosti venuje viac pozornosti neurologickým chorobám. To ešte viac dáva do popredia organické príčiny. Pretože erektilná dysfunkcia z psychologických dôvodov je dnes diagnostikovaná menej často.
Medzitým sa často začínajú terapeutické pokusy s inhibítormi fosfodiesterázy (PDE) -5 pred vykonaním podrobného výskumu príčin. Autori usmernení to odmietajú. Primárnym cieľom musí byť kauzálna terapia, napríklad liečba diabetes mellitus. Najskôr by sa mal zlepšiť aj životný štýl. To predovšetkým znamená chudnutie a vzdanie sa alkoholu a nikotínu. „Kvôli úspechu inhibítorov PDE-5 bola táto sekvencia v posledných rokoch bohužiaľ ignorovaná,“ uvádza sa v usmernení.
V závislosti od príčin môže byť užitočná psychoterapia a/alebo partnerská terapia. V liečbe však jednoznačne dominujú štyri schválené inhibítory PDE-5. Naproti tomu ďalšie farmakoterapeutické intervencie, ako napríklad MUSE (lekársky uretrálny systém pre erekciu) a SKAT (autoinjekčná terapia kavernózneho tela), stratili význam. Apomorfín a yohimbín už nehrajú žiadnu úlohu. Ostatné pomôcky, ako sú vákuové pumpy, sú dosť nepopulárne. Operácie erektilného tkaniva penisu sa považujú za poslednú možnosť.
Autori pokynov hodnotia účinky sildenafilu, tadalafilu, vardenafilu a avanafilu ako porovnateľné, líšia sa však farmakokinetikou a trochu sa líšia v profile vedľajších účinkov. Je známe, že tadalafil po vhodnej stimulácii účinkuje 24 až 36 hodín. Vardenafil je dostupný vo forme 10 mg orodispergovateľných tabliet, čo umožňuje zníženie dávky o 50 percent v dôsledku bukálnej absorpcie. Tadalafil 5 mg sa môže užívať dlhodobo jedenkrát denne a je schválený aj na liečbu syndrómu benígnej prostaty (BPD). Tadalafil má o niečo vyššiu selektivitu ako iné inhibítory PDE-5, takže sa nevyskytujú vedľajšie účinky na sietnici (pozri modrú farbu).
Inhibítory PDE-5 sú kontraindikované, ak pacient užíva niektoré ďalšie lieky: nitráty alebo NO darcovia, ako je molsidomín, antihypertenzíva, ak pacient trpí ortostatickou hypotenziou, α-adrenergné blokátory, ako je doxazosín a lieky, ktoré znižujú polčas PDE -5-inhibítory ako erytromycín, klaritromycín, sachinavir, nefazodón alebo cimetidín. Inhibítory PDE-5 sa tiež nesmú užívať s grapefruitovým džúsom.
Prevalencia erektilnej dysfunkcie sa odhaduje na 2,3% u osôb vo veku 20 až 30 rokov a stúpa na viac ako 50% u osôb vo veku 60 až 70 rokov. Odhaduje sa, že v Nemecku je postihnutých niekoľko miliónov mužov. Presné údaje nie sú k dispozícii. Z ďalších štúdií je známe, že liečbu potrebuje asi každý druhý muž s problémami s potenciou. (tj.)