Ergotizmus - biológia
Kedy ergotizmus (syn. Ignis sacer - "svätý oheň", Antoniusov oheň, tiež Choroba krčka maternice [1]) sa týka otravy námeľovými alkaloidmi, ako je ergotamín alebo ergometrín.
príčiny
V stredoveku k ergotizmu dochádzalo v dôsledku konzumácie potravín kontaminovaných námeľom. Keďže nebezpečenstvo, ktoré predstavuje námeľ, je dnes známe, prijímajú sa rôzne opatrenia na zabránenie kontaminácii výrobkov z obilnín. Ergotizmus v dnešnej dobe väčšinou vzniká užívaním liekov obsahujúcich námeľové alkaloidy a ich deriváty. Tieto lieky sa stále používajú pri liečbe a profylaxii migrény (napr. Ergotamínu a dihydroergotamínu) a pri liečbe Parkinsonovej choroby (napr. Brómkriptín, pergolid, kabergolín alebo dihydroergokryptín). Nekontrolované zvýšenie dávky môže viesť k ergotizmu.
Príznaky
Predávkovanie ergotamínom vedie k masívnemu zúženiu krvných ciev a v dôsledku toho k poruchám obehu srdcového svalu, obličiek a končatín. Končatiny sú studené a bledé, pulzy sú zvyčajne ťažko detekovateľné. Vyskytujú sa tiež pocity mravčenia (parestézia), senzorické poruchy (hypestézia) a možno aj príznaky paralýzy (paréza). Častým následkom je sekundárny (indukovaný) Raynaudov syndróm alebo nárast v podobe bolestivého úmrtia prstov na rukách a nohách (gangréna). Okrem toho sa zvyčajne vyskytujú všeobecné príznaky ako zvracanie, zmätenosť, bludy, bolesti hlavy, zvonenie v ušiach a hnačky. Akútna otrava môže viesť k smrti pri zástave dýchania alebo srdca. [2]
Diagnóza
Najdôležitejším diagnostickým kritériom je rozpoznanie príjmu ergotamínu. Zvyčajne je preto rozhodujúca anamnéza a najmä anamnéza.
V prípade potreby sa môžu použiť aj prístrojové vyšetrenia, napríklad Dopplerova sonografia ciev končatín.
terapia
Ako prvé opatrenie sa musí spúšťací liek okamžite vysadiť. Ak to nestačí, je možné rozšíriť cievy podaním nitrátov, antagonistov vápnika a/alebo infúzií prostaglandínov.
príbeh
V staroveku sa pšenica pestovala hlavne preto, aby nebola známa otrava námeľovými alkaloidmi, pretože táto choroba je spôsobená konzumáciou námeľovej huby. (Claviceps purpurea) bola spôsobená infikovaná raž. Prvý zdokumentovaný epidemický prípad ergotizmu sa vyskytol v roku 857 v Xantene. [3] Hovorí sa, že 922 sa stalo obeťou epidémie námeľov v celej Európe - hlavne vo Francúzsku a Španielsku - okolo 40 000 ľudí. [4] Choroba sa volala Antoniusov oheň alebo ignis sacer - „svätý oheň“. Predovšetkým si rád antonitov dal za úlohu ošetrovať a ošetrovať ľudí trpiacich antoniovým ohňom. V 15. storočí udržiavali antoniti v celej Európe okolo 370 nemocníc, v ktorých sa staralo o približne 4 000 chorých.
Napriek jasným náznakom súvislosti medzi používaním múky obsahujúcej námeľ a výskytom ergotizmu boli v Európe prijaté legislatívne opatrenia až po nových epidémiách v Drážďanoch v rokoch 1716–1717 a v celej Európe v rokoch 1770 a 1777. [4]
Po vývojovom cykle námeľovej huby mykológom L. R. Tulasne okolo roku 1853 Claviceps purpurea bol osvietený a popísaný [4], Charles Tanret v roku 1875 vyťažil z námeľu látku - aj keď dosť kontaminovanú -, ktorú nazval „ergotinín“. Rovnako ako „ergotoxín“, ktorý bol objavený v roku 1907, ide o zmes rôznych námeľových alkaloidov. Arthur Stoll ako prvý izoloval v roku 1918 prvý čistý námeľový alkaloid, konkrétne ergotamín.