Diagnóza renálneho karcinómu - karcinóm z renálnych buniek - choroby; Klinika urologickej univerzity v Kolíne nad Rýnom
Nádor obličiek je často náhodne objavený pri iných vyšetreniach - napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení. Sťažnosti súvisiace s nádorom pacienta zriedka vyzvú, aby navštívil lekára.
Vo väčšine prípadov je nádor obličiek diagnostikovaný náhodne v rámci preventívnej prehliadky pomocou ultrazvuku. V zriedkavejších prípadoch môže takáto masa v obličkách tiež spôsobiť nepríjemné pocity, napríklad v prípade veľmi rozsiahleho nálezu od bolesti v hornej časti brucha/boku alebo od krvi v moči, ak sa nádor rozpadol do vnútra obličky, takzvanej obličkovej panvičky. V zriedkavých prípadoch môžu byť trombóza/opuch nôh alebo dýchavičnosť príznakmi pokročilého nádoru. Ak nádor už prerástol do krvných ciev a vytvorí tam takzvaný trombus, môže to viesť k preťaženiu krvi v nohách alebo pľúcach.
Ak existuje podozrenie na nádor pomocou ultrazvuku, bude nasledovať ďalšie zobrazovanie. Tu sa odporúča predovšetkým počítačová tomografia brucha. Avšak magnetická rezonančná tomografia sa môže vykonať aj analogicky. U veľkých nádorov alebo zodpovedajúcich symptómov by sa malo urobiť CT vyšetrenie pľúc; v prípade malého lokalizovaného nálezu postačuje zobrazenie brušnej dutiny a jednoduchý röntgen pľúc.
Bez ohľadu na zobrazovaciu metódu každé vyšetrenie obsahuje aj stanovenie laboratórnych parametrov, najmä kreatinínu, moču, krvného obrazu, vápnika, pečeňových hodnôt, AP, LDH, zrážania krvi.
Zobrazovacie postupy
Ultrazvuk - sonografia
Sonografia nádoru obličiek
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia (sonografie) je často možná spoľahlivá diagnostika nádoru obličiek. Nádor sa zvyčajne javí ako hypoechoická až echo-podobná hmota obličky, ktorá sa nachádza centrálne alebo na okraji obličky.
Počítačová tomografia - CT
Nádor obličiek na počítačovej tomografii
Hmota objavená v ultrazvuku musí byť potom potvrdená pomocou počítačovej tomografie (CT) s kontrastnou látkou, aby bolo možné vizualizovať veľkosť nádoru, lokálny rozsah a okolie obličkovej panvičky a krvných ciev obličiek. Počítačová tomografia je preto v diagnostike nádorov obličiek takzvaným zlatým štandardom.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI
Nádor obličiek na magnetickej rezonancii
V prípade intolerancie kontrastných látok, zlej funkcie obličiek, nejasných nálezov na CT alebo na preukázanie nádorových kužeľov, ktoré sa rozšírili do obličkovej žily alebo veľkej kavernóznej žily (dolná dutá žila, tromb), je možné vykonať aj magnetickú rezonanciu (MRI). Toto vyšetrenie je nevyhnutné na vizualizáciu špičky nádorového kužeľa a na definovanie následnej cesty chirurgického prístupu. MRI sken môže tiež účinne zistiť nádor obličiek. CT alebo MRI popisujú veľkosť, umiestnenie a rozsah nádoru a to, či už napadol žily, lymfatické uzliny alebo iné orgány v tejto oblasti. To je dôležité pre ďalšie plánovanie terapie. Týmto spôsobom sa dajú nájsť aj metastázy vo vzdialených orgánoch (napr. V kostiach).
Skeletálna scintigrafia
Kostné metastázy možno zistiť aj pomocou kostnej scintigrafie. Cievne zásobenie nádoru sa zriedka musí analyzovať pred operáciou nádoru obličiek, ktorá sa vykonáva pomocou angiografie (röntgenové vyšetrenie ciev kontrastnou látkou).
Ak existuje podozrenie na rozšírenie nádoru do pľúc alebo ak sú nádory obličiek veľmi veľké, malo by sa vykonať aj RTG alebo CT vyšetrenie hrudníka. Ak je podozrenie na metastázy v lebke, malo by sa tu vykonať aj ďalšie zobrazenie pomocou CT alebo MRI.
Ak vaše obličky nepracujú správne, ak máte iba jednu funkčnú obličku alebo ak máte sprievodné ochorenia, ktoré potenciálne poškodzujú obličky, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, môžu byť potrebné ďalšie testy na kontrolu funkcie obličiek.
Biopsia nádoru obličky
Biopsia nádoru obličky nie je štandardným postupom pri diagnostike nádoru obličky, ale mala by sa vykonať, aby sa získali špecifické vlastnosti nádoru.,