Ern; vedenie; MS - rozhovor expertov na sklerózu multiplex - AMSEL e

„Poďme“, radí profesor Olaf Adam 19. apríla 2005 v rámci chatu odborníkov AMSEL.

rozhovor

Moderátorka Patricia Fleischmann: Dobrý večer v chatovacej miestnosti AMSEL, ahoj všetkým chatujúcim a samozrejme profesorovi Adamovi. Prvá otázka už čaká!

Dana: Ahoj ! 1. Bolo mi povedané, že by som mal jesť čo najmenej mäsa, klobásy, vajec (živočíšnych tukov) a namiesto toho jesť veľa zeleniny, obilnín, rýb a nízkotučného syra. Je to správne ? Môže sa pri ich dodržiavaní zmierniť zápal? 2. Aké užitočné je užívať vitamínové tablety a kapsuly z rybieho oleja? A ak áno, v akom množstve /? 3. Existuje nejaký užitočný sprievodca/kniha, ktorú by si mohol odporučiť? veľa pozdravov

Prof. Olaf Adam: Celkom správne. Údaje z vedeckých štúdií ukazujú, že strava s menším počtom živočíšnych tukov vedie k lepšiemu priebehu choroby. Rovnakým smerom pôsobia aj mastné kyseliny z rybieho oleja. Dôvodom je nárast mastných kyselín (kyselina arachidónová, iba v živočíšnych tukoch) a inhibícia zápalu mastnými kyselinami (EPA, iba u rýb). Liečba diétou sa dá vylepšiť výberom správneho jedlého oleja (napr. Repkového oleja), ktorý obsahuje predchodcu protizápalového EPA. Dôležitosť vitamínových tabliet ešte nebola úplne preskúmaná. Obzvlášť zaujímavý je vitamín Vitmain E, ktorý je zvyčajne príliš nízky v krvi pacientov. Nemali by ste však užiť viac ako 200 mg denne. Odporúčanie knihy: Adam O.: Diétne pokyny pre roztrúsenú sklerózu. Sprievodca. Deutscher Medizin Verlag, Münster 2003 Pokyny týkajúce sa výživy zodpovedajú pokynom pre reumatizmus a sú podrobne popísané v: 1. Adam O.: Strava a rady pre reumatizmus a. Walther Hädecke Verlag, Weil der Stadt, ISBN 3-7750-0351-7, 2002.

Tatiana: Teraz mám veľkú nadváhu, často od ľudí vo svojom okolí počúvam, že to spustilo niečo, o čom som nepočula. Je to pravda, čo hovorí moje prostredie? A moja nadváha zhoršuje ?

Prof. Olaf Adam: Č. Obezita nemá nič spoločné s SM. Nie je to však ani lacné. Bolo by dobré, keby ste svoju váhu pomaly normalizovali. Mali by ste venovať pozornosť správnej strave, ako som už popísal v predchádzajúcej otázke. To zvyčajne funguje veľmi dobre. Chudnutie sa odporúča iba z BMI 30 kg/m2, ak neexistujú žiadne ďalšie sekundárne ochorenia, ako sú poruchy metabolizmu lipidov, hladina cukru v krvi atď. Aký vysoký ste a čo momentálne vážite? Ak mi dáte tieto dve podrobnosti, vypočítam váš BMI.

Karsten: Ahoj profesor Adam, u mňa je to presne naopak ako u Tatjany. Vážim príliš málo: 58 kíl za 1,85. Aj keď vlastne veľa jem. Aká by bola správna strava na dosiahnutie normálnej hmotnosti, ak by som sa mal vyhýbať živočíšnym tukom? Ryby tiež nemajú veľa tuku.

Prof. Olaf Adam: Ahoj Karsten, na správnu odpoveď stále potrebujem tvoj vek. Aktuálny BMI je na úrovni 16,9 kg/m2 skutočne príliš nízky. U mladých ľudí sa stáva, že BMI je pod požadovanou hranicou 19 rokov a sú stále úplne zdraví. Ale či je to váš prípad, alebo či je to kvôli funkcii štítnej žľazy alebo inej metabolickej poruche, z diaľky sa nedá povedať. Neexistuje nič ako „výkrmová strava“. Lacnejšie je športovať a stravovať sa zdravo. Je zrejmé, že máte štíhlu postavu, čo si mohli všimnúť aj vaši rodičia. Mali by ste získať menej tuku a lepšie svaly. Takže: opýtajte sa lekára a premýšľajte o cvičení.

Karsten: Aha, ešte jedna otázka: Môže moja nízka váha súvisieť s SM napriek enormnej spotrebe kalórií (asi 2 200 kcal za deň). Poškodené nervy potrebujú viac kalórií?

Prof. Olaf Adam: 2 200 kcal nie je enormný, ale energetický obsah stravy, ktorý je napr. B. je držaný v nemocnici. Vaša potreba kalórií by mala byť okolo 2 800 kcal za deň. Poškodené nervy nepotrebujú viac kalórií, ale zápalový proces vedie k zvýšeniu energetických nárokov. To je prípad čs.

Tatiana: Mám 175cm a vážim 147 kg, takže bohužiaľ extrémne veľa. Ale chudnutie je naozaj strašne ťažké a bohužiaľ som frustrujúci požierač a teraz, keď mám SM, sa cítim ešte horšie (tiež mi diagnostikovali hranicu štyri roky). Nejem obrovské množstvo, ale všetko, čo má veľa kalórií. Dobre, sťažujem sa, možno máte pre mňa aj tip, ktorý mi možno trochu uľahčuje chudnutie. Mimochodom, čo si myslíte o Weight Watchers?

Prof. Olaf Adam: BMI je 48 kg/m2 a je skutočne vo veľmi znepokojujúcom rozmedzí. Teraz choďte na to. Najlepšie v tíme na chudnutie, ktorý nielen odovzdáva vedomosti o výžive, ale zohľadňuje aj psychologickú stránku a vysvetľuje vám možnosti fyzickej aktivity. Zdravotná poisťovňa vo vašom prípade prijíma aj ďalekosiahle opatrenia, pretože nejde o ľahkú poruchu zdravia, ale o veľmi vážne ochorenie. V Mníchove používame stravu pre automobily (www.KFZdiaet.de), strážcovia hmotnosti používajú stravu s nízkym obsahom tukov a Američania stravu s nízkym obsahom sacharidov. Existujú rôzne recepty. V jej prípade možno myslieť aj na dočasné predpísanie lieku Xenical, ktoré však možno brať iba na dobu maximálne jedného roka. Takže, ako sa hovorí v Bavorsku: poďme.

Karsten: Am 29, diagnóza dva roky, príznaky asi štyri roky. Pred piatimi rokmi som mal 69 kíl a bol som dosť svalnatý, takže som si myslel, že to môže mať niečo spoločné s poškodením nervov. Ako znova vypočítate BMI? Vedel to už predtým.

Prof. Olaf Adam: Nemá to toľko spoločného s poškodením nervov. Pravdepodobnejšie so súvisiacimi okolnosťami. Možno by ste mali vyskúšať návštevu špecialistu na športovú medicínu. Jedná sa o špeciálne vyškolených lekárov, ktorí vám poradia s výberom správneho a vhodného typu fyzickej aktivity. Ak ste už predtým boli atletickí, nemalo by to byť také ťažké. BMI sa počíta takto: Hmotnosť (kg) vydelená druhou mocninou výšky (v metroch).

Tatiana: Ďakujeme za tipy, ešte jedna otázka, čo je Xenical?

Prof. Olaf Adam: Xenical má zložku sibutramín. Zvyšuje hladinu serotonínu („hormónu šťastia“) v tele a tým znižuje chuť do jedla.

Tatiana: Ďakujem a prajem pekný večer.

Uršula: Dobrý večer, profesor Adam! Ako by malo vyzerať správne zloženie kapsúl s lososovým olejom pre SM alebo máte dovolené dávať odporúčania k produktom? Vzhľadom na rozmanitosť ponúkaných prípravkov neviem, ktorá z nich je správna.

Prof. Olaf Adam: Dôležitou mastnou kyselinou z rybieho oleja je EPA. Čím viac je ho v tobolke rybieho oleja, tým je to lepšie. Olej z tresčej pečene má okolo 40 mg/gram, koncentrované a čistené rybie oleje (napr. Ameu, Eicosan) majú 164 mg/gram a vysoko koncentrované a čistené rybie oleje (napr. EPAMAX, Omacor) majú 300 mg/gram Nájdete ich na internete, niektoré z nich sú opísané aj vo vyššie spomenutej brožúre (pokyny pre výživu pre MS), ktorú mimochodom bezplatne získate od spoločnosti Serono GmbH, Freisingerstrasse 5, 85716 Unterschleißheim, Tel. ms.de možno získať.

Franzi: Dobrý večer, profesor Adam. Rád by som skúsil užívať olej z tresčej pečene, ale počul som, že s týmto olejom by ste mali určite brať aj vitamín E. Je veľmi problematické to vynechať - okrem pol čajovej lyžičky vitamínu C každý deň neberiem žiadne doplnky výživy a nechcem začať brať ďalšie a ďalšie tablety atď.

Prof. Olaf Adam: Nie je problém vynechať vitamín E. Novšie štúdie ukazujú, že s vitamínom E môžete urobiť príliš veľa dobrého. Viac ako 200 mg denne sa dnes už neodporúča.

ahoj: čo si myslíte o imunoglobulínoch?

Prof. Olaf Adam: Nie ste prvá voľba. Dnes má človek lepšie účinné prípravky. Váš terapeut je s tým oboznámený a v konkrétnom prípade vie poradiť lepšie ako ja.

Juliane: Dobrý deň, moja otázka: Mám 19 rokov a mám diagnostikovanú 2 roky. Koľko musím vzdať konzumácie luxusných potravín (čokoláda, alkohol)? Bohužiaľ nie je veľmi ľahké zanedbať všetko, keď ste v 2. univerzitnom semestri. Čo je obzvlášť zlé na SM? Môžete pokračovať v bežnom používaní luxusných jedál alebo musíte čo najprísnejšie dodržiavať stravovacie pravidlá?

Prof. Olaf Adam: Veľmi stará lekárska múdrosť je: dávka sola facit venenum. Jedinou je iba dávka. ani alkohol, ak je dospelý a netrpí ochorením pečene, nie je jed. Pokiaľ jeden (é) neprijíma viac ako 40 gramov denne a ženy nie viac ako 20 gramov denne, dokonca chráni pred artériosklerózou a „účinkuje“. To by mohla byť dokonca výhoda v ČŠ. Bohužiaľ o tom neexistujú kontrolované štúdie. Čokoláda tiež nie je taká zlá v primeranom množstve. Tmavá (drahá) čokoláda určite nie. Obsah kyseliny arachidónovej (obsiahnutý v živočíšnych tukoch a podporuje zápal) hrá úlohu v mliečnej čokoláde. Čím je čokoláda drahšia, tým väčší je obsah kakaa, tým menej obsahuje živočíšne tuky a je menej škodlivá. Mimochodom, pokyny pre výživu pre SM (prečítané v spomenutej knihe alebo na www.dge.de) nie sú v žiadnom prípade ťažké dodržiavať, ale zodpovedajú zdravej výžive.

Moderátorka Patricia Fleischmann: Takže, vážená komunita pre chat, bohužiaľ to je na dnes všetko na expertnom chate AMSEL s prof. Olafom Adamom. Otvorené otázky budú samozrejme stále zodpovedané. Ďakujeme profesorovi Adamovi za kompetentné odpovede dnes večer a ďakujeme za vaše príspevky! Najbližšie - 3. mája - bude mottom „(znovu) stavať pre zdravotne postihnutých“ - tešíme sa na vás!