Erozia si vyžaduje úplne odlišné profylaktické prístupy - tím DENTAL online
DH Susanne Graack, vedúca severonemeckého výcvikového ústavu v Hamburgu, Dr. Marianne Gräfin von Schmettow, manažérka pre vedecké záležitosti v CP Gaba a prof. Dr. Adrian Lussi, výkonný riaditeľ zubných kliník na univerzite v Berne (Švajčiarsko)
Na dnešnom 3. profylaktickom sympóziu sa CP Gaba zamerala na precitlivenosť a eróziu dentínu. Asi 120 účastníkov zažilo v Berlíne správy o témach, ktoré sú v súčasnosti v rámci profylaxie okrem kazu najviac diskutované.
DR. Dvojdňový program viedla Marianne Gräfin von Schmettow, manažérka pre vedecké záležitosti CP Gaba, ktorá podujatie organizovala so svojím tímom. Vysvetlila tiež technické jemnosti, ako napríklad prieskum TED, ktorých sa účastníci počas prezentácií zúčastnili prostredníctvom vlastných hlasovacích zariadení. Rečníci požiadali účastníkov, ktorí sa skladali hlavne z cvičných tímov, aby odpovedali na rôzne otázky a dostali priamu spätnú väzbu.
Aby som sa naučil celý život
Hovorca Dr. Thilo Schmidt-Rogge, výkonný riaditeľ Inštitútu Philippa Pfaffa v Berlíne, k výsledkom svojej otázky „Z akého dôvodu navštevujete kurzy pre pokročilých?“ Viac ako 81 percent účastníkov odpovedalo: „Pretože chcem so svojimi pacientmi zaobchádzať optimálne.“ Ideálny Výsledok pre Schmidta-Roggeho, ktorého prednáška sa zaoberala celoživotným vzdelávaním. Všetkým účastníkom odporučil, aby sa presunuli z „komfortnej zóny“ a aby sa na vzdelávanie pozerali ako na príležitosť.
Angelika Doppel, samostatne zárobkovo činná osoba vo svojom vlastnom poradenskom ústave v Herne, poskytla tipy, ako prejsť od pohotovostnej praxe k praxi dobrej praxe. Pretože jedna vec je jasná: zubné lekárstvo, postupy sú relatívne rovnaké. „Aby ste vynikli, musíte ponúknuť jedinečnú ponuku predaja nad rámec samotnej služby.“
Zubné DVD v hlave pacienta
Začína sa to osobnejšou službou: malý nepokoj na recepcii, dobrá nálada medzi lekármi a tímom, empatický prístup k pacientom a krátke čakacie doby. Aj typický zápach dezinfekčného prostriedku v praxi „hodí na pacienta zubné DVD, ktoré okamžite prehrá negatívne obrazy a emócie“. Ako však máte toto všetko implementovať? Časová tieseň v každodennej praxi je príliš veľká, vzniesli námietku niektorí účastníci. Dvojitý tip: Skontrolujte, či by jeden alebo dvaja menej pacienti neposkytli dostatok času na implementáciu nápadov. „Nie je úspechom množstvo pacientov.“
Prof. Dr. Adrian Lussi, výkonný riaditeľ zubných kliník na univerzite v Berne (Švajčiarsko). Prezentoval novinky o strate dentálnej látky eróziou. Podľa Lussiho nemožno zabrániť opotrebovaniu zubov eróziou-oderom a je to do istej miery fyziologické. Pre niektoré skupiny obyvateľstva je erózia problémom, ale v popredí je stále profylaxia kazu. Lussi tiež upustil od odporúčania formulovaného niektorými odborníkmi, aby sa pacientom odporúčalo počkať pol hodiny alebo celú hodinu po jedle, než si začnú umývať zuby. „To nedáva zmysel,“ vysvetlil Lussi. Zvyčajne by sa mali zuby čistiť ihneď po jedle.
Pozerajte sa podrobne na diagnostiku
Lussi tiež ukázal, že problémom s eróziou je diagnostika. „Neexistuje žiadny diagnostický prístroj.“ Jeho rada účastníkom profylaktického sympózia: „Musíte sa pozerať pozorne!“ Typická erózia je neporušená sklovina na ďasnách (chránená biofilmom a sulcus) alebo náplne, ktoré sú vyššie ako susedná tvrdá zubná látka.
DH Susanne Graack, vedúca severonemeckého výcvikového ústavu v Hamburgu, ukázala, aké praktické správy sú v súvislosti s eróziou. Pre nich je rozhodujúca frekvencia a trvanie kyslých impulzov na zuboch. Rozlišuje medzi útokmi vnútornej kyseliny, napríklad žalúdočnou kyselinou, alebo vonkajšími, napríklad diétou. Najmä u pacientov s aneroxiou alebo bulémiou, ktorí trpia eróziou, je mimoriadne ťažké sa touto témou zaoberať. "Je tu potrebných veľa psychológie," vysvetľuje Graack.
Pomáhajú stravovacie protokoly
Intenzívne diskusie sa však vyžadujú aj u pacientov, u ktorých dochádza k erózii v dôsledku stravovania a pitia. „Musíme pacientovi ukázať alternatívy výživy.“ Je dôležité zistiť, bez čoho sa pacient s najväčšou pravdepodobnosťou zaobíde a čo nie. V ideálnom prípade by to mohli podporiť výživové protokoly.
Ale ktoré účinné látky pomáhajú pacientom s účinnou profylaxiou proti erózii? Prof. Dr. Carolina Ganß, predsedníčka Nemeckej spoločnosti pre preventívne zubné lekárstvo, odpovedať. Okrem štúdií dokázala, že jednoduché fluoridové zlúčeniny, ako je aminfluorid alebo fluorid sodný, nie sú ideálne na profylaxiu proti erózii, pretože sa rozpúšťajú v kyseline. Roztoky fluoridu cínatého ponúkajú jednu možnosť. Dobré výsledky dosahujú pomocou skloviny, ale nie sú tak úspešné v prevencii erózie dentínu.
Podľa Ganßovej sú zubné pasty na báze fluoridu cínatého ideálne pre pacientov s nízkou expozíciou kyselinám a počiatočnými eróziou. U pacientov s výraznou eróziou by sa mala používať aj ústna voda obsahujúca fluorid cínatý.
Nie je jasné, aké veľmi citlivé zuby sú rozšírené
Terapia precitlivenosti na dentín bola venovaná prof. Dr. Christian Gernhardt z Halle-Wittenberg. Môžu byť tiež výsledkom erózie a v praxi sú čoraz častejším javom. Gernhardt tiež nebol schopný povedať, aká je v skutočnosti rozšírená dentálna precitlivenosť (DHS). „Prevalencia sa predpokladá medzi 25 a 40 percentami. Je tiež zrejmé, že riziko DHS klesá u pacientov s vekom.
Pokiaľ ide o terapiu, Gernhardt radí predovšetkým k preventívnym opatreniam pre pacientov s bolesťou a komplexnému poradenstvu. Patrí sem prevencia vystavenia exponovaných povrchov dentínu, opatrenia ústnej hygieny a výrobky na domáce použitie. Ak to nestačí, prichádzajú na rad desenzibilizátory. Ale pozor! „Medzi desenzibilizátormi a adhezívnymi výrobkami môžu prebiehať reakcie,“ varoval Gernhardt. Veľmi biokompatibilná technológia Pro-Argin by tu priniesla dobré výsledky.