Erozívna proktitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Erozívna proktitída - druh zápalu konečníka s tvorbou povrchových defektov sliznice, hojenie bez jaziev. Prejavuje sa bolesťou v konečníku, pálením v konečníku, tenezme, poškodením stolice, krvavými alebo slizovitými sekrétmi vo výkaloch. V budúcnosti je možné obnoviť alebo prehĺbiť eróziu vytvorením ulcerovaných povrchov. Erozívna proktitída je diagnostikovaná na základe symptómov, údajov o rektálnych vyšetreniach, endoskopických metód, výsledkov biopsie a testov stolice. Liečba - strava, klystíry a čapíky s protizápalovými a regeneračnými účinkami, podnosy na sedenie.
Erozívna proktitída
Erozívna proktitída - zápalová lézia konečníka, pri ktorej sa na sliznici tvoria povrchové chyby (erózia), následné hojenie bez jaziev. Považuje sa za polietiologické ochorenie, ktoré je výsledkom rôznych infekčných a neinfekčných účinkov. Rovnako sa často vyvíja u mužov aj u žien. Dospelí trpia častejšie ako deti. Erozívna proktitída vyžaduje zvýšenú pozornosť, starostlivo zvolenú terapiu a neustále sledovanie stavu črevnej sliznice z dôvodu rizika defektov dutiny a rozvoja ulceróznej proktitidy, charakterizované závažnejším priebehom a častejšie ako iné formy konečníka komplikované stenózou. Liečba sa vykonáva odborníkmi v oblasti proktológie.
Príčiny a formy erozívnej proktitidy
S prihliadnutím na faktory, ktoré vyvolávajú vývoj erozívnej proktitídy, emitujú:
Okrem toho môže erozívna proktitída vzniknúť mechanickým pôsobením, chemickými a tepelnými poraneniami konečníka v dôsledku porušenia techniky klystíru, zavedenia cudzích telies alebo roztokov do konečníka s dráždivým účinkom. Medzi faktory, ktoré podporujú erozívnu proktitidu, odborníci označujú choroby iných častí tráviaceho traktu, hypotermia, znížená imunita, hemoroidy, análna trhlina, paraproktitída a ochorenia panvových orgánov (vulvovaginitída, cystitída, prostatitída a t. D.).
Príznaky erozívnej proktitidy
Erozívna proktitída je charakterizovaná náhlym nástupom horúčky, zimnice a falošných inštinktov. Pacienti pociťujú bolesť v konečníku, niekedy - ožarovaním dolnej časti chrbta, rozkroku, močového mechúra alebo krížovej kosti. Pacient s erozívnou proktitídou si všimne svrbenie, pálenie a ťažkosti v oblasti konečníka. Stolica sa stáva tekutou, stolica sa zvyšuje. V hromadách stolice sa objavujú nečistoty krvi a hlienu. Pri erozívnej proktitide, niekedy na pozadí tenezmu, sa pozoruje vylúčenie krvavého hlienu bez nečistôt vo výkaloch. V počiatočných štádiách ochorenia sa zvierač zmenšuje ako kŕč, potom sa uvoľní. Možno konečník s odtokom hlienu, krvou a tekutou stolicou.
Závažnosť klinických prejavov závisí od typu erozívnej proktitidy, prevalencie zápalového procesu a niektorých ďalších faktorov. Napríklad pri kvapavkovej proktitíde existujú mierne príznaky: mierne svrbenie a pálenie, bolesť s nízkou intenzitou a občas falošné nutkanie. S radiačnou erozívnou proktitídou spôsobenou radiačnou terapiou na rakovinu maternice, niekedy naopak, závažný priebeh pri hypertermii, silné bolesti a častejšie tenezmus. Zároveň u mnohých pacientov radiačná terapia pre malígne lézie panvových orgánov niektoré príznaky chýbajú alebo sú mierne.
Diagnóza erozívnej proktitidy
Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, prípadových štúdií, údajov o análnom vyšetrení, digitálnej rektálnej skúške, sigmoidoskopii, testoch stolice a ďalších štúdiách. Vyšetrenie konečníka u pacienta s erozívnou proktitídou sa vykonáva na gynekologickom kresle. Počas štúdie sa hodnotí stav zvierača a kože perianálnej zóny, stanovenie zväčšených hemoroidov, análnych trhlín a iných chorôb konečníka, príspevok k rozvoju erozívnej proktitidy, ako aj stopy výkalov, krvi a hlienu, ohniská macerácie, príznaky zníženého zvierača. -Tón a nedobrovoľné uvoľnenie obsahu konečníka.
Počas rektálneho vyšetrenia proktológ rozpozná opuch steny čreva.Po ukončení štúdie sú na prste viditeľné stopy hlienu a krvi. Kľúčová úloha v diagnostike «erozívnej proktitidy» a hodnotení prevalencie zápalového procesu - údaje - sigmoidoskopia. Vizuálne vyšetrenie črevnej sliznice ukazuje opuch a výraznú hyperémiu. Na črevných stenách sa zisťuje erózia a fibrinopurulentné plaky.
Veľkosť a počet defektov pri erozívnej proktitíde sa môže veľmi líšiť - od malých jednotlivých lézií sliznice až po početné rozsiahle lézie postihujúce veľkú časť črevného povrchu. Oblasť zápalu pri erozívnej proktitide môže byť obmedzená na dolnú časť konečníka (do 5-7 cm od konečníka), rozšíriť do celého čreva alebo zakryť konečník a sigmoidálne hrubé črevo. V druhom prípade je diagnostikovaná erozívna proktosigmoiditída. Na stanovenie príčiny vývoja erozívnej proktitidy je predpísaný koprogram, bakteriologické vyšetrenie rozboru výkalov a výkalov na vajíčkach červov.
Liečba erozívnej proktitidy
Liečba erozívnej proktitidy konzervatívna, vykonávaná v gastroenterologickom alebo proktologickom oddelení. Hlavnými cieľmi terapie sú eliminácia faktorov, vyvolanie a podpora zápalového procesu, boj proti zápalu, zabránenie prechodu erozívnej proktitidy na ulceróznu léziu konečníka, ako aj stimulácia regenerácie poškodeného epitelu. Pacientom sa odporúča, aby si nechali pokoj na lôžku. Priraďte stravu s minimálnym množstvom vlákniny, vylúčte alkoholické nápoje, tuky, vyprážané, údené, slané a nakladané jedlá.
Vykonajte činnosti na normalizáciu stolice. Používajte antimikrobiálne látky (neomycínsulfát, kolimycín a ich analógy). Pri určitých infekciách sa podáva vhodná terapia. V prípade erozívneho zápalu parazita by sa mali použiť parazity. Pri zápaloch spôsobených rádioterapiou prerušte expozíciu alebo upravte dávku. Priraďte teplé klystíry s protargolom, kolarolom, infúziou harmančeka a kolibakterínu, sviečky s metyluracilom atď. Odporúčaný bedrový kúpeľ s roztokom manganistanu draselného. Výsledok erozívnej proktitidy závisí od príčiny ochorenia, závažnosti zápalového procesu, včasného začiatku liečby a ochoty pacienta dodržiavať odporúčania lekára. Možno úplné zotavenie, prehlbovanie erózie s rozvojom ulceróznej proktitidy alebo prechodom z akútneho zápalu na chronický.