Erythema nodosum alebo bolestivé uzliny v nohe - Zdravie; Dermato - venerológia

Erythema nodosum je septická panikulitída, tj zápalová reakcia podkožného tukového tkaniva a prejavuje sa výskytom bolestivých uzlín v lýtkach.

alebo

Je to najbežnejšia panikulitída, pričom väčšina prípadov sa vyskytuje medzi 20 - 30 rokmi, pričom ženy sú postihnuté 3 - 6 krát častejšie ako muži. Erytém uzla nie je choroba, ale skôr kožná reakcia na rôzne pôvodcovia. Najčastejšie sa vyskytujú streptokokové infekcie a lieky, najmä sulfónamidy a perorálne kontraceptíva.

Čo spôsobuje kožnú reakciu?

Príčiny erythema nodosum sú oveľa početnejšie:

  • bakteriálne: streptokokové infekcie, tuberkulóza, yersinióza, salmonelóza a iné;
  • plesňové: dermatofytóza, histoplazmóza, blastomykóza, sporotrichóza;
  • vírusová: infekčná mononukleóza, hepatitída B, herpes;
  • parazitický: améby, giardiaza, ascariaza;
  • lieky: perorálne kontraceptíva, sulfónamidy, jodidy, bromidy, minocyklín, soli zlata, penicilín, salicyláty;
  • zhubné nádory: Hodgkinove a non-Hodgkinove lymfómy, leukémie, karcinómy obličkových buniek;
  • ďalšie podmienky: sarkoidóza, zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), Behcetova choroba.

Erytém uzliny: Príznaky a príznaky

Kožné lézie sa objavujú niekoľko dní a majú tvar stvrdnutých uzlíkov okrúhleho oválneho tvaru s premenlivým priemerom medzi 3 - 20 cm, nepresne vymedzených, umiestnených do hĺbky, usporiadaných na predných stranách nôh, obojstranne, ale nie symetricky. Majú jasne červenú farbu a sú veľmi bolestivé na dotyk.

Termín erythema nodosum dokonale popisuje kožné lézie: vyzerá to ako erytém (začervenanie), ale cítia sa ako uzliny. Počas remisie lézie prechádzajú fázami hojenia hematómu: stávajú sa fialové, potom hnedé, žlté, zelené.

Môžu byť sprevádzané horúčkou, zlým celkovým stavom a v 50% prípadov bolesťami kĺbov, zvyčajne v členku. Prítomnosť ďalších príznakov závisí od etiológie ochorenia.

Erythema nodosum: Aké testy by sa mali vykonať?

Laboratórne testy ukazujú na zápalový syndróm charakterizovaný zvýšenou ESR a C-reaktívnym proteínom a zvýšenou hladinou leukocytov. Bakteriálne kultúry možno pripraviť z faryngálneho exsudátu na detekciu možnej beta-hemolytickej streptokokovej infekcie skupiny A alebo koproparazitologického vyšetrenia stolice na Yersiniu.

Sarkoidózu možno vylúčiť alebo potvrdiť röntgenom hrudníka.

Erythema nodosum spontánne ustúpi asi za 6 týždňov, počas ktorých sa môžu objaviť nové lézie a zanechať za sebou modrinu, erythema contusiformis. Uzliny nikdy ulcerujú a nehoja sa bez zjazvenia.

Erythema nodosum: Ako s ním zaobchádzať?

Liečba erythema nodosum je založená na liečbe príčinného stavu. Liečba je symptomatická:

  • Opierka postele s nohami zdvihnutými nad zvyškom tela;
  • Nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén);
  • Veľmi symptomatický stav je možné liečiť jodidom draselným (6 - 15 kvapiek ovocnej šťavy denne počas 3 - 4 týždňov).

Zmiernenie edému a bolesti by malo začať v prvých 24-48 hodinách liečby a je úplné asi po 2 týždňoch. Krátkodobý priebeh kortikosteroidov má spravidla rýchlu odpoveď, ale je indikovaný iba vtedy, ak je známa etiológia a je vylúčená infekčná príčina.