Erythemafectiosum - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 19. 11. 2020

Synonymá

Prvý deskriptor

definícia

Stredne nákazlivé, mierne vírusové vyrážkové ochorenie v detstve spôsobené infekciou parvovírusom B19.

Zaujímavé tiež

Relatívne zriedkavé, mimoriadne chronické, silne svrbiace alebo páliace, ekzematózne kožné choroby rezistentné na liečbu.

Patogénu

Parvovírus B19 (jednovláknový DNA vírus), prenos kvapôčkovou infekciou, inkubačný čas 13-17 dní. Parvovírus B19 je jediný parvovírus, ktorý infikuje človeka. Tú našiel náhodne Yvonne Cossart v roku 1975 a pomenoval ju podľa série štúdií (číslo 19 v sérii B). Vírus sa množí v erytroblastoch a viaže sa na antigén krvnej skupiny P.

Výskyt/epidemiológia

Infekcia v predškolskom veku 5 - 10%, v dospelom veku 60 - 70%.

prejav

Obzvlášť sa vyskytujú u detí do 14 rokov, väčšinou vo veku od 4 do 10 rokov. Sezónna akumulácia od júna do novembra.

lokalizácia

Prvé líca, roztiahnuté hlavne po extenzorových stranách paží, prípadne nôh a zadku. Žiadne zamorenie sliznicou, dlane a chodidlá sú väčšinou voľné.

Klinický obraz

Inkubačná doba je 4 - 14 dní. Väčšinou mierne, katarálne predzvesťou, intenzívne sčervenanie v tvare motýľa a opuch tváre (u 75% pacientov: plesknutá tvár; vzhľad pleskavej tváre), o 1-4 dni neskôr typické erytémy v tvare mriežky alebo girlandy.

Morbilliformné vyrážky môžu byť tiež spôsobené parvovírusom B19.

Trvanie vyrážky: 1-3 týždne.

Častý opuch lymfatických uzlín, ktorý môže sprevádzať artritídu (5 - 10% detí. Postihnuté sú najmä kĺby prstov, členkov a kolien. Pri symptomatickej liečbe príznaky kĺbov ustúpia do 2 - 3 týždňov.

Možný je petechiálny monopedálny exantém (syndróm rukavice-ponožky)

histológia

diagnóza

Odlišná diagnóza

Osýpky: (zvyčajne oveľa závažnejšie ochorenie ako erythemainfectiosum; s katarálnym prodromálnym štádiom: horúčka do 40 ° C, rinitída, konjunktivitída, fotofóbia, faryngitída, tracheitída, enantém; exantermum: červené, okrúhle alebo oválne, spočiatku bledé, potom tmavočervené, prípadne hemoragické škvrny, najskôr za ušami, potom na krku a trupu a nakoniec na končatinách. Zväčšenie a sútok škvŕn).
Rubeola: pri diferenciálnej diagnostike ťažko hrá úlohu.
Šarlátová horúčka: (horúčka, bolesti hlavy a bolesti hrdla, zvracanie. Faryngotonzilitída. Tendidný opuch krčných lymfatických uzlín. Exantém, pravdepodobne oneskorený o niekoľko dní, zvyčajne na strane ohýbača - slabín, stehna, trojuholníka, ohýbača). Charakteristická je vonkajšia voľná zóna).
Systémový lupus erythematosus: (Kožné zmeny sú prítomné v 80% prípadov. „Erytém motýľa“: Môžu sa tiež vyvinúť morbilliformné, scarlatiniformné, multiformné, rosacei alebo exantémy podobné rosacei, najmä na hornej časti chrbta a hrudníka; diagnostická je sérologická a imunohistologická analýza).
Erysipelas: (vysoko horúčkovitý [zimnica: presné informácie!] A vysoko akútny klinický obraz s lymfadenopatiou; väčšinou asymetricky lokalizovaný; leukocytóza, neutrofília, CRP, ASL významne zvýšené).
Erythema exudativum multiforme: (dôležité DD v prípade prstencovej rubeoly; exantém je oveľa výraznejší ako v prípade erythemainfectiosum; EEM zvyčajne vykazuje šťavnaté kokardové štruktúry s pravdepodobne bublinovým stredom).
Erythema annulare rheumaticum (najdôležitejšia diferenciálna diagnostika, pretože morfologicky veľmi podobná; dôležitý rozdiel: záchvaty horúčky; chronickosť; už spočiatku masívne postihnutie kĺbov; sérológia s pozitívnym reumatoidným faktorom!).

Komplikácie

U ľudí s potlačenou imunitou môžu byť infekcie parvovírusom B 19 komplikujúce, väčšinou chronické s výskytom

opakujúci sa exantém a pokračujte s
chronická anémia, retikulocytopénia, erytroblastopénia (PRCA = čistá aplázia červených krviniek)
Myokarditída
Perkarditída
Meningitída a
Encefalitída.

Rozsah, v akom je takzvaná jarná erupcia mladistvých spojená s infekciou parvovírusom B-19, je stále nejasný.

terapia

Výnimka zo školy alebo dennej starostlivosti je zbytočná, pretože pri vyrážkach už nie je infekčnosť.

Priebeh/prognóza

Rady)

Jaskyňa! u imunosuprimovaných pacientov riziko chron. Anémia, artritída, trombocytopénia.

Ak je infikovaný počas tehotenstva, riziko infekcie plodu:

v 1. trimestri: potrat v 9% prípadov
v 2. trimestri: 1 - 2 týždne po chorobe matky: Hydrops fetalis (5 - 10% prípadov) v dôsledku aplastickej anémie s následnou smrťou plodu. Je možná prenatálna diagnostika. Zvýšenie alfa-fetoproteínu v krvi matky môže naznačovať infekciu plodu skôr, ako je možné na ultrazvuku zistiť hydrops fetalis.

Ak sa infekcia potvrdí, sú potrebné týždenné ultrazvukové vyšetrenia.

literatúry

Frank R a kol. (1996) Dermatologické príznaky infekcií parvovírusom B19. Dermatologist 47: 365-368
Cheinisse L (1905) Une cinquieme maladie eruptive: Le megal-erytheme epidemique. Semaine Med 25
Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D (1975) Častice podobné parvovírusu v ľudských sérach. Lancet 1: 72-73
Frydenberg A, Starr M (2003) Choroba pleskajúcich líc. Aký to má vplyv na deti a tehotné ženy. Aust Fam Physician 32: 589-592
Katta R (2002) Parvovirus B19: prehľad. Dermatol Clin 20: 333-342
Scott LA a kol. (2003) Vírusový exantém. Dermacol Online J 9: 4
Nálepka G (1899) Nová detská epidémia v blízkosti Giese (Erythemafectiosum). Z praktizujúcich 8
Willan R (1798) o kožných chorobách. zv. 1 (Londýn) J. Johnson, Kostol sv. Pavla

Odporúčané články

Celosvetovo rozšírená bakteriálna sexuálne prenosná infekcia s typickým postupným priebehom.

Neškodné, mierne nákazlivé vírusové ochorenie u dospievajúcich a mladých dospelých (nepomenované správy.

Ťažký maximálny variant liekovej reakcie spôsobenej rozsiahlym odlepením kože a.

Reaktívny, prerušovaný, symetrický, papulózny exantém u malých detí, ktorý je primárne identifikovaný v Doc.

Odkazujúci článok (18)

Ďalšie články (10)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 19. 11. 2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.