#ESCKongres. Interné krvácanie po infarkte môže zvýšiť podozrenie na rakovinu
Výskyt hemoragickej epizódy v prvých šiestich mesiacoch po prepustení z nemocnice po infarkte myokardu je podľa štúdie predstavenej na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti v roku 2019 spojený s následnou diagnózou rakoviny.
Po prepustení z nemocnice sú pacienti s akútnym koronárnym syndrómom (srdcový infarkt alebo nestabilná angína pectoris) liečení duálnou antiagregačnou liečbou asi rok. Táto liečba inhibuje tvorbu krvných zrazenín, ale zvyšuje riziko krvácania. Predchádzajúce výskumy naznačovali, že krvácanie po prepustení môže mať negatívne následky. Táto štúdia skúmala jeho koreláciu s novou diagnózou rakoviny.
„Pacienti by mali vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne krvácanie, ku ktorému dôjde bez zjavného dôvodu počas prvých šiestich mesiacov po prepustení po srdcovom infarkte., najmä ak je gastrointestinálneho, pľúcneho alebo urogenitálneho pôvodu. Ak je príčinou tohto krvácania rakovina, včasné zistenie môže zlepšiť prognózu ochorenia„- uviedol autor štúdie, Dr. Isabel Muñoz Pousa, z nemocnice Álvaro Cunqueiro, Pontevedra, Španielsko.
Kongres Európskej kardiologickej spoločnosti je najväčší kardiovaskulárny kongres na svete s viac ako 500 vedeckými stretnutiami a 11 000 abstraktmi o najnovších klinických štúdiách a objavoch v tejto oblasti. Zdroj: Európska kardiologická spoločnosť
Výsledky štúdie
Autori štúdie retrospektívne analyzovali záznamy z nemocnice Álvara Cunqueira, čo znamená 3 644 pacientov s akútnym koronárnym syndrómom prepustených pomocou duálnej protidoštičkovej liečby. Pacienti boli sledovaní v priemere 56,2 mesiaca kvôli krvácavým udalostiam a rakovine. Vedci skúmali súvislosti medzi krvácaním a absolútnym rizikom novej diagnózy rakoviny.
Počas monitorovania sa krvácanie vyskytlo u 1 215 pacientov (33%) a 227 pacientov (6%) malo novú diagnózu rakoviny. Krvácanie po prepustení bolo spojené s trojnásobne zvýšeným rizikom rakoviny. Medián obdobia od krvácania do novej diagnózy bol 4,6 mesiaca a pravdepodobnosť krvácania spojeného s rakovinou sa zvyšovala so zhoršovaním závažnosti krvácania..
„Väčšina epizód krvácania v štúdii bola mierna. Krvácanie úzko súvisiace s diagnózou rakoviny bolo silné krvácanie z neznámej príčiny, ktoré si vyžadovalo chirurgický zákrok - napríklad zažívacie krvácanie, ktoré si vyžaduje endoskopické ošetrenie. Odhodlal som sa vyšší výskyt rakoviny v prvých šiestich mesiacoch po prepustení, bez ohľadu na to, či pacienti podstúpili dvojitú protidoštičkovú liečbu alebo nie “- spresnil Dr. Muñoz Pousa.
Spontánne krvácanie bez zjavnej príčiny korelovalo s riziko štyrikrát vyššie diagnostika rakoviny. Na druhej strane nebol zistený žiadny vzťah s krvácaním spôsobeným traumou, ako sú poranenia alebo katetrizácia močového mechúra. Z hľadiska umiestnenia je prítomnosť krvi vo výkaloch spojená s riziko takmer štyrikrát vyššie diagnózy rakoviny, zatiaľ čo kašeľ alebo krv prítomná v moči korelovali s riziko štyri alebo osemkrát vyššie. Medzi krvácaním a rakovinou existovala korelácia bez ohľadu na to, či boli pacienti stále liečení duálnou protidoštičkovou liečbou alebo nie.
„Jedným z možných vysvetlení je existencia už existujúcej subklinickej lézie v orgáne a protidoštičkové lieky alebo stresová situácia, ako napríklad srdcový infarkt, vyvolávajú výskyt rakoviny na tomto mieste. Túto hypotézu však treba otestovať, pacienti sa musia ubezpečiť, že správne podávajú liečbu predpísanú lekárom, aby sa zabránilo ďalšiemu infarktu “- dodal Dr. Muñoz Pousa.