ESOPHAGIAN SPASM - príčina bolesti na hrudníku - Servus Expert

spazmus pažeráka - príčiny spazmu pažeráka - bolesť na hrudníku - ťažkosti s prehĺtaním - poruchy prehĺtania - dysfágia - liečba spazmu pažeráka - stravovanie v spazme pažeráka

príčina

Kŕč pažeráka je abnormálna kontrakcia svalov pažeráka, ktorá môže spôsobiť bolesť a nepríjemné pocity na hrudníku. Ak k tomu dôjde, presun tuhej a tekutej potravy do žalúdka je zložitý.

Pažerák je časť tráviaceho traktu, ktorá spája ústnu dutinu so žalúdkom. Na svojej úrovni sa jedlo a tekutiny dostávajú do žalúdka prostredníctvom dobre koordinovaných svalových kontrakcií.

U niektorých ľudí dochádza k abnormálnemu sťahu pažerákových svalov (periodické kontrakcie, trvalé, ktoré však neprisúvajú jedlo do žalúdka). Fenomén môže trvať minút alebo hodín a je sprevádzané bolesť v hrudníku

Musíme vedieť, že bolesť na hrudníku pri spazme pažeráka môže byť taká silná, že napodobňuje angínu pectoris alebo infarkt myokardu. Preto je povinné konzultovať s pohotovostným lekárom.

Ak sú tieto vážne príčiny, ktoré môžu spôsobiť smrť, popreté, myslíme na kŕč pažeráka.

Ako zistím, či mám kŕč pažeráka?

Možno si uvedomíte, dať do poriadku to, čo cítiš:

  1. silná bolesť na hrudníku, niekedy napodobňujúca bolesť z akútny infarkt myokardu
  2. ťažké prehĺtanie
  3. pocit pálenie záhy
  4. regurgitácia tuhé a tekuté jedlá

spolu s rizikovými faktormi:

  1. vysoký krvný tlak
  2. obdobia stres, úzkosť a depresia
  3. konzumácia spúšťacích jedál (červené víno, korenené jedlá, príliš studené/príliš teplé jedlo)
  4. gastroezofageálny reflux neliečený
  5. Vek starší ako 60 rokov

a so spúšťačmi:

  1. tuhé alebo tekuté jedlá ako napr, červené víno a korenené jedlá
  2. jedlo príliš chladno/príliš teplo
  3. stres, depresia, úzkosť
  4. gastroezofageálna refluxná choroba (Neschopnosť dolného zvierača pažeráka umožňuje reflux obsahu žalúdka do pažeráka)
  5. liečba a liečba rakoviny pažeráka (rádioterapia, chirurgia pažeráka)

Porucha je klasifikovaná ako neurogénny, vzhľadom na to, že sú zapojené nervové vlákna, ktoré riadia pažerákové svaly.

Tiež sa zistila funkčná abnormalita dolného zvierača pažeráka (svalový krúžok, ktorý označuje hranicu medzi pažerákom a žalúdkom).

Spazmus pažeráka je kontrakcia, ktorú možno opísať v jednej z nasledujúcich kategórií:

  • difúzny kŕč pažeráka - bolesť sa objavuje príležitostne nie je to veľmi intenzívne a je neustále sprevádzaná regurgitáciou (vývoj potravy v opačnom smere, zo žalúdka do ústnej dutiny)
  • pažerák „luskáčik“ - bolesť je veľmi intenzívne a zvyčajne nie je sprevádzaná regurgitáciou

S čím mi pomáha lekár?

1. Špecialista rozhodne, či sú testy potrebné na stanovenie diagnózy a poradia aplikácie:

  • budú vylúčené ochorenie srdca ktoré môžu byť príčinou bolesti (srdcová konzultácia, EKG, srdcový ultrazvuk) a ktoré môžu byť životu nebezpečné
  • rádiografia po požití štandardného množstva bárium môže zvýrazniť pomalý priebeh potravinového bolusu
  • manometria pažeráka - meria intenzitu kontrakcií a poskytuje najcitlivejší a najkonkrétnejší popis kŕčov
  • endoskopia - moderná metóda priamej vizualizácie pažeráka
  • stanovenie pH vo vnútri pažeráka - určí, či má pacient reflux kyslých žalúdočných sekrétov

Štúdie ukazujú, že tón dolného pažerákového zvierača je narušený v 30% prípadov.

2. Špecialista vám poradí, v závislosti od závažnosti a frekvencie príznakov, aké máte možnosti liečby.

Terapeutické možnosti musia korelovať s frekvenciou a závažnosťou príznakov. Gastroenterológ môže prijať individuálny terapeutický prístup.

6 možností liečby

  1. identifikácia a vyhýbanie sa spúšťacím potravinám
  2. zmena životného štýlu
  3. prírodné prostriedky
  4. kontrola pridružených chorôb
  5. lieky
  6. chirurgická liečba

1. Identifikujte a vyhýbajte sa jedlám, ktoré vyvolávajú kŕče a bolesť

Veľmi užitočný je denník pre pacientov, v ktorom sa venuje pozorovaniu korelácie pažerákových kŕčov s požitím určitých potravín. Tu si môžete všimnúť:

  • druh tuhej/tekutej potravy
  • príliš studená/príliš vysoká teplota
  • množstvo prijatej potravy pri jedle
  • akákoľvek alergická reakcia na akékoľvek jedlo

Najčastejšie ide o: červené víno, korenené jedlo, príliš teplé/príliš studené jedlo. Zdá sa teda, že záleží skôr na vlastnostiach potravín, ako na ich druhu.

2. Zmena životného štýlu

Sú užitočné pri spazme pažeráka:

  • chudnutie pre ľudí s nadváhou alebo obezitou
  • vyhýbajte sa príliš tesnému oblečeniu
  • časté jedlá a v malom množstve
  • vyvarujte sa konzumácii pred spaním (keď ležíte, čo podporuje spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka)
  • odvykanie od fajčenia
  • vyhýbajte sa alkoholu, hlavne červenému vínu

3. Prírodné lieky

  • pepermintový olej - Štúdia z roku 2018 naznačuje, že mätový olej môže byť u niektorých pacientov užitočný na liečbu spazmu pažeráka postihujúceho distálnu časť žalúdka (zo žalúdka). Niekoľko kvapiek extraktu z mäty zriedených vo vode a vypitých pred jedlom môže byť účinných vďaka spazmolytickému účinku
  • sladké drievko (sladké drievko) - extrakt dostupný ako prášok alebo tableta konzumovaný pred jedlom a po jedle môže zmierniť príznaky

4. Kontrola pridružených chorôb

Častejšie sú spojené s kŕčom pažeráka a majú priťažujúci účinok: depresia, úzkosť a gastroezofageálny reflux. To vysvetľuje, prečo môžu mať pri liečbe pozitívnu úlohu:

  • relaxačné techniky
  • antidepresívum/anxiolytikum
  • inhibítory pumpy alebo blokátory H2 receptorov (skupiny liekov používaných na liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby)

5. Lieky

  • anticholinergiká, nitroglycerín a nitráty s dlhodobým účinkom majú obmedzený úspech
  • U niektorých pacientov môžu byť užitočné blokátory Ca kanálov (nifedipín, verapamil)
  • Opioidné analgetiká sú často potrebné, ale môžu byť návykové
  • Injekcia botulotoxínu do dolného pažerákového zvierača je novou liečbou používanou u niektorých pacientov

6. Chirurgická možnosť

Zostáva v prípadoch, keď zlyhali iné lieky a použitý postup sa nazýva myotómia a spočíva v rozrezaní svalov pažeráka (laparoskopicky alebo orálnou endoskopiou).

Pôvodne uverejnené 2018-06-18 19:43:33.