Etapa II
V štádiu II je miera pacientov, ktorí sa operáciou úplne vyliečia, vysoká. Na posúdenie šancí na zotavenie je uvedená päťročná miera prežitia: Z pacientov v štádiu II sú asi tri štvrtiny pacientov po piatich rokoch stále nažive. V tomto štádiu je nádor stále obmedzený na črevnú stenu, ale už prenikol do všetkých vrstiev črevnej steny a môže tiež ovplyvniť susedné orgány alebo štruktúry. Lymfatické uzliny ešte nie sú zapojené a neexistujú žiadne metastázy.
Rovnako ako v I. fáze, šanca na zotavenie závisí zásadne od operácie a skúseností chirurga. Je vhodné vyhľadať kliniku, ktorá má chirurga, ktorý sa špecializuje na operácie kolorektálneho karcinómu. Nielen, že odstráni celý nádor hrubého čreva plus dôležitú bezpečnostnú rezervu, ale tiež úplne odstráni susedné lymfatické uzliny. Ak chirurgický zákrok nie je vykonaný profesionálnym spôsobom, zvyšuje sa riziko návratu nádoru.
S rakovinou hrubého čreva a konečníka sa v II. Štádiu zaobchádza rozdielne: zatiaľ čo pri rakovine konečníka sa vo väčšine prípadov pred chirurgickým zákrokom používa ožarovanie a chemoterapia, pri rakovine hrubého čreva v II. Štádiu sa najskôr vykoná chirurgický zákrok a v prípade potreby (najmä ak sú prítomné určité rizikové faktory) sa pridá chemoterapia.
Terapia II. Fázy
Väčší nádor, ktorý je stále obmedzený na miesto pôvodu. Prenikol do všetkých vrstiev črevnej steny a (v prípade nádorov T4) zasiahol aj susedné orgány alebo štruktúry. Lymfatické uzliny nie sú zapojené (N0). V iných orgánoch nie sú žiadne metastázy (M0).
Vždy chirurgický zákrok. Po operácii je možné vykonať chemoterapiu (adjuvantná terapia), najmä ak je zvýšené riziko relapsu. Možno účasť na klinických štúdiách s novými kombináciami liekov, ktoré už boli klinicky overené. Vyžaduje sa pravidelná následná starostlivosť.
Spravidla chirurgický zákrok. Rádioterapia alebo kombinovaná rádioterapia a chemoterapia (neoadjuvantná terapia) pred chirurgickým zákrokom u väčšiny pacientov. V prípade chirurgického zákroku chemoterapia ako prvá liečba alebo potom kombinovaná ožarovanie a chemoterapia (adjuvantná liečba). Možno účasť na klinických štúdiách s novými kombináciami liekov, ktoré už boli klinicky overené. Vyžaduje sa pravidelná následná starostlivosť.
Pri rakovine hrubého čreva možno zvážiť chemoterapiu
Pri rakovine hrubého čreva v štádiu II sa v porovnaní so stupňom I zvyšuje riziko opätovného rastu nových nádorov po operácii. Štatisticky sa u jedného z piatich pacientov v štádiu II v určitom okamihu relapsuje. Na zníženie rizika relapsu môže po operácii nasledovať chemoterapia (adjuvantná chemoterapia). Sú však málo použiteľné. Váš lekár by sa mal s vami v každom prípade porozprávať o výhodách a rizikách takejto liečby.
V prípadoch, keď existujú faktory, ktoré naznačujú zvýšené riziko relapsu, napríklad v prípade pomerne veľkého črevného nádoru alebo zložitých chirurgických stavov, je potrebné zvážiť chemoterapiu. Potom sa poraďte so svojím lekárom, či sa nemôžete zúčastniť klinickej štúdie, ktorá bude ďalej skúmať účinky chemoterapie u pacientov s II. Štádiom. Informácie o chemoterapii nájdete tu.
Pri rakovine konečníka sa odporúča chemorádioterapia
Väčšina pacientov s rakovinou konečníka v štádiu II dostáva pred operáciou kombinovanú rádioterapiu a chemoterapiu alebo radiačnú terapiu (neoadjuvantnú liečbu). Liečba, ktorá sa vykonáva pred operáciou, má zmenšiť nádor alebo znížiť množstvo zdravého tkaniva, ktoré sa musí počas operácie s nádorom odstrániť. To môže slúžiť na ochranu svalu zvierača a na zabránenie umelému konečníku. Môže to byť tiež predpokladom úplného odstránenia nádoru, a tým aj vyliečenia. Pacienti, u ktorých bola operácia prvým krokom, by mali byť po operácii liečení chemoterapiou alebo kombinovaným ožarovaním a chemoterapiou (adjuvant).
V súčasnosti existujú dva nové trendy v liečbe pacientov s rakovinou konečníka v II. A III. Štádiu. Na jednej strane by bolo možné štandardné odporúčanie pre predoperačnú liečbu nahradiť terapeutickou stratégiou, ktorá je založená na riziku relapsu u jednotlivého pacienta - s možným vzdaním sa predliečby pred operáciou u pacientov s nízkym rizikom relapsu. Na druhej strane je možné sa operácie vzdať, ak nádor v priebehu neoadjuvantnej terapie úplne zmizne. Namiesto operácie je tu dôkladné sledovanie. Pred prijatím akýchkoľvek jasných odporúčaní je potrebné podrobnejšie preskúmať obidva prístupy.
Dôležitá je následná starostlivosť
Asi u každého piateho pacienta s rakovinou hrubého čreva v štádiu II sa rakovina vráti napriek úspešnej liečbe. Čím skôr sa to zistí, tým sľubnejšia liečba môže byť opäť. Pravidelné následné vyšetrenia sú preto nevyhnutné: kontroly by sa spravidla mali robiť každých šesť mesiacov počas prvých dvoch rokov a každoročne počas nasledujúcich troch rokov.