Evolúcia zastavená tehotenstvom
Tehotenstvo zastavené vývojom je najčastejšou komplikáciou tehotenstva, iba 30% tehotenstiev má dlhodobú životaschopnosť a 50% sa stratí pred prvou oneskorenou menštruáciou. Opakovaný potrat (opakovaný potrat) je menej častý a postihuje 1 zo 100 tehotných žien.
Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať z dôvodu genetických príčin
Najbežnejšou príčinou zastavenia tehotenstva v evolúcii je genetika. Štúdia preimplantovaných embryí sa uskutočňovala in vitro (keď sa používa oplodnenie in vitro) aj in vivo (keď sa predimplantované embryá identifikovali vo vajíčkovodoch pri hysterektómii) a záverom je, že takmer 50% normálne vyzerajúcich embryí chromozomálne, čo ich robí z dlhodobého hľadiska neživotaschopnými.
Po implantácii takéhoto embrya sa tehotenstvo môže prestať vyvíjať v rôznych časoch v závislosti od závažnosti poškodenia genetického materiálu. 50% tkaniva odstráneného po ukončení tehotenstva v 1. trimestri obsahuje chromozomálne abnormality a v 2. trimestri tehotenstva toto percento klesá na 20%.
Frekvencia chromozomálnych defektov koreluje s vekom matky, po 35 rokoch prestal byť výskyt potratov oveľa vyšší ako u mladých žien z reprodukčného hľadiska.
Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať z dôvodu nedostatočnosti/poruchy luteálnej fázy
Nedostatok/poruchy v luteálnej fáze môžu spôsobiť, že sa tehotenstvo prestane vyvíjať nepriaznivým prostredím existujúcim v endometriu. Kým nie je možné udržať hladinu progesterónu v nevyhnutnom rozsahu trofoblastom (placenta na začiatku trimestra 2), je za vylučovanie progesterónu zodpovedný iba žltý teliesko.
S ohľadom na možný budúci potrat predpisujú pôrodníci externý progesterón, ak dôjde ku krvácaniu v prvom trimestri tehotenstva alebo ak došlo k predchádzajúcej strate tehotenstva.
Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať kvôli príčinám štítnej žľazy
Hypotyreóza a hypertyreóza sú spojené s nízkou mierou počatia a častým prerušením tehotenstva. Základná dysfunkcia štítnej žľazy sa nepovažuje za vysvetlenie opakovanej straty tehotenstva, akceptuje sa však myšlienka, že môže byť zapojená do zastavenia vývoja tehotenstva.
Z tohto dôvodu by dávky hormónu štítnej žľazy mali byť zahrnuté do zoznamu testov pred tehotenstvom. Substitučná liečba v prípade hypotyreózy a inhibícia sekrécie štítnej žľazy v prípade hypertyreózy sú spojené so zníženou mierou ukončeného tehotenstva u žien s ochorením štítnej žľazy.
Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať kvôli cukrovke
Je to istota Nekontrolovaná cukrovka zvyšuje riziko potratu. Subklinický diabetes a gestačný diabetes sú rizikové faktory potratu, ale negatívny účinok je menší ako pri predchádzajúcom cukrovke.
Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať z dôvodu príčin maternice
Maternicové synechie môže zabrániť implantácii embrya alebo ovplyvniť vývoj v prvých týždňoch tehotenstva. Chyby Mullerianovho potrubia, ako je septálna maternica, sú zodpovedné za niektoré tehotenstvá, ktoré sa prestali vyvíjať v 2. trimestri tehotenstva.
Myómy maternice majú nepredvídateľné správanie počas tehotenstva a sú schopné zastaviť vývoj tehotenstva, ak sú blízko k implantácii embrya alebo ak je vaskularizácia placenty ovplyvnená prítomnosťou fibromatózneho uzla.
Neschopnosť/nedostatočnosť krčka maternice predstavuje predčasné rozšírenie cervikálneho otvoru a je zodpovedné za určité straty tehotenstva v 2. a 3. trimestri. Terapeutický prístup predstavuje cerkláž, chirurgický zákrok, ktorý umelo udržuje uzáver cervikálneho otvoru až do termínu.
Polemizuje sa o negatívnom vplyve predchádzajúcich potratov na cervikálnu kompetenciu. Niektorí lekári tvrdia, že opakované dilatácie kyretáže/aspirácie by mohli negatívne ovplyvniť správanie krčka maternice v budúcom tehotenstve.
Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať kvôli infekciám
Infekcie sa akceptujú ako príčina zastavenia tehotenstva neskoro, takže môžu byť zodpovedné aj za straty tehotenstva v prvom trimestri. Najbežnejšie mikroorganizmy zapojené do zastavenia evolúcie sú toxoplazmóza, ovčie kiahne, ružienka, cytomegalovírus, salmonela, brucella, mykoplazma, chlamýdie, ureaplazma.
Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať v dôsledku trombofílie
Získaná aj dedičná trombofília je zapojená do niektorých vývojovo zastavených úloh.. Antifosfolipidové protilátky a antikardiolipínové protilátky sú zodpovedné za stratu tehotenstva v 2. trimestri, keď je možné zistiť ich prítomnosť.
Najbežnejšie asociácie prerušeného tehotenstva s dedičnou trombofíliou sa vyskytujú v prípade Leiden faktoru V (Q1691G A), protrombínu (20210G A), homozygotov pre 677C T polymorfizmus génu MTHFR (metyléntetrahydrofolátreduktáza).
Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať kvôli antispermovým protilátkam
Antispermové protilátky sa vyskytujú u 50% mužov po vasektómii a znižujú mužskú plodnosť aj po zvrátení vasektómie. Niekoľko štúdií identifikovalo vyššie frekvencie antispermových protilátok u žien s opakovanou stratou tehotenstva.
Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať z dôvodu chemických príčin
Existuje veľa chemikálií, ktoré majú negatívny vplyv na tehotenstvo, ak prichádzate do styku s tehotnou ženou, ale všetci autori ich akceptujú. Lieky podávané počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, môžu byť zodpovedné za niektoré z vyvíjajúcich sa zastavených tehotenstiev.
Káva bola spojená s ďalším rizikom 0,15% pri zastavení vývoja tehotenstva, ale iba ak sa konzumovala v množstve nad 300 mg/deň. Fajčenie je preukázaným rizikovým faktorom potratu.