EXKLUZÍVNE. Spolu s 20 ďalšími rumunskými pacientmi v kritickom stave dostal His Eminence Pimen revolučnú liečbu COVID-19: filtráciu krvi proti cytokínovej búrke
Autor: Alexandra Nistoroiu, Cătălin Tolontan, nedeľa 10. mája 2020, 15:01 Posledná aktualizácia v stredu 20. mája 2020, 03:41
Podľa CytoSorbents, výrobcu najbežnejšie používaného filtra, bolo týmto spôsobom na celom svete liečených 750 pacientov. Najčastejšie je tento postup používaný v Nemecku a nedávno ho schválili USA. V Rumunsku sa to robí v Temešvári, Kluži a Bukurešti, ale iba v prípade niekoľkých desiatok pacientov.
- V prípade His Eminence Pimen, vysokého preláta Suceavy, bola použitá metóda navyše k rekonvalescentnej plazme, čo je iná liečba ako filtrácia krvi.
CytoSorb je produkt na filtráciu krvi a experimentálne sa používa v závažných prípadoch COVID-19 v krajinách ako Nemecko, Čína, Taliansko a Izrael.
Rumunsko rýchlo prijalo postup, ktorý vo svojom kompletnom vzorci používa tri súpravy, každá v hodnote približne 2 000 eur.
V USA bola liečba schválená v apríli na urgentné použitie FDA (US Drug Administration).
Čo je to filtrácia krvi?
Samotná terapia je založená na mimotelovom čistení krvi, ktoré znižuje nadmernú hladinu zápalových mediátorov.
V zásade je roztok na filtráciu krvi CytoSorb jedným z obchodných názvov, ale existujú aj ďalšie, ktoré sa dajú použiť so štandardnými hemodialyzačnými prístrojmi, hemofiltráciou alebo ECMO prístrojmi, ktoré sa nachádzajú v nemocniciach po celom svete.
Cieľom je znížiť systémovú zápalovú odpoveď pri zachovaní neporušenej fyziologickej imunitnej odpovede.
Táto metóda „čistenia krvi“ znižuje hladinu cytokínov. Už sa ukázalo, že je to užitočné v prípadoch sepsy, sezónnej chrípky, endokarditídy u pacientov so srdcom, exacerbácií chronického ochorenia obličiek atď. Preto sa myšlienka použitia v COVID-19 objavila v čase, keď si nemocnice uvedomili, že vírus spôsobuje niekedy neprimeranú imunitnú odpoveď.
Táto terapia zabráni nebezpečenstvu života a smrti, ktoré predstavuje „cytokínová búrka“. Cytokíny nie sú úplne vylúčené, ale redukujú sa na hladinu, ktorá už nie je toxická.
10 pacientov liečených v Temešvári, 3 v Kluži
„Áno, Rumunsko rýchlo uplatnilo túto metódu, ktorá je špičkovou technológiou,“ vysvetľuje Dorel Săndesc, prezident Rumunskej spoločnosti intenzívnej starostlivosti.
Aj keď je filtrovanie technicky jednoduché, je vložený filter, kartuša, ale treba brať do úvahy veci. Pretože nielenže eliminuje nadbytok cytokínov, ale môže tiež eliminovať cytokíny potrebné pre imunitnú odpoveď tela.
Săndesc potvrdil, že „10 pacientov s COVID-19 bolo týmto spôsobom liečených v Temešvári a 3 v Kluži a liečba sa tiež vykonáva v Bukurešti“.
Čo sa stane s pacientmi liečenými filtráciou krvi?
„Od podania prvej súpravy zvyčajne došlo k zlepšeniu stavu. Cieľom je v zásade to, aby kritickí pacienti v ATI neboli intubovaní, “vysvetľuje špecialista vo farmaceutickom priemysle.
Cytokíny, molekuly, ktoré prenášajú informácie medzi rôznymi bunkami, používa imunitný systém ako výstražný signál v prípade útoku patogénu.
Keď sú aktivované, cytokíny zhromažďujú imunitné bunky a smerujú ich na miesto infekcie. V prípade agresívneho vírusu, ako je nový koronavírus, môže byť imunitná odpoveď neprimeraná.
Zdá sa, že najhoršie prípady COVID-19 súvisia skôr s touto nadmernou reakciou imunitného systému ako so samotnou infekciou.
Nový výskum naznačuje, že cytokínové „búrky“ môžu znížiť počet T buniek, čo je typ bielych krviniek, ktorý hrá dôležitú úlohu v imunitných reakciách ovplyvňujúcich závažnosť ochorenia.
Rumunsko pomocou filtračnej metódy COVID ošetrilo toľko pacientov ako USA
Podľa tlačovej správy spoločnosti, ktorá vyrába najpoužívanejšie zariadenie na svete, je Cutosorn po celom svete doteraz liečených 750 pacientov s COVID-19, hlavne v Číne, Taliansku a Nemecku.
V Spojených štátoch bolo liečených 25 pacientov a veľa z nich uniklo mechanickej ventilácii alebo postupu ECMO, tvrdí spoločnosť.
V súčasnosti sa vykonáva niekoľko klinických štúdií u pacientov s COVID-19 na testovanie účinnosti tohto typu prístroja pri závažných infekciách COVID-19, najmä v Nemecku, ktoré podľa výrobcu túto metódu využíva najviac.
Rovnako ako akákoľvek iná liečba použitá v boji proti novému koronavírusu, je tiež experimentálna a podporná, nepreukázaná - pretože pre takúto novú chorobu nie je možné mať vedecky overenú liečbu zo všetkých hľadísk.
Používa sa na iné utrpenie za posledných 6 rokov
„Myslím, že túto terapiu som prvýkrát použila v roku 2014 na jednotke intenzívnej starostlivosti na univerzite,“ hovorí Elena Copaciu, lekárka primárnej starostlivosti ATI vo fakultnej nemocnici v Bukurešti.
Používa sa u pacientov s hyperimunitnou odpoveďou, zvyčajne pri závažných septických stavoch. Existujú pacienti, ktorí dodnes žijú a vďaka tejto technike boli zachránení.
V prípade COVID-19 „vírus už nemusí byť prítomný, ale namiesto infekcie zostáva hyperimunitná reakcia, ktorá zničí telo a musí sa liečiť“, vysvetľuje lekárka Elena Copaciu.
Filtračná terapia je upravená v národnom programe ATI.
Národný ústav infekčných chorôb „Matei Balş“ potvrdil pre Libertatea použitie liečby.
„CytoSorb sa použil v niekoľkých prípadoch do 10 rokov. Problémy s financovaním sa nevyskytli, ale mali by byť o tom poučení pacienti. Mali ich len toľko, “uviedla pre Libertatea Cătălin Apostolescu, hovorkyňa„ Balş “.
Tento postup používame už dlho, dávno predtým, ako sa objavil COVID-19, nejde o novú vec. Je to naozaj veľmi drahé. Filter môže stáť od 2 000 do 4 000 eur a v závislosti od stavu pacienta budete možno potrebovať dva až päť filtrov. Náklady vás vysušia, ale stojí za to zachrániť ľudský život.
Libertatea sa tiež spýtala Cătălina Apostolesca, či môže potvrdiť, že Jeho Eminencia Pimen bola ošetrená liekom CytoSorb: „Bez komentára. Podrobnosti o liečbe pacienta sú dôverné. ““.