Exokrinná pankreatická nedostatočnosť pri cholelitiáze - PDF na stiahnutie zadarmo

Exokrinná nedostatočnosť pankreasu pri cholelitiáze Prípadová kontrolná štúdia zameraná na skúmanie exokrinnej funkcie pankreasu a gastrointestinálnych symptómov u pacientov so žlčníkovým kameňom Úvodná dizertačná práca zameraná na získanie titulu doktora medicíny na Lekárskej fakulte Univerzity Justusa Liebiga v Giessene, ktorú predložil Lars Dieter Bretz z firmy Wetzlar Giessen 2005

nedostatočnosť

Z Lekárskeho centra internej medicíny, Kliniky III a polikliniky Prednosta: Prof. Dr. Bretzel z Justic Liebig University Gießen Clinic Recenzent: Prof. Dr. Klör Recenzent: PD Dr. Šedý deň sporu: 13. 7. 2005

„Kto kráča v šľapajach ostatných, nezanecháva žiadne dojmy.“ R. K. Sprenger

5 DISKUSIA. 50 5.1 Návrh štúdie. 50 5.2 Merania enzýmov. 52 5.3 Príznaky. 54 5.4 Rizikové faktory pre exokrinnú pankreatickú nedostatočnosť v štúdii. 56 5.5 Možné príčiny exokrinnej nedostatočnosti pankreasu v nosičoch žlčových kameňov. 57 5.6 Závery. 58 6.1 ZHRNUTIE. 60 6.2 ABSTRAKT. 62 7 ZOZNAM LITERATÚRY. 63 8 PRÍLOHA. 80 8.1 TABUĽKA PRÍLOH. 80 8.2 DOTAZNÍK. 89 8.3 PUBLIKÁCIA. 92 9 POĎAKOVANIE. 93 10 CV. 94

ZOZNAM SKRATIEK BMI Index telesnej hmotnosti CCK Cholecystokinín CFTR cystická fibróza transmembránový regulátor vodivosti CT Počítačová tomografia E1 Elastáza 1 ERCP endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia ERP endoskopická retrográdna pankreatografia SCT sekretín-karerínový test 1 test SPINK 1 jednotka inhibítora serín-proteázy -Jednotka: 1 kat = 60 * 10 6 U) US ultrazvuk

Zároveň je však rozsiahly prehľad literatúry, takže neexistuje celková diagnostická výhoda [69,89]. 2.2.6.2 Chymotrypsín Stanovenie chymotrypsínu v stolici je dlho zavedeným testom exokrinnej funkcie pankreasu [193]. Skoršia titrimetrická metóda bola nahradená fotometrickými stanoveniami, z ktorých prevažuje metóda s nitroanilínom ako substrátom, pričom štúdie preukázali dobrú koreláciu medzi rôznymi metódami [50,145]. Zvyšková aktivita enzýmu je pri izbovej teplote veľmi stabilná, a preto je možné vzorky posielať poštou [118,193]. Vo vzorkách zmrazenej stolice (-20 ° C) nedochádza k významnému zníženiu aktivity (rýchlosť degradácie)