Expert na mastné pečene Chudnutie je najdôležitejšia vec
Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.
Ak sa zistí včas, tuková pečeň sa dá vyliečiť. Za terapiu je zodpovedný pacient: musí zmeniť svoje návyky. Odborník na pečeň profesor Andreas Teufel v rozhovore vysvetľuje, prečo a ako.
Obsah
Ak sa stravujete nezdravo a pijete veľa alkoholu, vaša pečeň nerobí dobre. Väčšina ľudí to vie. Čo si mnohí neuvedomujú: pečeň spočiatku trpí potichu. Každý, kto má tukovú pečeň, si to nemusí roky všimnúť. V rozhovore hepatológ prof. Andreas Teufel vysvetľuje, prečo je diagnóza stále dôvodom na obavy a čo môžu postihnutí urobiť s touto chorobou.
Onmeda.de: profesor Teufel, odhaduje sa, že každý tretí dospelý vo veku nad 40 rokov má abnormálne zásoby tuku v pečeni. U detí sa tiež hovorí o čoraz väčšej pravdepodobnosti vzniku tukových ochorení pečene. Ako to?
Prof. Andreas Teufel: Ak sa pozriete na to, ako sa vyvíja index telesnej hmotnosti populácie, niet sa čomu čudovať. Obezita sa stáva čoraz väčším problémom nielen v USA, čoraz viac ľudí v Nemecku tiež chorí, pretože majú príliš veľkú váhu a prebytočný tuk zaťažuje ich orgány, metabolizmus a kardiovaskulárny systém.
Prof. Dr. med. DR. rer. nat. Andreas Teufel je vedúcim oddelenia hepatológie vo Fakultnej nemocnici v Mannheime.
Zohráva úlohu aj zloženie stravy? Existujú niektoré potraviny, ktoré predstavujú obzvlášť vysoké riziko tukových ochorení pečene?
Diabol: Nie je potrebné hlboko sa zaoberať výživovou medicínou, väčšina postihnutých jednoducho konzumuje príliš veľa kalórií, niekedy aj bez toho, aby o tom vedeli. Niektorí si myslia, že pretože jedia toľko zeleniny, jedia aj zdravo, stále však jedia veľa sladkostí. Mnohí v skutočnosti nejedia príliš veľa, ale namiesto vody všeobecne pijú ovocné džúsy, colu a Fanta. To je veľa cukru - telo nemôže spáliť toľko energie.
Preto ukladá kalórie vo forme tuku - okrem iného v pečeni. Čo možno urobiť, aby sa pečeň zbavila tukových usadenín?
Diabol: Chudnutie je najdôležitejšie. U pacientov, ktorým sa podarí dosiahnuť zdravú telesnú hmotnosť, môže stukovatená pečeň dokonca úplne ustúpiť. Bohužiaľ, málokto uspeje. Pre väčšinu pacientov je ťažké zmeniť stravu a venovať sa viac cvičeniu.
Koľko nadváhy majú pacienti, ktorým podstupujete liečbu tukových ochorení pečene? A koľko musíte schudnúť, aby ste sa zbavili pečeňového tuku?
Diabol: Mnoho mojich pacientov váži príliš okolo 20 kilogramov, ale existujú aj pacienti s tukovou pečeňou, ktorí vážia viac ako 150 kilogramov. Počiatočné zlepšenie tukovej pečene možno očakávať po úbytku hmotnosti o päť percent, čo je u priemerného pacienta päť kilogramov. Po znížení hmotnosti o 10 percent sa môže fibróza pečene, zjazvenie pečene, o niečo zlepšiť.
Je dôležité neustále znižovanie hmotnosti so strednodobým cieľom normalizácie hmotnosti. Nielen kvôli tukovým ochoreniam pečene, ale aj kvôli iným chorobám, ktoré sú spojené s obezitou, napríklad diabetes mellitus alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Existuje konkrétna strava odporúčaná pri tukových ochoreniach pečene?
Diabol: Stále nie je jasné, či a do akej miery zohrávajú úlohu niektoré živiny. Diéta pre tučné ochorenie pečene by mala byť v zásade navrhnutá tak, aby viedla k úbytku hmotnosti.
To v podstate znamená: pacient musí prijať menej kalórií, ako skonzumuje. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je jesť stravu bohatú na vlákninu, s nízkym obsahom tuku a nízkym obsahom cukru. Okrem toho je určite užitočná dôsledná abstinencia od alkoholu.
Doteraz sme hovorili o najbežnejšej forme tukovej pečene, ktorá je zvyčajne výsledkom nadváhy a nie alkoholu. Prečo by sa pacienti mali stále zdržať alkoholu?
Diabol: Alkohol totiž vždy predstavuje záťaž pre pečeň a tiež zvyšuje riziko jeho infekcie a vzniku hepatitídy u pacienta. Ďalej v praxi často nie je možné rozlíšiť medzi alkoholickou a nealkoholickou tukovou pečeňou. Často je to práve kombinácia nadváhy a nadmernej konzumácie alkoholu, ktorá vedie k obezite.
Ako presne vedie príliš veľa alkoholu k obezite v pečeni?
Diabol: Alkohol bráni metabolizmu mastných kyselín v tele. Zvýšenú produkciu mastných kyselín navyše stimuluje alkohol. Tieto mastné kyseliny sa čoraz viac ukladajú v pečeni.
Koľko alkoholu môžete vypiť bez toho, aby ste riskovali stukovatenie pečene?
Diabol: Pre ženy je horná hranica 10 gramov čistého alkoholu, pre mužov asi dvojnásobok.
Prečo ženy netolerujú toľko ako muži?
Diabol: Existuje pravdepodobne veľa dôvodov. Napríklad ženy majú relatívne nižšie množstvo vody v tele v pomere k telesnému tuku, a teda menší distribučný objem. Majú tiež nižšiu aktivitu v alkohole degradujúceho enzýmu alkohol dehydrogenázy (ADH).
Ako zistíte, či už máte tukovú chorobu pečene?
Diabol: Mnohí z postihnutých spočiatku nemajú vôbec žiadne príznaky, namiesto toho náhodou počas rutinného vyšetrenia zistili, že sú ich pečeňové hodnoty zvýšené.
To znamená, že veľa ľudí má tukovú pečeň bez toho, aby o tom vedeli.
Diabol: Áno, a tučná pečeň je iba špičkou ľadovca. Ak niekomu diagnostikujú „tukovú pečeň“, často existuje výrazne zvýšené riziko, že sa u neho rozvinú ďalšie choroby, ktoré môžu vyplynúť z nebezpečnej kombinácie nezdravej stravy, sedavého spôsobu života a alkoholu: napríklad cukrovka a srdcovo-cievne ochorenia.
Už nemáme dostatok odborníkov na vyšetrenie všetkých týchto pacientov s pečeňou na všetky tieto choroby. Ak počet ľudí s nadváhou bude stále stúpať, budeme čeliť veľkým problémom.