Expert na reprodukčnú medicínu „Nadváha je niekedy jedinou diagnostikovateľnou príčinou

Plodnosť a pôrodnosť zaznamenala v posledných rokoch v Rumunsku zrýchlený pokles, štatistiky ukazujú, že asi 1 zo 4 párov v našej krajine má problémy s počatím dieťaťa. Odborníci tvrdia, že obrovským prínosom pre túto situáciu je chaotický životný štýl a kilá navyše.

expert

Aby som lepšie pochopil súvislosť medzi neplodnosťou a nadváhou, hovoril som s doktorkou Dianou Coceiovou, primárnou pôrodníčkou-gynekologičkou a senior embryológkou v Columna Medical Center. Je jedným z najskúsenejších odborníkov v Rumunsku na liečbu neplodnosti a asistovanej ľudskej reprodukcie (RUA), ktorý má v odbore viac ako 20 rokov praxe. Má zručnosti v gynekologickom ultrazvuku, laparoskopickej gynekologickej chirurgii, hysteroskopii, plánovaní rodiny a oplodnení in vitro.

  1. Prečo tak často počujeme o pároch, ktoré nemôžu mať deti?

Problém neplodnosti nie je v žiadnom prípade nový, táto podmienka existuje veľmi dlho, len teraz je to viac medializovaný predmet, ľudia si to viac uvedomujú a prestal to byť tabuizovaný predmet. K zvýšeniu výskytu tohto stavu samozrejme prispel životný štýl, nesprávna výživa a dobrovoľné odkladanie počatia po 40. roku života.

  1. V akom percente párov je žena s problémami s plodnosťou a v akom percentemuž?

V posledných rokoch tieto dve percentá dosiahli rovnosť, pričom obe pohlavia boli ovplyvnené takmer rovnako.

  1. Aký prínos má obezita k týmto problémom? V tejto súvislosti existujú príslušné údaje?

Nadváha a obezita o to viac zohrávajú dôležitú úlohu v otázkach plodnosti žien i mužov. Vplyv obezity na os hypotalamus-hypofýza-gonády spôsobuje endokrinné poruchy, ktoré majú vplyv na reprodukčný systém tak z hľadiska samotného počatia, ako aj z hľadiska vývoja tehotenstva.

  1. Vnímate tento jav v lekárskej praxi? Koľko percent ľudí, ktorí k vám prichádzajú.nadváha?

Tento jav sa samozrejme pozoruje v lekárskej praxi. Asi 25% pacientov, ktorí prichádzajú do mojej ordinácie, má nadváhu, niekedy je to jediná diagnostikovateľná príčina neplodnosti.

  1. Dešifrujte mechanizmus, ktorým nadváha ovplyvňuje neplodnosť?

Nadmerná hmotnosť ovplyvňuje plodnosť niekoľkými mechanizmami, ktoré ovplyvňujú u žien funkciu vaječníkov a kvalitu oocytov a endometria, u mužov ovplyvňujú spermatogenézu, a teda výsledok spermogramu. Ženy s nadváhou v mnohých prípadoch čelia hyperandrogenizmu a zvýšenej inzulínovej rezistencii. Výsledkom sú zvýšené hladiny testosterónu, estrogénu, luteinizovaného hormónu (LH), inzulínu s nedostatkom ovulácie (anovulácie), takže neplodnosť vaječníkov.

Hormonálne poruchy môžu tiež ovplyvniť kvalitu oocytov a embryí, vnímavosť endometria, a tak zvýšiť riziko potratu. Existujú štúdie, ktoré ukazujú 3-krát vyššiu mieru potratov u obéznych žien ako v normálnej populácii. Neprehliadnuteľné sú vážne komplikácie počas tehotenstva, ktoré môžu viesť k prerušeniu tehotenstva: gestačný diabetes, tehotenská hypertenzia, tromboflebitída, všetky majú vyšší výskyt u žien s nadváhou a obezitou.

  1. Z koľkých kg navyše sa zvyšuje riziko porúch plodnosti?

Každý kilogram navyše predstavuje riziko, ale je zrejmé, že čím vyšší je ich počet, tým väčšie sú riziká. Index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 25 a 30 predstavuje priemerné riziko, ktoré sa zvyšuje, keď BMI prekročí 30. Preto žiadame pacientov, ktorí používajú postupy asistovanej ľudskej reprodukcie, aby túto hodnotu neprekračovali.

  1. Aká dôležitá je váha pre mužov? Aké sú rozdiely medzi parametrami spermií obézneho muža a normálnou hmotnosťou?

Rovnako ako v prípade žien, nadváha spôsobuje zmeny v osi hypotalamus-hypofýza-gonády a v dôsledku toho dochádza k zmenám v spermatogenéze v zmysle znižovania produkcie spermií, teda ich počtu. Negatívne ovplyvňuje pohyblivosť a štruktúru spermií.

  1. Aký vplyv má strava so svojimi prísadami na plodnosť?

Strava samozrejme môže výrazne ovplyvniť plodnosť, najmä tých potravín, ktoré podporujú cukrovku, obezitu a vysoký krvný tlak.

  1. Akým potravinám sa treba vyhýbať a ktoré naopak mali výsadu zvýšiť šance na nepočať dieťa?

Všeobecne by sa malo vyhnúť spracovaným potravinám, tým, ktoré používajú zvýrazňovače chuti, potravinárske farbivá a umelé tuky. Na opačnom póle, teda s priaznivým účinkom na organizmus a implicitne plodnosťou, sa nachádza zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, kvalitné bielkoviny a všeobecne vyvážená strava s čo najmenej spracovanými potravinami.

  1. Aké dôležité je chudnutie pre zvýšenie reprodukčnej schopnosti?Ako sa zmenil vývoj párov, s ktorými ste v kontakte, po tom, ako vaši partneri schudli?

Pretože nadváha negatívne ovplyvňuje reprodukčnú schopnosť, bude mať v tomto prípade chudnutie priaznivé účinky. Existuje veľa párov, ktoré sa z predchádzajúcich neúspechov dozvedeli dôležitosť nadváhy v postupoch asistovanej ľudskej reprodukcie. U žien s nadváhou má liečba stimulačnými hormónmi vaječníkov neoptimálnu odpoveď, miera implantácie embryí je nižšia, potrat je častejší.

Niekedy bola iba strata hmotnosti jedinou liečbou pre ženy s anovulačnými cyklami, pri ktorých normalizácia hmotnosti viedla k obnoveniu ovulačných cyklov a k dosiahnutiu požadovaného tehotenstva, keď jediným faktorom bola nadváha. To isté platí pre mužov, pretože normalizácia hmotnosti vedie k zlepšeniu výsledku spermogramov.

  1. Bol prípad, ktorý na vás urobil dojem? Čo to bolo?

Bolo ich niekoľko, ale s touto témou si pamätám pár, v ktorom mali obaja partneri 37 rokov, primárna neplodnosť 12 rokov a obaja boli obézni. Poradcovia pochopili dôležitosť straty hmotnosti pre zákrok, ktorý mali vykonať, pričom išlo o jediný chirurgický vaječník, zníženú ovariálnu rezervu a závažnú mužskú patológiu vysvetľovanú obezitou, vysokým krvným tlakom a cukrovkou, ktorá s tým bola spojená. Pod špecializovaným lekárskym dohľadom sa im podarilo dosiahnuť index telesnej hmotnosti z viac ako 33 na niečo vyše 25, potom sa vykonal postup ICSI. Teraz sú v 39 rokoch šťastnými rodičmi krásneho, donoseného a zdravého dievčatka.

  1. Aké sú hlavné tipy, ktoré dávate párom, ktoré zlyhajúdizajn?

Existuje veľa tipov, ktoré dávam párom, ktoré ma oslovia, v závislosti od problému, s ktorým sa stretávajú. Odporúčanie viesť zdravší životný štýl však platí pre všetkých, samozrejme vrátane vyváženej a zdravej výživy.

  1. Kedy by mal pár vyhľadať špecializovanú pomoc?

Závisí to od veku ženy v tomto páre. Spravidla platí, že ak sa po roku pravidelného nechráneného sexu otehotnie, mali by sa manželia poradiť s odborníkom na neplodnosť. To však platí, ak je vek ženy menej ako 35 rokov. Po tomto veku a najmä po 37 rokoch sa čakacia doba skracuje na 6 mesiacov v dôsledku prirodzeného poklesu počtu a kvality oocytov. Aj keď sa neodporúča čakať do 40. roku života, odporúča sa týmto ženám ísť priamo k špecialistovi na neplodnosť z dôvodu oveľa nižšej pravdepodobnosti prirodzeného počatia od tohto veku.

* Tento rozhovor bol uverejnený v tlačenom vydaní publikácie od júla do augusta Chudé alebo tučné.