Expozičná terapia; Spolu s antidepresívami môže pomôcť pri OCD
Lieky SSRI boli v štúdii účinné, ale risperidón
STREDA 11. septembra (HealthDay News) - Nový výskum naznačuje, že pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou majú lepšie výkony, keď kombinujú intenzívnu „expozičnú terapiu“ s antidepresívom než so štandardnou kombináciou dvoch liekov.
Existujú však určité výhrady: typ expozičnej terapie použitej v štúdii vyžadoval, aby pacienti navštevovali terapeuta dvakrát týždenne, čo môže byť drahé; Niektorí pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) jednoducho odmietajú účasť na tomto type liečby. a nie je jasné, čo sa s pacientmi stane z dlhodobého hľadiska.
Aj napriek tomu by pacienti s OCD, ktorí užívajú antidepresíva a stále majú príznaky, mali vyskúšať expozičnú terapiu predtým, ako užijú lieky liekom zvaným risperidón, uviedol Dr. Helen Blair Simpson, profesorka klinickej psychiatrie na Kolumbijskej univerzite. „Keď sa vyskúša risperidón, klinickí lekári by mali vedieť, že je pravdepodobné, že pomôžu iba malej podskupine, a mali by sa vysadiť, ak neexistuje zjavný prínos,“ uviedla.
Asi 1 percento Američanov má OCD. Podľa amerického Národného ústavu duševného zdravia má polovica z týchto ľudí údajne závažné prípady.
pokračovanie
Ľudia s OCD trpia rôznymi nutkaniami, rituálmi a posadnutosťou, čo všetko môže narušiť ich život a spôsobiť obavy. Môžu vyvinúť sofistikované postupy, aby sa vyhli veciam, ako sú mikróby, a už nebudú môcť udržať svoje myšlienky v tom istom predmete.
Psychiatri často predpisujú ľuďom s OCD antidepresíva známe ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu - vrátane Prozacu, Paxilu a ďalších. Ale to im často nestačí.
Tam sa často používa ďalší liek, risperidón (obchodná značka Risperdal). V niektorých prípadoch ho psychiatri predpisujú okrem antidepresív, pretože sa predpokladá, že pomáhajú pacientom s OCD. Je známy ako antipsychotikum, aj keď sa používa na liečbu rôznych duševných chorôb.
Expozičná terapia je liečba bez liekov, ktorá pacientom s OCD postupne pomáha prekonať strach tým, že ich pomaly vystavuje veciam, ktoré ich desia.
Nová štúdia mala zistiť, či lieková kombinácia funguje a či je lepšia ako antidepresíva a expozičná terapia.
pokračovanie
Počas obdobia piatich rokov až do roku 2012 vedci náhodne rozdelili 100 dospelých pacientov s OCD - všetkých, ktorí už užívali antidepresíva - na pridanie risperidónu alebo placeba alebo na účasť na 17 sedeniach expozičnej terapie dvakrát týždenne. Štrnásť pacientov vypadlo a zostalo spolu 86 pacientov.
Po dvoch mesiacoch malo 43 percent pacientov, ktorí užívali antidepresívum plus expozičnú liečbu, minimálne príznaky OCD v porovnaní s 13 percentami, ktorí pridali risperidón, a 5 percentami, ktorí dostávali placebo.
Vedľajšie účinky boli častejšie u tých, ktorí užívali risperidón.
„Niektorí pacienti s OCD nedostávajú expozičnú terapiu,“ uviedol Simpson. "Niektorí neužívajú lieky, najmä antipsychotiká. Pre takúto štúdiu museli byť pacienti liečení oboma spôsobmi liečby."
Paul Salkovskis, špecialista na OCD a profesor klinickej psychológie a aplikovanej vedy na University of Bath v Anglicku, štúdiu pochválil a uviedol, že výsledky potvrdzujú, že risperidón nepomáha pacientom s OCD, zatiaľ čo sa jedná o expozíciu a kognitívne behaviorálnu terapiu podstatný efekt. „
"Je to čo najsilnejšia štúdia - vykonaná správne, správne nahlásená a správne analyzovaná. Svet sa u pacientov s OCD mení," uviedol Salkovskis. "Lekárom by mal lekár pomôcť, aby sa z risperidónu dostali čo najskôr. Ďalším dôsledkom je, že je naliehavo potrebné, aby bola kognitívno-behaviorálna terapia čoraz dostupnejšia."
Štúdia sa objaví online v časopise 11. septembra Psychiatria JAMA.