F; rs dobrý žalúdok; hl - bruško po chudnutí alebo tehotenstve

dobrý

lekárske FÓRUM KRÁSY, 02/2015

Tónovanie po chudnutí alebo tehotenstve

Či už po úspešnej strave alebo po tehotenstve: akonáhle nadmerný obvod zmizne, žalúdok by mal byť opäť plochý a pekný a pevný. Jedna možnosť: abdominoplastika

Pretože tvar tela významne prispieva k sebaponímaniu ľudí, „negatívne“ zmeny sú vnímané ako obťažujúce a stresujúce. Platí to najmä pre stred tela: ženy a muži rovnako označujú oblasť brucha ako problémovú oblasť. Častá túžba: pevné brucho. Ale ak je pokožka brucha taká ochabnutá, že nefunguje ani diéta, ani cielené cvičenie, pomôže vám iba operatívne stiahnutie bruška.

Príliš veľa žalúdka vzniká z prírastku hmotnosti a obezity, u žien navyše a dočasne prirodzene od tehotenstva. Výsledkom je vždy silné pretiahnutie kože brucha. Tým sa zničia elastické vlákna pokožky. Výsledkom je prebytok mäkkého kožného tkaniva, ktoré sa nedá opäť napnúť diétami alebo cieleným cvičením.

Najmä u obéznych trpiacich môže byť prebytočná pokožka taká silná, že sa prepadne ako opona nad lonovou oblasťou. Z dôvodu prekrývania sa kože nie je nezvyčajné, že sa v dolných brušných záhyboch vytvára tvrdohlavý zápal a ekzém - čo predstavuje veľký problém pre mnohých postihnutých. Ak sa prebytočná pokožka a tukové tkanivo odstránia ako súčasť bruška, zápal sa zvyčajne hojí spontánne. Brušná stena sa stáva hladkou a napnutou a dokonca sa redukujú aj strie.

Aká chirurgická technika?

Pri príprave chirurgického zákroku na brušku je potrebné najskôr presne analyzovať, aké rušivé zmeny sú prítomné, aké možnosti liečby sú možné a predovšetkým čo si želá pacient. Pacient by mal byť preto vopred čo najpresnejšie informovaný, aký je realistický výsledok, aby sa predišlo sklamaniu.

Na utiahnutie brušnej steny sú k dispozícii nasledujúce rôzne techniky:

- plné bruško (abdominoplastika) s premiestnením pupka.

- spodné bruško (mini-abdominoplastika) bez pupočnej repozície.

Tieto štandardné postupy príslušný chirurg často upravuje individuálne. Líšia sa predovšetkým rezom a chirurgickou technikou. Výber príslušného postupu závisí od mnohých faktorov a musí sa určiť individuálne. Medzi rozhodujúce kritériá patrí napríklad typ a veľkosť prebytočného mäkkého tkaniva alebo prítomnosť slabosti brušnej steny.

Príprava na operáciu

Pre prevádzku a dobrý výsledok je nevyhnutné starostlivé plánovanie. Začína sa to modelovaním budúcej kontúry tela v brušnej oblasti. Za týmto účelom sú línie rezu operačnej sály označené perom na stojacom pacientovi. Merajú sa a tiež označujú vzdialenosti od dôležitých referenčných bodov, napríklad od bedra k bedru a od bedra k lonovej oblasti. Už v tejto fáze plánovania sa zvažuje, ktorý rez je vhodný pre postup. Možný je zakrivený, vodorovný rez v tvare písmena W alebo v tvare kotvy. Pri strihaní je potrebné dbať na to, aby neskoršie jazvy boli v oblasti bikín alebo spodnej bielizne, a aby ich teda nevideli cudzinci.

Okrem preťaženej kože brucha sa môžu vyskytnúť aj zmeny kontúry vo forme tukových usadenín na bruchu alebo pri prechode do bokov. Tieto nepríjemné prebytočné tuky je možné optimálne odstrániť klasickou liposukciou. To, či sa liposukcia uskutoční v rovnakej alebo v druhej operácii, závisí od konkrétneho prípadu. Ak podstúpite liposukciu súčasne, riskujete, že znížite prietok krvi do kože v brušnej stene. V najhoršom prípade by to malo za následok vážne poruchy obehu v brušnej stene so smrťou oblastí pokožky. Z tohto dôvodu sa postup v praxi často skladá z dvoch vymenovaní.

Dodatočná liposukcia

V prípade liposukcie sa takzvaný tumescentný roztok zavádza do tukového tkaniva malými rezmi na koži. Roztok obsahuje okrem iného lokálne anestetikum a adrenalínovú prísadu, ktorá minimalizuje možné krvácanie v ošetrenom tkanive. Tumerscentný roztok spôsobí oddelenie tukových buniek od ich zloženia. Po čakacej dobe do 60 minút je možné začať s liposukciou. Tukové vankúšiky sú jemne odsávané jemnými kanylami. Aby ste sa vyhli prehĺbeninám, nemali by ste pracovať príliš povrchne. Množstvo extrahovaného tuku nehrá zásadnú úlohu pre optimálny výsledok, dôležité je presné modelovanie.

Hneď na konci procedúry sa oblečie správne kompresné oblečenie, napríklad opasky. Týmto spôsobom sa oddelený kožný plášť dobre nanáša a dutiny tukového tkaniva vytvorené odsávaním sa uzavrú. Kompresný odev je nevyhnutný pre dobrý pooperačný výsledok a pre zabránenie komplikáciám. Malo by sa nosiť šesť až dvanásť týždňov.

Komplikácie liposukcie pred vtiahnutím bruška sú zriedkavé; Môže sa vyskytnúť krvácanie, zúbky, asymetria, tukové embólie a séra.

Pri rozširovaní platničky spojivového tkaniva

Príležitostne môže okrem ochabnutej brušnej steny existovať aj diastasis rectus (slabosť brušnej steny). Toto je rozšírenie platničky spojivového tkaniva medzi rovnými brušnými svalmi. Príčinou je preťaženie platničky spojivového tkaniva v dôsledku obezity alebo počas tehotenstva. Ak sa tkanivová platnička nevráti do pôvodnej veľkosti po tehotenstve alebo po chudnutí, vedie to k natiahnutiu rovných brušných svalov. Výsledok: črevo je vytlačené a je viditeľné ako vydutie.

V jednotlivých prípadoch môže ísť o kýlu v brušnej stene, ktorá sa musí liečiť súčasne.

Kompletná abdominoplastika

Pri úplnej abdominoplastike sa pokožka a podkožné tukové tkanivo medzi líniou pubickej ochlpenia a pupkom prerezávajú a odstraňujú. Brušný gombík je tiež dookola prerezaný a zostáva na brušnej stene. Koža na hornej časti brucha sa uvoľňuje od brušných svalov až po úroveň rebier. Ak existuje diastasis rectus, je možné súčasne zhromaždiť platňu spojivového tkaniva medzi priamymi brušnými svalmi (zdvojnásobenie fascie). To možno zdôrazniť cielenými zhromažďovacími švami vo výške pása. Zdvihnutá pokožka hornej časti brucha sa stiahne až k dolnému brušnému záhybu, napne sa a bez napätia sa tam prišije. Potom sa presne umiestni nový otvor pupka a vyrezaný pupok sa pretiahne cez novú kožu a všije sa.

Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii a podľa závažnosti trvá od dvoch do štyroch hodín.

Mini abdominoplastika

Ak sa má odstrániť iba malý prebytok mäkkých tkanív z podbruška, je na to vhodná takzvaná miniabdominoplastika (mini-brušné vtiahnutie).

Pri tejto chirurgickej technike sa vykonáva iba oblúkový rez v dolnom brušnom záhybe s odstránením prebytočnej kože bez toho, aby sa musel pupok premiestňovať.

Plast s vysokým bočným napätím

Pri abdominoplastike vysokého laterálneho napätia sú boky stiahnuté rovnako ako brucho predĺženým dlhším rezom.

Fleur-de-Lisova technika

Ak je v strednej čiare výrazný prebytok tkaniva, najmä v oblasti hornej časti brucha, štandardná abdominoplastika sa môže predĺžiť ďalším vertikálnym rezom, aby sa prebytočné tkanivo v hornej časti brucha odstránilo. Táto technika je známa ako abdominoplastika fleur de lis.

Reverzná technika

Techniku ​​reverznej abdominoplastiky je možné vykonať v spojení so zmenšením prsníkov. Na tento účel sa počas redukcie prsníka robia v podhustenom záhybe kožné rezy. Prebytočnú kožu v hornej časti brušnej oblasti je možné z tohto kožného rezu odstrániť počas rovnakej operácie. Výhoda: Neexistujú žiadne ďalšie jazvy.

Výťah tela

Po masívnom chudnutí sa prebytočná pokožka často neobmedzuje iba na oblasť brucha, ale rozširuje sa aj na zadok, chrbát, boky a vonkajšie stehná. Tieto „problémové oblasti“ je možné - v závislosti od zistení - sprísniť ako súčasť kombinovanej intervencie. Tento postup je známy ako „zdvihnutie tela“.

Veľkou výhodou tejto operácie je porovnateľne rýchly a harmonický celkový výsledok. Pri všetkých postupoch sa špeciálna technika šitia snaží udržať jazvu čo najkratšiu. Jazva na koži sa často zvracia v dôsledku techniky šitia, ktorá šetrí jazvy pri prechode do bokov; vyrovná sa to v prvých niekoľkých mesiacoch po operácii.

Niekedy, bohužiaľ, zostáva prebytočná koža („psie ucho“) pri vonkajšom póle jazvy v oblasti bokov. Môže sa upraviť v lokálnej anestézii asi šesť mesiacov po operácii. Komplikácie po stiahnutí bruška sú zriedkavé, ale nie sú vylúčené. Ako pri každom chirurgickom zákroku, môžu sa vyskytnúť modriny, opuchy a bolesť. Zriedkavé krvácanie môže predĺžiť proces hojenia a niekedy ho treba chirurgicky upraviť. Poruchy krvného obehu v koži môžu viesť k zhoršeniu hojenia rán.

Po operácii: kozmetická podpora

Okrem úspešnej operácie je pre dobrý chirurgický výsledok rozhodujúcich niekoľko ďalších faktorov. V priebehu prvých troch mesiacov žalúdok opuchne a čoraz viac nadobúda svoju novú formu. Vo fáze vlastného modelovania tohto tela by to malo byť čo najviac „ušetrené“. Napriek tomu môže mať kozmetické ošetrenie pozitívny vplyv na proces hojenia. Jasná dohoda medzi ošetrujúcim lekárom a kozmetičkou je nesmierne dôležitá. Počiatočné ošetrenie vo forme manuálnej lymfodrenáže a starostlivosti o pokožku a jazvy by sa malo začať najskôr tri týždne po operácii. Pozor: Aby ste sa vyhli komplikáciám, počas liečby by ste sa mali vyhnúť strihovým silám.

V prvých dvoch týždňoch po operácii by sa brušná stena mala uvoľniť pokrčením nôh a zdvihnutím hornej časti tela. Výsledkom menšieho napätia a napätia na rane je lepšie zjazvenie.

... a ďalšie opatrenia

Po vtiahnutí bruška by sa mal nosiť kompresný odev, najmä po úprave diastasis rectus - až tri mesiace po operácii. Okrem iného zabraňuje vytrhnutiu zhromažďovacích švov. Nasledujúce procedúry sú tiež dobré pre proces hojenia:

- Chladný pooperačný opuch.

- Jemná manuálna lymfodrenáž po zahojení rán.

- Dobré zvlhčovače optimalizujú pooperačné zjazvenie.

- Chráňte pred priamym slnečným žiarením, saunou a soláriom.

Jazvy sú spočiatku červené a blednú počas prvých dvanástich až 18 mesiacov. Vývoj jaziev možno podporiť cielenou kozmetickou následnou úpravou.

Obnova know-how v oblasti chirurgie - informácie pre ľudí trpiacich obezitou

Znalosti o chirurgickom napínaní pokožky a kontúrovaní tela sú tiež dôležité pre pacientov, ktorí majú z dôvodu choroby nadváhu. V Severnom Porýní-Vestfálsku Obezitné centrum NRW - združenie internistov, diabetológov, klasických a plastických chirurgov, odborníkov na výživu a ďalších odborníkov - ponúka svojpomocným skupinám z regiónu komplexné informácie o diagnostike a terapii. DR. Karl Schuhmann, autor nášho odborného článku, pravidelne prednáša o operáciách obnovy po chudnutí, najmä o svojej špeciálnej téme, napínaní brušnej steny. Evanjelická nemocnica Hattingen, jeden zo sponzorov obezitologického centra, už roky vykonáva operácie tukovej zásterky na bruchu, ako aj na nadlaktiach, stehnách a prsiach. Ďalšie informácie sú k dispozícii na www.adipositas-zentrumnrw.de

Na prvý pohľad

  • Ak je brušná pokožka po redukcii hmotnosti alebo tehotenstve taká ochabnutá, že nefunguje ani diéta, ani cvičenie, možno ju chirurgicky napnúť.
  • V závislosti od prebytočného mäkkého tkaniva kože a ďalších faktorov prichádzajú do úvahy rôzne chirurgické techniky a doplnková liposukcia pre ukladanie zvyškového tuku.
  • Po extrémnom znížení hmotnosti je možné bruško vysunúť do polohy pre zdvihnutie tela.
  • Kozmetické ošetrenie (najmä manuálna lymfodrenáž, starostlivosť o jazvy) po dôkladnej konzultácii s lekárom podporuje dotiahnutie po operácii.

Article medical BEAUTY FORUM 02/2015
- Bruško

Článok je k dispozícii na stiahnutie ako PDF tu.