Fajčenie a estrogény SpringerLink
Zhrnutie
Účinky fajčenia
Fajčenie môže znížiť alebo dokonca zrušiť účinky exogénnych a endogénnych estrogénov. Znižujú sa nielen pozitívne účinky na menopauzálne príznaky a metabolizmus lipidov, zhoršuje sa tiež prevencia osteoporózy a možno aj prevencia kardiovaskulárnych chorôb. Zatiaľ to bolo dokázané iba pre orálne estrogény. Je to hlavne kvôli dávkovo závislému zvýšeniu hepatálneho klírensu, najmä v súvislosti s nízkymi koncentráciami estrogénu.
Terapeutické následky
Nedostatok terapeutického účinku u fajčiarov by sa nemal kompenzovať príjmom vyšších dávok, pretože existuje riziko, že sa tvoria potenciálne mutagénne estrogénové metabolity, ktoré by mohli zvyšovať riziko rakoviny. Pretože priaznivý estrogénový účinok sa neznižuje transdermálnym podávaním estrogénu, mala by sa táto forma aplikácie uprednostniť u fajčiarov.
Vzdelávanie pacientov
Ženy, ktoré napriek všetkým varovaniam nechcú prestať fajčiť, by mali byť informované, že okrem známych negatívnych účinkov fajčenia je potrebné spomenúť aj úspešnosť hormonálnej liečby.
Abstrakt
Vplyv fajčenia
Účinnosť endogénneho a exogénneho estrogénu sa dá znížiť alebo úplne zrušiť fajčením. Fajčenie nielenže zmierňuje priaznivé účinky estrogénu na klimakterické príznaky a pozitívne účinky na metabolizmus lipidov, ale fajčenie môže tiež znižovať schopnosť estrogénu predchádzať osteoporóze a možno aj kardiovaskulárnym ochoreniam. Je to spôsobené hlavne dávkovo závislým zvýšeným hepatálnym klírensom, čiastočne v spojení s nižšími hladinami estrogénu, ale doteraz sa to dokázalo iba pri perorálnom podaní estrogénu.
Terapeutické následky
Zlyhanie terapeutickej účinnosti by sa nemalo kompenzovať zvýšením dávky u fajčiarov, pretože by to mohlo viesť k produkcii potenciálne mutagénnych estrogénových metabolitov spojených s vyšším rizikom rakoviny prsníka. Pretože sa nepozorovalo, že by sa priaznivý účinok estrogénov stratil u fajčiarov pri transdermálnej aplikácii, mala by sa u fajčiarov uprednostniť táto cesta.
Objasnenie pacienta
Ženy, ktoré pokračujú v fajčení napriek všetkým upozorneniam na opak, by mali byť informované, že fajčenie môže okrem všetkých ďalších negatívnych účinkov tiež ohroziť úspech hormonálnej substitučnej liečby (HRT).
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.