Fakultná nemocnica Erlangen
Všetko je len z polovice také ťažké
Sonja Bauerová neopustila svoj byt tri roky. 224 kíl - bola taká tučná, že už nemohla chodiť. Spolu s odborníkmi z centra obezity sa konečne vrátila do normálneho života.
Sonja Bauerová s červenou hlavou pretláča svoj byt lapajúc po dychu na špeciálnom rolátore. Siahnutie po šálke kávy - rovnako vyčerpávajúce pre ňu ako pre ďalších desať klikov. Každý nádych - pre Sonja Bauer sa páči dýchať na Mount Everest bez kyslíkovej fľaše. Väčšinu času trávi vo svojej posteli. Ale ona už nemôže ležať ani sama. Bez opatrovateľskej služby a pomoci suseda si žena z Haßfurtu už nevie rady. „Skôr alebo neskôr bude táto váha mojou istou smrťou,“ uznáva Sonja Bauer na jeseň 2017.
Jej rodičia boli tuční, rovnako ako jej starí rodičia. "Moja stará mama zažila dve vojny a vždy hovorila: Deti musia byť tučné." Tučným deťom záleží na zdraví a prosperite, “pripomína Sonja Bauer. Jej predispozícia, výchova a chuť k negatívnym emóciám ju priviedli natoľko extrémne, že bola doslova nepohyblivá.
Najťažší pacient k dnešnému dňu
S obezitou prišlo srdcové zlyhanie a cukrovka, stukovatenie pečene, rakovina brucha, zápal pľúc, chrípka a extrémne lymfatické prekrvenie stehien a dolných končatín. Na konci roku 2017 bola váha Sonji Bauerovej na vrchole, psychika dole.
Bývalá geriatrická sestra chcela mať možnosť chodiť, jazdiť na bicykli alebo opäť plávať a uzdraviť sa. S ohľadom na tieto ciele sa rozhodla vyhľadať ošetrenie v Obezitnom centre vo fakultnej nemocnici Erlangen.
224 kíl - dnes 48-ročný mladík bol doteraz najťažším pacientom na špeciálnych váhach v centre obezity Erlangen. Jej samotné nohy vážili okolo 50 kíl. Špeciálne postele, ktoré vydržia niekoľko stoviek kíl, boli zakúpené pre Sonja Bauer a budúcich pacientov s extrémnou hmotnosťou. „Pre pani Bauerovú sme navrhli terapiu krok za krokom - s konzervatívnymi a chirurgickými súčasťami,“ vysvetľuje prof. Dr. Yurdagül Zopf, odborník na výživu a vedúci Hektorského centra pre výživu, cvičenie a šport na lekárskej klinike 1 - gastroenterológia, pneumológia a endokrinológia (riaditeľ: prof. Dr. Markus F. Neurath).
V januári 2019 už Sonja Bauer schudla 40 percent znížená z 224 na 136 kilogramov. „Cieľová hmotnosť je pod 100 kilogramov,“ hovorí bariatrický chirurg Moustafa Elshafei.
V tíme s kolegami z psychosomatického a psychoterapeutického oddelenia (vedúci: prof. Dr. [TR] Yesim Erim), bariatrickými chirurgmi z chirurgickej kliniky (riaditeľ: prof. Dr. Robert Grützmann), s internistami, endokrinológmi, dermatológmi, gynekológmi a plastickými chirurgmi Prof. Zopf by chcel opäť uľahčiť život ľuďom s nadváhou: „Pred plánovanou operáciou by mala pani Bauerová výrazne schudnúť - pomocou stravy bohatej na bielkoviny, 800 kalórií denne a hormónov potlačujúcich chuť do jedla. Okrem toho sa konal ľahký fyzický tréning. Nakoniec schudla cez 40 kíl, “hovorí Yurdagül Zopf. Prvé úspechy Sonje Bauerovej sprevádzala aj behaviorálna terapia. "Psychológ so mnou hovoril dlho," spomína rodák z Hassfurtu na prvých pár týždňov v Erlangene. "Nezaujímalo ho, že som tučná." Nechcel ani vedieť prečo - to bolo pekné. “Život Sonje Bauerovej bol väčšinou výsmechom a odmietaním. Prehltla svoj smútok - spolu s jedlami, ktoré boli príliš veľké.
Pohár vody
„Všetci pacienti, ktorí majú podstúpiť bariatrickú operáciu, tj. Operáciu žalúdka kvôli svojej nadváhe, potrebujú vopred psychosomatické vyšetrenie. Pretože postihnutí často jedia impulzívne, to znamená ako útoky v dôsledku silného psychického stresu, “vysvetľuje profesor Erim, vedúci psychosomatiky. „Každý pacient musí byť preto dobre psychoterapeuticky pripravený na svoju operáciu - ambulantnú alebo dokonca stacionárnu. Behaviorálna terapia je nevyhnutná aj pre pani Bauerovú a ďalších pacientov, pretože aj po chudnutí musia byť opatrní, aby už od frustrácie nejedli. “Moustafa Elshafei, hlavný chirurg, hovorí:„ Nakoniec operujeme dvoch z desiatich pacientov. „Vo februári 2018 bola Sonja Bauerová fyzicky a psychicky pripravená na svoju prvú operáciu: jej žalúdok by mal byť výrazne menší. „Vďaka konzervatívnej a neoperatívnej liečbe vopred sme znížili riziko operácie pani Bauerovej. Napriek tomu: S hmotnosťou viac ako 180 kíl bola stále vysoko rizikovou pacientkou, “vysvetľuje Moustafa Elshafei.
V dvojhodinovej procedúre musel odstrániť veľa tuku z voľnej brušnej dutiny, aby odhalil žalúdok. V priebehu rokov narástol tráviaci orgán na objem viac ako dva litre - jeden liter je normálny. Moustafa Elshafei odrezal veľkú časť žalúdka a vytvoril rúrkovitý zvyšok, ktorý pojal iba 200 mililitrov - toľko ako vodný pohár. Účinok: Po operácii bola Sonja Bauer plná už po krajci prípitku. „Odstránením tukového tkaniva sme znížili tlak v bruchu a dosiahli sme, že lymfa môže lepšie prúdiť späť do brucha, kde ju lymfatické uzliny filtrujú,“ vysvetľuje Moustafa Elshafei.
Pred liečbou bol index telesnej hmotnosti Sonje Bauerovej 80. Normálna je hodnota medzi 19 a 25.
Sonji Bauerovej sa zlepšila hladina cukru v krvi a závažná elefantiáza na nohách. Dokázala znížiť dávku svojich liekov na krvný tlak na polovicu, prešla zo sedla rolovača na dve barle a urobila trojtýždňovú rehabilitáciu vo Földiklinik - odbornej lymfologickej klinike v Čiernom lese. S jej telom sa 48-ročnej mysli opäť zosvetlila myseľ. Na konci januára 2019 ešte vážila 136 kíl.
Obíďte trávenie
Odborníci na výživu a športovci v Hektorovom centre opäť skontrolovali Sonju Bauerovú, skontrolovali jej krvný tlak a kondíciu, mikroživiny a vitamíny v krvi a zmerali zloženie tela. „Na začiatku roka 2019 sa pomer chudej hmoty a výšky zlepšil. Hmota kostrového svalstva bola stále pod hodnotou, ktorá je normálna pre ženy vo veku Sonja Bauerovej, “vysvetľuje športový vedec Dr. Dejan Reljic. „Naši pacienti by mali nielen schudnúť, ale zároveň aj viac fit a budovať svaly.“
Zatiaľ čo sa tím výživy zameriava na „vnútorné hodnoty“, lekári kliniky plastickej a chirurgickej chirurgie (riaditeľ: prof. Dr. Dr. h. C. Raymund E. Horch) sa zameriavajú na siluetu tela. „Pani Bauerová má na nohách masívne kožné chlopne a zapálené miesta na bruchu, ktoré odstránime a utiahneme najmenej za dve až tri sedenia,“ hovorí hlavný lekár Dr. Ingo Ludolph a. Počas svojej fyzioterapie dostáva Sonja Bauer jednu hodinu lymfodrenáže denne. Napriek tomu sa vo vašej dolnej časti tela stále hromadí veľa lymfy a tukov. "Najprv treba odstrániť veľa hmoty." Potom by váha mala zostať stabilná najmenej šesť mesiacov. Nič neponáhľame - malo by to byť dobré, “vysvetľuje Ingo Ludolph pred druhou veľkou operáciou obezity: bypass žalúdka.
Týmto obídením gastrointestinálneho traktu bude pani Bauerová opäť výrazne chudnúť a s najväčšou pravdepodobnosťou už nebude priberať. - Moustafa Elshafei, primár bariatrickej chirurgie
Termín je splatný v apríli 2019. Bypass znamená: Potravina sa zhromaždí v malom chirurgicky oddelenom žalúdočnom vaku asi 20 mililitrov a potom sa zavedie do dolného tenkého čreva - dvanástnik ho obíde. Väčšina kalórií teda nie je strávená. „Týmto obídením gastrointestinálneho traktu bude pani Bauerová opäť výrazne chudnúť a s najväčšou pravdepodobnosťou už nebude priberať,“ hovorí Moustafa Elshafei. Napriek tomu je dôležité, aby pacient dostával všetky potrebné živiny, vitamíny a stopové prvky a aby sa u neho nevyvinula podvýživa. Tím v centre obezity jej preto vysvetľuje, aké doplnky výživy a lieky musí v budúcnosti brať.
Profesor Zopf vie, že cesta Sonje Bauerovej nekončí na univerzitnej klinike Erlangen: „Aj keď terapia u nás skončila, musí pani Bauerová zostať naladená. Aj keď niekoho nemotivuje každý deň a kontroluje jeho stravu a životný štýl. Pozná sa najlepšie a v budúcnosti sa bude musieť postaviť za seba viac ako kedykoľvek predtým. ““
Zdroj: Výročná správa 2018 z univerzitnej kliniky Erlangen, Franziska Männel