Fakultná nemocnica Heidelberg Často kladené otázky o operáciách
1. Aké sú požiadavky na operáciu obezity?
O operácii sa rozhodne zvyčajne vtedy, keď je index telesnej hmotnosti> 35 kg/m2. Pri indexe telesnej hmotnosti> 35 kg/m2 až 40 kg/m2 je dôležité, či už existujú sprievodné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo chronické problémy s kĺbmi. Všetci pacienti, ktorí nám poskytnú zodpovedajúci index telesnej hmotnosti a chcú sa podrobiť operácii, dostanú nasledujúce vyšetrenia:
1. Prezentácia na našom endokrinologickom oddelení vnútorného lekárstva. Tu sa skúma, či existujú ďalšie príčiny obezity. napr .: hyperaktívna nadoblička, nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo porucha cukru.
2. Vystúpenie na Klinike psychosomatickej medicíny. Cieľom je zistiť, či je za nadváhu zodpovedná napríklad ťažká depresia alebo či ju nadmerná váha vysvetľuje narušeným stravovacím správaním.
Ak neexistujú dôkazy o endokrinologických alebo psychosomatických príčinách obezity, dôjde k nasledujúcemu:
3. Prezentácia pacientov na našej chirurgickej klinike. Tu sú pacienti informovaní o možných chirurgických zákrokoch.
Keď sa všetky tri špecializované odbory (internisti, psychosomatici, chirurgovia) rozhodnú pre bariatrickú chirurgiu, bude na pokrytie nákladov napísaný znalecký posudok. Táto správa sa zasiela priamo pacientovi so žiadosťou o postúpenie zdravotnej poisťovni. Ak toto prvé hlásenie zdravotná poisťovňa zamietne, spíšeme ďalší následný posudok. Prevádzka bude naplánovaná po schválení nákladov. Na to sú potrebné ďalšie vyšetrovania. Jedná sa napríklad o gastroskopiu, výživové poradenstvo (príprava na čas po operácii), vyšetrenie srdcovým lekárom a ultrazvukové vyšetrenie ciev krku. Ak sú nálezy normálne, posledným krokom je dohodnúť si termín operácie. Zvyčajne sme schopní ponúknuť chirurgický zákrok do 2 týždňov.
Od prvej prezentácie po operáciu trvá približne 6-9 mesiacov. Počas tejto doby naša klinika pre obezitu ochotne odpovie na všetky vaše otázky.
2. Aká chirurgická metóda je pre mňa vhodná?
Chirurgické opatrenia na zníženie nadmernej hmotnosti sa uskutočnili iba relatívne krátko. Preto neexistujú veľmi dobré vedecké dôkazy o tom, ktorý chirurgický zákrok je najlepší. V našom centre ponúkame predovšetkým tri chirurgické zákroky. Sú to:
1. resekcia žalúdočnej manžety
2. žalúdočný bypass
3. žalúdočné pásmo
Rukáv žalúdok
V Diabetes and Obesity Center Heidelberg je preferovaná resekcia žalúdočnej sondy. Dôvody sú rôzne. Na jednej strane sa zmenšením žalúdka výrazne zníži objem potravy, ktorú môže pacient konzumovať na jedno jedlo. Na druhej strane odstránením dvoch tretín žalúdka sa odstránia aj hormonálne aktívne bunky, ktoré sú zodpovedné za pocit hladu. Teraz vieme, že pacienti po resekcii žalúdočnej sondy majú výrazne znížený pocit hladu až na jeden rok. Obsluha žalúdočnej sondy je technicky pomerne jednoduchá a dá sa bezpečne vykonať v našom dome.
Žalúdočný bypass
Operácia bypassu žalúdka je ekvivalentnou alternatívou k operácii žalúdočnej sondy. Tu je chyma vedená okolo žalúdka. To sa deje pomocou slučky tenkého čreva umiestnenej pri vstupe do žalúdka. Presmerovaním potravy zo žalúdka a dvanástnika priamo do tenkého čreva sa v tele absorbuje menej výživných látok. To v konečnom dôsledku vedie k chudnutiu. Operáciu bypassu žalúdka odporúčame najmä pacientom s nepravidelnými stravovacími návykmi alebo pacientom, ktorí napriek stravovacím odporúčaniam naďalej konzumujú veľké množstvo jedla. Operácia bypassu žalúdka vykazuje podobný úspech v liečbe ako resekcia žalúdočnej sondy, má však nevýhodu v tom, že pacient musí celý život konzumovať stopové prvky alebo vitamíny.
Žalúdočná kapela
Žalúdočnú bandáž používame predovšetkým u mladších pacientov (vek 60 kg/m2, v spolupráci s našimi gastroenterológmi ponúkame použitie žalúdočného balónika. Tento sa umiestňuje do žalúdka asi na tri mesiace a má podporovať váhu Pacient klesne pod BMI 60 kg/m2, potom môžeme naplánovať a vykonať operáciu.
3. Aké sú náklady a čo hradí zdravotná poisťovňa?
Náklady závisia od skutočného chirurgického zákroku (napr. Bandáže žalúdka alebo resekcie žalúdočnej sondy) a dĺžky pobytu hospitalizovaného. Zdravotná poisťovňa spravidla platí náklady na príslušný chirurgický zákrok. Za týmto účelom však musí pacient splniť rôzne podmienky:
2. Je potrebné vylúčiť endokrinologické alebo psychosomatické príčiny obezity.
Ak zdravotná poisťovňa považuje nami napísané hlásenie za nedostatočné a operáciu odmietne, spíšeme námietkový protokol. Hlásenia z Diabetes and Obesity Center Heidelberg sú pre pacienta bezplatné.
4. Aký dlhý je pobyt na klinike?
Stacionárny pobyt obvykle trvá 2 až 5 dní. Všetky operácie sa vykonávajú pomocou technológie kľúčových dierok (laparoskopická chirurgia). Prevádzková doba sa pohybuje medzi 30 minútami a 2 hodinami. Počas operácie dostávajú pacienti špeciálne pančuchy, aby sa zabránilo trombóze nôh. Po operácii je pacient premiestnený späť na normálne oddelenie. Vykonávajú sa tu pravidelné laboratórne kontroly. Diéta sa zostavuje veľmi pomaly, to znamená, že prvý deň po operácii nesmie pacient piť, potom 2 až 4 šálky čaju a až tretí deň po operácii má pacient povolené vypiť toľko, koľko chce. Konzumácia tuhej stravy sa neodporúča prvé 4 týždne po operácii.
Krátko pred prepustením absolvujeme ďalšiu výživovú konzultáciu, aby sme pacienta pripravili na novú situáciu a umožnili tak plynulý prechod do každodenného života.