Fakultná nemocnica Heidelberg Obrázok mesiaca
Tu nájdete každý mesiac nový vzrušujúci obraz z našej endoskopie, prípadne s malou klinickou prezentáciou prípadu. Pozývame vás na stanovenie diagnózy. Rozlíšenie a podrobnejšie informácie o prípade alebo predloženom klinickom obrázku je možné získať kliknutím na odkaz pod obrázkami. Videli ste pri endoskopii niečo vzrušujúce alebo vzácne? Odfoťte a pošlite mi ju. Rád by som to tu uviedol.
Bavte sa endoskopiou!
(Mimochodom, tí, ktorí majú radi sonografiu, nájdu vzrušujúce prípady v ultrazvukovom kolokviu Dr. Matthiasa Langa.)
Októbra 2020
84-ročný pacient sa podrobuje kolonoskopii. Pred rokom bola vykonaná ľavá hemikolektómia pre stenózny karcinóm hrubého čreva v zostupnom hrubom čreve. Pred 3 mesiacmi hlásil nepozorovateľné EGD s ťažkou anémiou z nedostatku železa s Hb v tom čase 5,8 g/dl (východisková hodnota 10,5 g/dl v predchádzajúcom roku). Nasýtenie transferínu v tom čase bolo 2% (norma 16-45) s feritínom 2 ug/l (norma 30-300). Aké vyšetrovanie už malo prebehnúť?
Augusta 2020
23-ročného pacienta privezie pohotovostný lekár po poranení krku spôsobených vlastným pričinením a prehltnutej žiletke. Neboli hlásené žiadne sťažnosti týkajúce sa brucha. Na röntgenovom snímke je polovica žiletky premietnutá do žalúdka bez voľného vzduchu. Keď je pacient nalačno, EGD sa uskutočňuje za sedácie. Tu sa guma ukazuje v korpuse. Čo teraz
Júla 2020
Šesťdesiatšesťročný pacient sa podrobil spoločnému hodnoteniu s predtým externe kontrolovanou Barrettovou sliznicou s dôkazom dysplázie nízkeho stupňa. Bol nájdený slizničný ostrov s maximálnym priemerom 8 mm približne 5 mm proximálne od osi Z. Pri použití rozpätia vzdialenosti a NBI v režime blízkeho zaostrenia sa našli niektoré oblasti s ohniskovými nepravidelnosťami, spodná časť bola mierne vyvýšená.
Septembra 2019
Pacient je hospitalizovaný na kardiologickom oddelení pre CHOCHP, AF, mitrálnu a trikuspidálnu regurgitáciu. Je k nám poslaná kvôli hnačkám, ktoré pretrvávajú 6 týždňov s úbytkom hmotnosti 6 kg. Po pozoruhodnej gastroskopii ukazuje kolonoskopia nasledujúci obrázok:
Marca 2018
Počas primárneho hľadania nejasných pečeňových metastáz ukázal 62-ročný pacient tento nález v pažeráku 25 cm od radu zubov:
Apríla 2017
Podľa LTX (2012) 61-ročný pacient predstavuje Z.n. opakované reaktivácie CMV (stav CMV E +/S-) po ukončení profylaxie CMV opäť v ambulancii s externe dokázanou CMV. Titer anti-CMV IgG sa významne zvýšil (1: 33 000 v porovnaní s 1: 6 000), CMV-PCR zo séra vykazuje 1840 kópií/ml; pp65 je negatívny. Endoskopia ukazuje nasledujúci obrázok:
Kliknutím sem problém vyriešite
Marca 2017
56-ročný pacient má hyperchromatickú makrocytózu (MCV 109 fl; norma 160).
Kliknutím sem problém vyriešite
Februára 2017
49-ročná pacientka s metastatickým karcinómom prsníka sa podrobila monitorovaniu postupu pangastritídy. Čo ukazuje obrázok ÖGD?
Januára 2017
Bežná gastroskopia asymptomatického pacienta odhalí v duodenálnej žiarovke nasledujúce nálezy. O čom to je?
Vianočný špeciál - sonografická diagnóza
55-ročný pacient bez symptómov s Crohnovou chorobou bez príznakov predstavuje rutinnú sonografiu hornej časti brucha. V priereze v hornej časti brucha vykazuje pankreas hypoechoickú štruktúru v oblasti hlavy pankreasu. DHC a D. pancreaticus nie sú rozšírené. Portálna žila a slezina sú otvorené. Na čo myslíš Aká diagnostika by mala nasledovať? CT, MRI, endosonografia, biopsia, chirurgický zákrok?