Fakultná nemocnica Heidelberg Post-op starostlivosť
Na čo si dať pozor a aké liečebné postupy dodržiavať
Liečba bolesti
Bolesť je obzvlášť dôležité vnímanie. Varujú naše telo pred poškodením. Prostredníctvom komplikovaných prepojení v mieche a mozgu pomáhajú predchádzať nebezpečenstvu. Bolesť má teda zmysel z biologického hľadiska.
Silná bolesť po operáciách však nie je užitočná, ale škodlivá.
Chirurgická bolesť je spôsobená umelo - nemá varovný signálny charakter, a preto sa nemusí znášať. Veľmi silná bolesť je tiež škodlivá. Narušujú nielen naše všeobecné blaho, ale môžu tiež narušiť a oddialiť proces hojenia. Dobrá liečba bolesti
- zabraňuje bolesti súvisiace s obehovými funkciami, funkciami pľúc a gastrointestinálneho traktu
- Zabraňuje bolesti súvisiace s oslabením imunitného systému proti infekciám
- Umožňuje účinné dýchacie terapie a fyzioterapeutické cvičenia, ktoré významne prispievajú k rýchlemu zotaveniu
- Umožňuje rýchlejšiu mobilizáciu (sadnite si, vstaňte, choďte)
Liečba bolesti po operácii
Liečba bolesti je dôležitým predmetom starostlivosti všetkých lekárov a sestier. Na oddeleniach sú dostupné lieky, ktoré sa môžu podľa potreby podávať vo forme tabliet, čapíkov alebo injekcií v pravidelných intervaloch. Ak máte venózny prístup, lieky sa dajú podať aj priamo do krvi.
Ak je po veľkej operácii možné očakávať silnú bolesť, je možné pred operáciou aplikovať aj takzvanú epidurálnu anestéziu (PDA). Epidurálna anestézia umožňuje bezbolestnosť pri všetkých operáciách pod kľúčnymi kosťami hornej časti tela, brucha, panvy, brucha a nôh. Váš anesteziológ znecitliví nervy vedúce z oblasti chirurgie k mieche. Spravidla sa to robí pomocou tenkej a pružnej plastovej trubice, takzvaného epidurálneho katétra (PDK), ktorá sa zavádza do epidurálneho priestoru v určitom bode chrbtice.
Po zákroku je k tomuto epidurálnemu katétra pripojená špeciálna infúzna pumpa, cez ktorú sa kontinuálne podáva anestetikum (lokálne anestetikum). Niektoré z týchto pumpičiek proti bolesti je možné nosiť dokonca aj v taške na rameno.
Alternatívou je takzvaná pacientom kontrolovaná analgézia (PCA). K venóznemu prístupu je pripojená špeciálna infúzna pumpa. Pomocou tejto pumpy môžete použiť prepínač na automatické podanie určitej dávky tlmenia bolesti vo vopred určených intervaloch.
Služba akútnej bolesti
Úlohou služby akútnej bolesti je liečiť pooperačné bolesti a monitorovať pacientov pomocou bolestivých púmp (PCA) alebo kontinuálnej epidurálnej anestézie (PDK).
Robí sa to denne od 8:00 do 10:00 a od 14:00 do 16:00, ako aj na požiadanie návšteva bolesti na periférnych oddeleniach chirurgickej kliniky. Tím služby akútnej bolesti pozostáva z anestéziológa a ošetrovateľského personálu.
Medzi ďalšie úlohy služby akútnej bolesti patrí vybavenie bolestivých púmp na periférnych oddeleniach, ako aj inštalácia nových peridurálnych katétrov a blokov plexu v prípade komplexných regionálnych bolestivých syndrómov po konzultácii s klinikou bolesti.
Intenzívna liečba
Po dlhej a náročnej operácii bude pravdepodobne potrebné vás premiestniť na jednotku intenzívnej starostlivosti. To sa deje buď pre plynulé sledovanie alebo pre udržanie alebo obnovenie funkcií tela. Váš anesteziológ s vami o tom bude hovoriť.
Keď sa zobudíte na jednotke intenzívnej starostlivosti, stále môžete mať v ústach ventilačnú trubicu (tracheálnu trubicu). Potom nemôžete hovoriť. Vždy sa však nájde sestra pri posteli, ktorá pozná tento problém a ako vám môže pomôcť.
Častou sťažnosťou je sucho v ústach, pravdepodobne aj pocit smädu. Pretože nemôžete alebo ešte nesmiete piť, tieto príznaky sa zmierňujú umelými slinami. Vo väčšine prípadov vás počas anestézie umiestnili aj do zavedeného močového katétra. Potom môžete mať pocit, že musíte močiť, aj keď cez ňu moč voľne prúdi (4) .
Ak je pľúcna funkcia narušená, bude pravdepodobne potrebné umelé dýchanie cez tracheálnu trubicu, kým sa vaše pľúca nezotavia. Potom sa dá tuba zvyčajne rýchlo vybrať.
V prípade výraznej slabosti môže odstavenie od umelej ventilácie trvať niekoľko dní. Mechanický dýchací prístroj sa pomaly znižuje.
Ľahšie poruchy funkcie pľúc je možné liečiť maskou, ktorá je dočasne pevne umiestnená na nose a ústach. Výsledný pocit tlaku v oblasti tváre je bohužiaľ nevyhnutný.
Ak nemôžete alebo nesmiete jesť, budete umelo kŕmení. Spravidla sa to robí pomocou žalúdočnej sondy (2), ktorá sa počas anestézie pretlačila cez nosovú dierku a pažerák do žalúdka. Iba vtedy, ak váš žalúdok a/alebo črevá nepracujú správne alebo ich nemôžete zaťažiť jedlom, budete vyživovaní infúziou výživných látok do krvi venóznym katétrom (1).