Fakultná nemocnica Heidelberg Zníženie rizika
Pre pacientov s srdcovými chorobami, cievnymi chorobami a cukrovkou
Všeobecné
Tieto odporúčania sa týkajú pacientov s diagnózou ICHS (napr. Typická angina pectoris, náznaky prekonaného infarktu, zmeny typické pre ischémiu v záťažovom teste, angiograficky dokázané zmeny) alebo s dokumentáciou aterosklerózy v iných vaskulárnych oblastiach (napr. Artérie panvových nôh alebo karotidy). aj pre diabetikov bez zjavného vaskulárneho ochorenia (primárna prevencia).
Ukázalo sa, že dôsledná implementácia preventívnych opatrení zlepšuje prognózu a výkonnosť týchto pacientov. Zmena životného štýlu a kontrola rizikových faktorov majú minimálne rovnaký prognostický význam ako všetky ostatné terapeutické opatrenia. To dáva pacientovi príležitosť aktívne ovplyvňovať ďalší priebeh jeho choroby. Opatrenia uvedené nižšie by sa mali implementovať individuálne pre každého pacienta. Prax ukazuje, že tieto odporúčania samotné nevedú k želanému úspechu. Väčšina pacientov pri jeho zavedení vyžaduje dlhodobú pomoc lekára.
Ciele rizikového zásahu/odporúčania
Dym:
Cieľ: Úplné ukončenie fajčenia
Jasné lekárske odporúčanie úplne prestať fajčiť; Zapojenie partnera alebo rodiny; Dohodnite si stretnutie, aby ste prestali fajčiť. Odporúčanie pre ďalšie rady, odkaz na príslušnú literatúru (knihy pre pacientov), náhrady nikotínu a programy na odvykanie od fajčenia, napríklad v centrách vzdelávania dospelých. Ukončenie fajčenia je najdôležitejším opatrením u pacientov s vaskulárnym ochorením.
Výživa:
Cieľ: nízkotučné, antiaterogénne jedlo
Vysokokalorické nízkotučné jedlo s vysokým obsahom vlákniny (> 20 g/deň) a len s malým podielom nasýtených tukov (30 g/deň) zvyšuje celkové riziko. Limitné hodnoty sú pre ženy nižšie.
Nadváha:
Cieľ: Dosiahnutie normálnej hmotnosti (BMI 40 mg/dl (1 mmol/l)
LDL-Chol/HDL-Chol 130 mg/dl: Okrem diéty začnite s medikamentóznou liečbou, zvyčajne so statínmi.
Sedavý spôsob života:
Cieľ: Aspoň 30-45 minút cvičenia 4-5 krát týždenne
30-45 min. Mierne intenzívne cvičenie 4-5 krát týždenne (chôdza, jogging, jazda na bicykli alebo iné vytrvalostné cvičenie) podporované aktívnejším životným štýlom: chôdza počas prestávok, lezenie po schodoch namiesto výťahu, záhrada. Programy pod lekárskym dohľadom pre pacientov so stredným až vysokým rizikom (koronárna skupina, cvičebná skupina). Srdcová frekvencia by mala byť pri fyzickej aktivite vždy v testovanom rozmedzí bez ischémie a bez príznakov. Akákoľvek fyzická námaha, ktorá presahuje každodennú činnosť, má priaznivý účinok.
Zvýšený krvný tlak:
Cieľ: Normálny krvný tlak 140 mmHg systolický alebo> 90 mmHg diastolický. Hodnota cukrovky by mala mať hodnotu RR
Táto revidovaná verzia nahrádza odporúčania DGK z 9/97. Tieto odporúčania zohľadňujú odporúčania American Heart Association, Circulation 93: 2205-2211; 1996 a Joint European Societies (ESC, EAS, ESH), Eur Heart J 19: 1434-1503; 199
Publikované radou Nemeckej spoločnosti pre kardiológiu - výskum srdca a krvného obehu
spracované v mene Komisie pre klinickú kardiológiu projektovou skupinou Prevencia: