Ortopédi s najväčšou pravdepodobnosťou predpisujú röntgenové lúče na bolesti chrbta ako praktickí lekári - Medical Tribune
Manažment praxe, manažment pacienta Autor: Petra Spielberg
V tejto krajine je potrebné zlepšiť diagnostiku a liečbu pacientov s bolesťami chrbta. Toto je ústredný výsledok štúdie Bertelsmann Stiftung zo série „Health Fact Check“.
Na jednej strane je to príliš veľa zobrazovacia diagnostika vykonané, najmä ak neexistujú dôkazy o konkrétnej príčine bolesti, uviedli autori štúdie. Na druhej strane by lekári nie vždy adekvátne vzdelávali pacientov o nesprávnych očakávaniach a výhodách diagnostických opatrení.
Vyšetrovanie tiež odhalilo regionálne rozdiely v EÚ Predpis zobrazovacích postupov pevne. Vychádza z anonymizovaných bežných údajov z roku 2015 od viac ako siedmich miliónov poistencov z približne 70 zákonných zdravotných poistení.
Podľa analýzy zhruba každý piaty poistenec ide minimálne raz ročne z dôvodu Bolesť chrbta v lekárske ošetrenie. Mnoho pacientov dostalo včasné zobrazovanie, 22% s novými bolesťami chrbta už vo štvrtine pôvodnej diagnózy. „Toto je potrebné kriticky spochybniť z dôvodu vystavenia žiareniu,“ uvádza sa v závere štúdie.
Pacienti sa domnievajú, že je možné vidieť príčinu bolesti
V roku 2015 mali lekári celkovo viac ako šesť miliónov röntgenových, CT a MRI snímok chrbta. Ortopédi by predpisoval konvenčné röntgenové lúče asi 3,5-krát častejšie ako praktickí lekári. Podobné výsledky možno nájsť pre CT a MRI.
U menej ako polovice pacientov s včasným zobrazením po počiatočnej diagnóze bolesti chrbta, a konzervatívny pokus o terapiu podľa štúdie. Z porovnania s predchádzajúcimi rokmi tiež vyplýva, že medzi rokmi 2009 a 2015 sa zvýšila frekvencia röntgenových vyšetrení a CT a MR.
The vyšetrenie tiež ukázalo, že 60% opýtaných pacientov očakáva čo najskôr zobrazovacie vyšetrenie. 69% je presvedčených, že sa tým zistí presná príčina bolesti.
Lekári pri liečbe často nedodržiavajú pokyny
Podľa autorov štúdie to tak nie je. Maximálne u 15% postihnutých je špecifická dôvod pre bolesť zistiteľné. Väčšina snímok preto často nezlepšila diagnostiku ani liečbu. Kritizujú tiež skutočnosť, že lekári často nedokážu napraviť mylné očakávania pacientov.
The Bertelsmannova nadácia kritizuje tiež skutočnosť, že mnoho lekárov nie vždy postupuje v súlade s usmerneniami. Napríklad 43% lekárov odporučí postihnutým, aby si v rozpore s vedeckými odporúčaniami oddýchli a oddýchli si. Lekári to navyše často posilňovali Cítiť sa chorý namiesto toho, aby ich upokojil. 47% postihnutých hovorí, že majú „zlomený“ alebo „opotrebovaný“ chrbát. „Ako odborníci musia lekári opravovať nesprávne vedomosti a očakávania pacientov,“ hovorí Brigitte Mohn, generálna riaditeľka Bertelsmann Foundation.
Štúdia tiež zistila, že sadzby za a Zobrazovanie vo východnom Nemecku (s výnimkou Berlína) sú o desať až 20% nižšie ako národný priemer (pozri obrázok). Distribúcia počtu záznamov MRT tiež ukazuje regionálne zoskupenia, napríklad v okolí Hamburgu a Mníchova alebo v regióne Rýn-Neckar. Autori štúdie majú podozrenie, že tu môže hrať úlohu rozdielna dostupnosť strojov MRT.
DGOU sa ohradzuje proti obvineniam spoločnosti Bertelsmann
Je veľmi problematické chcieť z údajov bežného zdravotného poistenia vyčítať, že príliš veľa sa röntgenuje pre bolesti chrbta, uviedol zástupca generálneho tajomníka Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu, Profesor Dr. Bernd Kladny, štúdia. „Podozrenie na špecifickú bolesť krížov vedie k zahájeniu zobrazovania, pri ktorom sa toto podozrenie často nepotvrdí,“ hovorí profesor Kladný. Lekári by toto zobrazenie urobili, aby dokázali alebo vylúčili túto chorobu. Následne však nejde o podozrenie, ktoré viedlo k zobrazeniu, ktoré je šifrované, ale skôr o diagnózu „nešpecifickej bolesti dolnej časti chrbta“, ak by podľa vedúceho lekára bolo možné pri zobrazovaní vylúčiť vážnu príčinu.