Falk Gastro-Kolleg

Pre morfologické hodnotenie pankreasu, najmä pre rozlíšenie medzi intersticiálnou a nekrotizujúcou pankreatitídou, je zlatým štandardom počítačová tomografia s kontrastom. Orgánové zmeny sú klasifikované podľa Balthazara (tabuľka 4) [14]. Uvidíme, či nová Morteleho klasifikácia prinesie zlepšenie [15]. Ultrazvukové vyšetrenie často nie je spočiatku dostatočné na vyhodnotenie závažnosti závažnosti a poškodenia orgánu, pretože pomocou tejto metódy sa dajú detekovať nekrózy oveľa ťažšie ako pri počítačovej tomografii s kontrastom a predovšetkým preto, že orgán nie je možné hodnotiť sonograficky z dôvodu prekrytia vzduchu pri ťažkej pankreatitíde. . Pracovná skupina Medzinárodnej asociácie pankreatológie (IAP) sa v súčasnosti snaží zistiť, či skóre SOFA alebo Marshallove kritériá umožňujú lepšie vyjadrenie o závažnosti ochorenia. Klasifikácia závažnosti akútnej pankreatitídy podľa skóre Balthazar [14] Tab. 4 Fázy A 0 B 1 C 2 D 3 E 4

Falk Gastro-Kolleg

odporúčajú sa diuretiká. V prípade terapeuticky rezistentného zvýšenia retenčných parametrov (kreatinín> 2 mg/dl, močoviny> 100 mg/dl) alebo hyperkaliémie sa odporúča včasné použitie renálnej substitučnej liečby, ako je kontinuálna venózna hemofiltrácia (CVVHF) alebo hemodialýza (vrátane CVVHD, kontinuálna venózna liečba). hemodialýza). Ak je známa srdcová alebo pľúcna nedostatočnosť, je indikovaný pľúcny artériový katéter (Swan-Ganzov katéter) [28]. 19. Čo robiť v prípade metabolických komplikácií? Ak je plazmatická koncentrácia albumínu nízka a existuje klinická hypovolémia, mali by sa nahradiť roztoky albumínu alebo čerstvo zmrazená plazma. Ak existuje závažná symptomatická hypokalciémia s normálnou hladinou albumínu (celkový vápnik