Fázy rakoviny pečene, patogenéza a príčiny
Prognóza Hepatocelulárny karcinóm alebo hepatocelulárny karcinóm pečene pozostáva z primárneho malígneho nádoru pečene. Rakovina pečene je treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu pečene na svete.
Výskyt rakoviny pečene sa zvyšuje v Ázii a Afrike, kde prevalencia endemickej hepatitídy B a C predisponuje k rozvoju chronického ochorenia pečene a sekundárne k hepatocelulárnemu karcinómu. Prezentácia pacientov s hepatocelulárnym karcinómom u lekára sa za posledné desaťročia významne vyvinula.
Zatiaľ čo v minulosti klinický obraz zahŕňal príznaky pokročilého karcinómu pečene: výrazný úbytok hmotnosti, bolesť v správnom hypochondriu a dekompenzácia pečene, v súčasnosti sú základné údaje o giardii známe oveľa skôr vďaka skríningu pacientov s cirhózou, ktorí používajú štádium rakoviny pečene a počítačovú tomografiu. -sérový proteín.
Medzi rizikové faktory vzniku rakoviny pečene patria: hepatitída B a C, konzumácia alkoholu, aflatoxín B1, toxické zneužívanie liekov na rakovinu pečene, hemochromatóza a cirhóza pečene. Bolesť brucha je najčastejším príznakom rakoviny pečene a znamená prítomnosť veľkého nádoru alebo šírenie rakoviny. U pacienta s kompenzovanou cirhózou patrí medzi príznaky aj výskyt ascitov žltačky, svalová emancipácia.
Pri fyzikálnom vyšetrení môže byť jediným prejavom zväčšenie objemu pečene. Definitívna diagnóza rakoviny pečene je založená na anatomipatologickom vyšetrení vzoriek pečeňového tkaniva odobratých biopsiou nádoru.
Liečba rakoviny pečene spočíva v resekcii nádoru. Mnoho pacientov nie je kandidátom na túto metódu vzhľadom na pokročilé štádium, v ktorom sú diagnostikovaní.
Cirhóza pečene imidaruiesc-ziuacadou.ro
V ideálnom prípade by sa dali vyliečiť transplantáciou pečene. Iba zlomok pacientov má prístup k transplantácii a dokonca aj v rozvinutých krajinách zostáva darcovstvo orgánov hlavným obmedzujúcim faktorom. U týchto pacientov môžu lokálne ablačné terapie, vrátane rádiofrekvenčnej ablácie, chemoembolizácie a chemoterapeutických látok, zvýšiť priemernú dĺžku života a poskytnúť paliatívne metódy. Patogenéza a príčiny Patogenéza Hepatocelulárny karcinóm je primárny karcinóm pečene a vyvíja sa najmä u pacientov s chronickým ochorením pečene a cirhózou.
Liečba horúčky Ak máte cirhózu, lekár vám môže odporučiť pravidelné vyšetrenia na sledovanie príznakov progresie ochorenia alebo komplikácií, najmä varixov pažeráka a rakoviny pečene. Liečba cirhózy závisí od príčiny ochorenia a od rozsahu poškodenia pečene. Cieľom liečby je spomaliť progresiu vláknitého tkaniva a zabrániť symptómom alebo komplikáciám cirhózy v štádiu rakoviny alebo pečene. V prípade závažného poškodenia pečene môže byť nevyhnutná hospitalizácia. Liečba hlavnej príčiny cirhózy V prípade včasnej cirhózy je možné znížiť poškodenie pečene liečením základnej príčiny.
Predpokladá sa, že zdrojovou bunkou sú pečeňové kmeňové bunky. Nádor progreduje cez lokálnu expanziu, intrahepatálnu disemináciu a vzdialené metastázy. Všeobecne sa nádory objavujú pri rutinnom vyšetrení alebo vtedy, keď sa stanú symptomatickými kvôli ich objemu alebo vzťahu so susednými orgánmi.
Môžu sa prejaviť ako jedna lézia alebo ako difúzny rast pečene, ktorý sa pri zobrazovacích testoch môže ťažko odlíšiť od okolitého cirhózneho tkaniva a regeneračných uzlín. Klinické prejavy sú dôsledkom obštrukcie žlčových ciest alebo zhoršenej vaskularizácie pečene.
Bez ablácie, resekcie alebo transplantácie spôsobuje hepatocelulárny karcinóm zlyhanie pečene a smrť. Patogenéza rakoviny pečene ešte nie je objasnená, je však zjavná multifaktoriálna vzájomná závislosť.
Rakovina pečene: Príznaky, príčiny, rizikové faktory O medicíne
Podľa niektorých vedcov je hlavným faktorom infekcia vírusom hepatitídy B. Väčšina prípadov hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s rakovinou pečene boli štádiá cirhózy pečene rôznej etiológie, vrátane tých, ktoré majú negatívne markery na infekciu HBV, ale zistilo sa, že sú integrované do vírusového genómu hepatocytovej DNA.
Zápal, nekróza, fibróza a nepretržitá regenerácia charakterizujú cirhotickú pečeň a prispievajú k rozvoju pečeňového karcinómu. Proces malígnej transformácie zahrnuje celý rad patogénnych dráh, ktoré je možné zmeniť keloo diskografiou faktorov prostredia a vedú ku genetickým zmenám, ktoré spôsobujú rakovinu pečene a znižujú apoptózu a podporujú množenie buniek.
Medzi kandidátske gény zapojené do nástupu hepatocelulárneho karcinómu patria: p53, PIKCA a gén pre beta-katenín. Zdá sa, že trpia najčastejšími mutáciami. Príčiny a rizikové faktory Hepatocelulárny karcinóm je multifaktoriálny stav.
Rakovina pečene: príčiny, príznaky, liečba
Medzi rizikové faktory, ktoré spôsobujú rakovinu pečene pri vzniku malignít, patria: muž a vek nad 60 rokov vystavenie toxickým chemikáliám v životnom prostredí použitie estrogénu na antikoncepciu dedičná hemochromatóza rodinná anamnéza pozitívny karcinóm pečene alkoholické ochorenie pečene vírusové ochorenie pečene: hepatitída B a C. Infekcia hepatitídou B Úlohou vírusu hepatitídy B pri vzniku rakoviny pečene je dobre rozvinutá rakovina pečene.
U pacientov s rakovinou a chronickou hepatitídou B sa vírusový genetický materiál bežne nachádza v nádorových bunkách. Predpokladá sa, že tento genetický materiál mení normálnu štruktúru genómu pečeňových buniek a spôsobuje ich malígnu transformáciu. Lieky na prevenciu helmintu sa vyskytujú u ľudí infikovaných na začiatku života mladých dospelých.
Infekcia hepatitídy C je tiež spojená s rozvojom rakoviny pečene. Väčšina pacientov má cirhózu pečene. Štúdie preukázali, že doba trvania rakoviny po infekcii je 28 rokov a roky po vzniku cirhózy. Pri infekcii HCV sú rizikovými faktormi pre rozvoj hepatocelulárneho karcinómu: cirhóza, vysoký vek, mužské pohlavie, zvýšený alfa-proteínový nádorový faktor, nadmerné užívanie alkoholu a súčasná infekcia HBV.
V porovnaní s HBV nie je vírusový genetický materiál C vložený do genómu hepatocytov. Predpokladá sa, že jadrový vírusový proteín je spúšťačom interferencie s normálnou funkciou tumor-supresorového génu p53, čo umožňuje abnormálnu proliferáciu hepatocytov. Alkohol Cirhóza spôsobená chronickým požívaním alkoholu je najbežnejšou asociáciou rakoviny pečene v rozvinutom svete. Pacienti často zneužívajú alkohol, ktorí prestali na niekoľko rokov a majú rakovinu pečene.
Je zriedkavé nájsť pacienta s cirhózou, ktorý aktívne konzumuje alkohol s rakovinou pečene. Po ukončení konzumácie alkoholu sa pečeňové bunky snažia liečiť regeneráciou.
Počas regenerácie existujú genetické mutácie, ktoré vysvetľujú štádia rakoviny pečene po ukončení alkoholu.
Pacienti, ktorí pokračujú v pití, zomierajú skôr na nerakovinové alkoholické komplikácie pečene. Aflatoxín B1 je najsilnejší známy karcinogén v pečeni. Je to produkt huby zvanej Aspergillus flavus, ktorá sa nachádza v potravinách skladovaných v teplom a vlhkom prostredí. Príklady takýchto potravín sú: lieskové orechy, ryža, sója, kukurica a pšenica.
Predpokladá sa, že spôsobujú rakovinu prostredníctvom mutácií v géne p53 a interferujú s jeho supresorovou funkciou. Lieky, lieky a chemikálie Neexistujú žiadne lieky, ktoré spôsobujú rakovinu pečene, ale s vývojom pečeňových adenómov sú spojené ženské hormóny - estrogén a anabolické steroidy.
Jedná sa o benígne nádory so zvýšeným potenciálom malignity. Niektoré chemikálie sa spájajú s inými typmi rakoviny pečene, napríklad Thorotrast, kontrastná látka používaná v minulosti, spôsobuje rakovinu pečene - angiosarkóm. Vinylchlorát, zlúčenina používaná v plastikárskom priemysle, môže roky po vystavení spôsobiť angiosarkóm.
Rakovina pečene alebo rakovina pečene: príčiny, príznaky a liečba
Štádium rakoviny pečene Riziko sa zvyšuje u tých, u ktorých sa vyvinie cirhóza sekundárne k hemochromatóze. Rakovina pečene je tiež spojená s nedostatkom alfa1-antitrypsínu, dedičnou tyroziou, primárnou biliárnou cirhózou, primárnou sklerotickou cholangitídou, stavmi, ktoré spôsobujú cirhózu. Príznaky a príznaky Nástupné príznaky rakoviny pečene sú neurčité a nešpecifické pre ochorenie pečene. Dlhé obdobie medzi rastom nádoru a prvými známkami rakoviny pečene je hlavnou príčinou zvýšenej úmrtnosti pacientov.
V čase stanovenia diagnózy majú únavu, horúčku, bolesti brucha a anorexiu. Môžu pôsobiť vychudnuto a všeobecne ako malátnosť.
Keď nádor rastie v objeme, naťahuje kapsulu, ktorá rozširuje pečeň parazita smerom von, čo spôsobuje bolesť v pravom hypochondriu. Bolesť sa môže rozšíriť na chrbát a plecia. U niektorých pacientov sa môže v brušnej dutine vyvinúť ascit.
Iné môžu vykazovať príznaky krvácania z tráviaceho traktu. Stupeň rakoviny pečene môže blokovať žlčové cesty alebo pečeň, čo vedie k sklerálnej žltačke, pokožke, moču a tmavej stolici. Pri fyzikálnom vyšetrení sa zistí veľká, citlivá pečeň.
Rakoviny pečene sú dobre vaskularizované a zvýšený prietok krvi v štádiu rakoviny pečene sa vylučuje do pečeňovej tepny, čo spôsobuje turbulenciu.
Možno ich počuť pri auskultácii pomocou stetoskopu u polovice pacientov. Akékoľvek príznaky šírenia nádoru: ascites, žltačka, svalová emancipácia, priťahuje štádia rakoviny pečene nepriaznivá prognóza.
Pri pokročilej rakovine sa nádor šíri lokálne do susedných tkanív alebo cez vzdialené cievy. Lokálne môže napadnúť pečeňové drenážne žily, zablokovať ich a spôsobiť upchatie pečene.
Často je blokovaná aj dolná dutá žila. Výsledkom týchto blokád je tvorba tekutiny z ascitu a zväčšenie objemu pečene. Vzdialené metastázy sa nachádzajú v pľúcach, kostiach a regionálnych lymfatických uzlinách.
Rakovina pečene: príčiny, príznaky, liečba
Bolesť je prvým príznakom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje, a je známkou pokročilého štádia rakoviny. Diagnóza Väčšina pacientov má zmenené funkčné pečeňové testy kvôli cirhóze.
Ak sa zhoršia, môžete mať podozrenie na vyvíjajúcu sa rakovinu pečene. Laboratórne štúdie.