Febrilné záchvaty sú všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu

Kŕče sú záchvaty záchvatu charakterizované nedobrovoľnými kontrakciami priečne pruhovaných svalov (tonikum, klonické, tonicko-klonické), spôsobené abnormálnymi výbojmi kortikálnych neutrónov, spojené alebo nie s poruchami vedomia, senzorickými alebo vegetatívnymi, vnímané pacientom a/alebo ľudí okolo.

U detí je význam záchvatov veľmi odlišný. Kŕče sú niekedy iba občasné akútne a neaktuálne prejavy. V iných prípadoch však môžu mať záchvaty ako substrát chronický stav, ktorý sa prejavuje zvýšenou tendenciou k recidíve.

Epilepsia je definovaná opakujúcou sa formou záchvatov, ich etiológia môže byť známa (sekundárna, symptomatická alebo organická epilepsia) alebo neznáma (esenciálna idiopatická epilepsia).

Bez ohľadu na ich etiológiu sú záchvaty lekárskou pohotovosťou, pretože predĺženie krízy alebo jej opakovanie pri absencii účinných terapeutických opatrení zvyšuje bezprostredné (vitálne) aj vzdialené riziko v dôsledku neurologických vzorcov.

Lekársky tím MedLife - pediatria

Febrilné kŕče - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Záchvaty, zvyčajne obojstranné, krátkeho trvania, sa vyskytujú v horúčkovitom kontexte, niekedy dokonca ako prvý prejav choroby;

Ďalšie príčiny príležitostných záchvatov:

  • metabolické (hypokalcemické; hypoglykemické; hypoxické, hyperoxické; hyponatremické - otrava vodou, hypernatrémne);
  • toxický liek-liek;
  • Infekcie salmonelou, Shigella, tetanus, intrakraniálne poruchy.

Vysoký krvný tlak (hypertenzná encefalopatia) je ďalšou príčinou. V prípade epilepsie: diferenciálna diagnostika môže byť niekedy zložitá, najmä keď je záchvat komplexný.

febrilné

Febrilné kŕče - príznaky

Príznaky záchvatov

Kŕče ako akútne a príležitostné prejavy sú u detí bežné. Považujú sa za reakciu dozrievajúceho mozgu na rôzne druhy agresie (fyzikálne, chemické atď.).

Predstavuje typ príležitostných záchvatov, ktoré sa v pediatrickej praxi vyskytujú s najvyššou frekvenciou, sú to záchvaty, ktoré sa vyskytujú u dojčiat a malých detí v súvislosti s akútnym horúčkovitým ochorením extracerebrálnej príčiny.

Z patofyziologického hľadiska súťaží pri výrobe febrilných kŕčov niekoľko faktorov:

  • brutálny tepelný vzostup (fyzikálny faktor, ktorý znižuje konvulzívny prah);
  • nízky prahová hodnota pre kŕče medzi 6 mesiacmi - 5 rokmi;
  • genetická predispozícia (20% - 25% týchto detí má dedičnú-kolaterálnu anamnézu febrilných záchvatov).

Na základe klinicko-anamnestických a evolučných údajov sa rozlišujú 2 typy kŕčov, ktorých vývoj a prognóza sú odlišné.

1. Jednoduché febrilné záchvaty:

  • Môžu sa vyskytnúť vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, maximálny výskyt je medzi 14 až 18 mesiacmi. Sú častejšie u mužov;
  • Objavujú sa počas prvých 24 hodín akútneho horúčkovitého ochorenia (akútne respiračné infekcie, akútne tráviace infekcie, erupčné choroby, očkovanie), ktoré sa vyvíjajú s horúčkou nad 38,5 ° C;
  • Záchvat je tonický, klonický alebo tonicko-klonický, generalizovaný;
  • Trvanie krízy je krátke, zvyčajne menej ako 15 minút. Nespôsobuje záchvaty;
  • Neurologické vyšetrenie je normálne, bez už existujúcich neuropsychických abnormalít alebo postkritického deficitu;
  • Heredo-kolaterálna anamnéza febrilných záchvatov nie je (približne 20% - 25%);
  • EEG cesta (normálna alebo difúzna dráždivá látka okamžite postkritická) je normálna 2 týždne po záchvate;
  • Riziko relapsu sa zvyšuje;
  • Riziko epilepsie je nízke a relatívne blízke riziku bežnej populácie, odhaduje sa na 1%.

2. Komplexné febrilné záchvaty.

  • Ide o kŕče, ktoré sa vyskytujú v horúčkovitom komplexe u detí s neurologickou patologickou anamnézou;
  • Vek, v ktorom sa môžu vyskytnúť, sú obvykle buď menej ako 9 mesiacov alebo viac ako 4 roky;
  • Záchvat je jednostranný;
  • Trvanie krízy sa predlžuje a môže presiahnuť 15 minút. Záchvaty môžu byť subtraktívne a môžu prechádzať do záchvatu;
  • Neurologické vyšetrenie pred aj po kritickom vyšetrení ukazuje zmeny (neuro-mentálnu retardáciu, preexistujúce motorické deficity alebo nainštalované postkriticky);
  • Zvýšená tendencia k opakovanému výskytu kríz, a to okamžite aj následne;
  • Zvýšené riziko neurologických následkov; riziko epilepsie je zvýšené (10% -15%);
  • Cesta EEG sa upravuje okamžite postkriticky aj v medzikritickom období;
  • Vyžaduje si zavedenie chronickej antikonvulzívnej liečby, zvyčajne hneď po prvej kríze.

Febrilné kŕče - Liečba

Liečba febrilných záchvatov

Existuje niekoľko možností na liečbu záchvatov

1 Antikoagulačná liečba sa vykonáva podávaním intrarektálneho diazepamu, keď nemáme žilový prístup.

Dieťa je pomerne často privedené do nemocnice v postkritickom období, keď sa terapeutický prístup musí zamerať na účinný boj proti ďalším horúčkovitým stúpaniam, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vývoji akútneho ochorenia, a na zabránenie opätovného výskytu nových horúčkovitých záchvatov v nasledujúcich hodinách.

Je to nevyhnutné opatrenie, pretože horúčkovitý nárast určoval predovšetkým krízu a existujúce riziko opätovného výskytu záchvatov v priebehu nasledujúcich 24 hodín.

Používajú sa antipyretické lieky: acetaminofén (paracetamol), algocalmin alebo kyselina acetylsalicylová.

V prípade čiastočného alebo úplného zlyhania liečby liekom budú spojené fyzické podchladenie (zábaly, hypotermické kúpele).

Správna hydratácia dieťaťa je pomocným opatrením, ktoré zabraňuje dehydratácii, ktorá môže prehĺbiť hypertermiu.

3. Etiologická liečba infekcie

Vo väčšine prípadov to nie je možné, pretože ide o vírusové infekcie. Podávanie antibiotík sa uskutoční iba v prípade bakteriálnych infekcií.

Priebeh febrilných záchvatov je všeobecne priaznivý. Neuropsychický vývoj detí, ktoré mali jednoduché febrilné záchvaty, je normálny.

Pediatria, infekčné choroby - ďalšie stavy