Feces - príčiny, príznaky a liečba
Výkaly sú nielen nepríjemné, ale aj bolestivé pre tých, ktorí nimi trpia. Niekedy môžu byť dokonca životu nebezpečné. Nie sú ani také zriedkavé, ako sa bežne verí.
Obsah
Čo sú to fekálne kamene?
A Výkaly (Koprolit) je väčšinou guľatá guľka výkalov, veľká ako čerešňový kameň. Tie, ktoré sú celkom bežné Ovčí trus - ako ich hovorí ľudový jazyk - majú rovnakú farbu ako zvyšok hnoja, ale sú veľmi kalené. Okolo tvrdej vrstvy je niekoľko vrstiev hlienu a vysušeného črevného obsahu.
Fekálne kamene sa usadzujú v slepo končiacich črevných sekciách a zakriveniach v hrubom čreve, divertikuloch (výčnelkoch steny čreva) a v konečníku. Väčšinou odídu s vyprázdňovaním samy. Stávajú sa však nebezpečnými, keď spôsobujú choroby, ako je črevná obštrukcia alebo prienik do brušnej dutiny s následnou peritonitídou.
Fekálne kamene sa zvyčajne vyskytujú v súvislosti s chronickou zápchou a potom sa nachádzajú v konečníku, kde blokujú črevný priechod a umožňujú priechod iba riedkej stolici. Potom vznikne dojem, že pacient trpí hnačkou (paradoxná hnačka). Ak sa výkaly uvoľňujú samy, často spôsobujú podráždenie a bolesť čreva.
príčiny
Stolica zhustne na fekálny kameň, ak sa prepravuje príliš pomaly črevom kvôli nedostatočnej intestinálnej peristaltike a potom sa z nej odoberá príliš veľa tekutín. To je väčšinou prípad ľudí s nepravidelnou a chronickou zápchou. Ďalšími príčinami výskytu výkalov sú syndróm dráždivého čreva, rakovina hrubého čreva a normálne metabolické usadeniny v kŕčoch čreva.
Pacienti so zápchou zvyčajne nepijú dostatok tekutín alebo musia užívať sedatívne lieky, čo má samozrejme tiež upokojujúci účinok na peristaltiku čriev. Okrem toho často jedia stravu s nízkym obsahom vlákniny, tukov a vysokým obsahom cukru, aby sa v nich nezískal dostatočný objem stolice. Dlhodobé zneužívanie preháňadiel a - v prípade diabetikov - narušenie vedenia stimulov v dôsledku diabetickej polyneuropatie môže viesť k tvorbe fekálnych kameňov.
Príznaky, ochorenia a znaky
Fekálne kamene môžu brániť transportu výkalov cez črevá do tej miery, že spôsobujú bodavé kolické bolesti pri posúvaní črevného obsahu. Ak sa ukladajú v divertikuloch, niekedy spôsobujú divertikulitídu: Trvalý tlak výkalov na črevnú stenu vedie k vredom v črevnej sliznici. Ak kameň prerazí stenu čreva, môže to spôsobiť zápal pobrušnice. Ak sa divertikulitída rozšíri do ďalších oblastí čreva, výsledkom sú často črevné fistuly a abscesy.
Pretože veľa fekálnych kameňov je tak skrytých, že ťažko spôsobujú nepríjemné pocity, niekedy sa objavia až počas operácie čreva. Ak sú v konečníku, je možné ich pri bežnom intestinálnom vyšetrení nahmatať manuálne. Ak vyčnievajú do dutiny čreva, je možné ich zistiť pomocou endoskopie. Fekálne kamene sú tiež zvyčajne dobre viditeľné na röntgenových lúčoch.
Ultrazvuková diagnóza na druhej strane nie je taká istá: svetlé oblasti na obrázku môžu tiež naznačovať plynatosť v čreve. Ak fekálne kamene narušia normálny črevný priechod výkalmi, často spôsobujú ostrú bolesť v bruchu. Ak sa neodstránia alebo ak odídu z vlastného rozhodnutia, môžu spôsobiť život ohrozujúcu črevnú obštrukciu. Ak spôsobujú trhliny na sliznici čreva, môže dôjsť k zápalu sliznice čreva a - ak prenikne do brucha - zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).
Komplikácie
Z krátkodobého hľadiska môžu fekálne kamene znížiť pohodu a spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti. Ak je tráviaci systém úplne zablokovaný, môže to viesť k zvracaniu výkalov a tým k infekciám hrdla. V extrémnych prípadoch môže prerásť do zápalu pľúc, ktorý je zase spojený s vážnymi komplikáciami.
Vzhľadom na závažnosť týchto komplikácií sa odporúča rýchla liečba. Pri liečbe fekálnych kameňov môžu vzniknúť rôzne sťažnosti. Pri odstraňovaní väčšieho množstva výkalov sa objaví análna slza, ktorá sa môže zapáliť a viesť k rozvoju abscesov.
Laxatíva môžu v strednodobom horizonte viesť k nedostatku minerálov alebo k dehydratácii, sprevádzané únavou a všeobecne zníženým výkonom. V prípade intestinálneho zavlažovania môžu použité prípravky spôsobiť podráždenie a ďalšie vedľajšie účinky. Použité prípravky zriedka spôsobujú napríklad alergické reakcie a vyvolávajú hnačky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Fekálny kameň vás povzbudí k návšteve lekára iba v niekoľkých prípadoch, pretože veľa fekálnych kameňov je veľmi malých a veľmi skrytých. Niekedy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, okrem toho, že pri odchode môžu viesť k bolestiam. Malé exempláre navyše často zostávajú nepovšimnuté.
Ak však dotknutá osoba spozoruje koprolit, odporúča sa návšteva lekára. Prechádzajúce alebo existujúce exkrementové kamene dostatočnej veľkosti sa prejavujú napríklad bolesťami mŕtvice, silnými bolesťami pri vyprázdňovaní, pretrvávajúcou zápchou alebo lakomcom. Niekedy to môže byť nahmatané aj cez brušnú stenu, ak je dostatočne veľká a je umiestnená na vhodnom mieste v čreve.
Ak sa exkrementy odtrhli, je potrebné vyhľadať lekára, aby určil možný urschen. Dôvodom môžu byť často metabolické choroby alebo strava. Prvým kontaktným miestom môže byť rodinný lekár. Možno bude potrebný proktológ, ktorý bude pomáhať pri odstraňovaní výkalov a vyšetrovaní čriev.
Ak príznaky naznačujú, že koprolit je stále vo vnútri, odporúča sa rýchle lekárske vyšetrenie. Takýto stav koniec koncov ukrýva možnosť život ohrozujúcich komplikácií a postihnutých niekedy výrazne obmedzuje, pretože môže byť narušený celý tráviaci systém.
Liečba a terapia
Prítomnosť črevnej obštrukcie (ileus) je život ohrozujúca. Musí sa vylúčiť čo najskôr. Je tiež potrebné čo najrýchlejšie liečiť divertikulitídu a prielom vo výkaloch v podbrušku. Guľa výkalov sa často odstráni chirurgicky. Chirurgický zákrok je nevyhnutný aj v prípade fekálnych usadenín v oblasti horného čreva.
Kamene uložené v konečníku môžu byť odstránené ručne odborníkom alebo špeciálne vyškolenou sestrou alebo rozpustené pomocou niekoľkých klystírov. Evakuácia sa zvyčajne vykonáva po dvoch neúspešných pokusoch o odstránenie guľôčky výkalov. Črevná stena je opatrne stimulovaná krúživými pohybmi, aby sa guľka uvoľnila a je možné ju odstrániť izoosmulárnym pitným roztokom.
Aj keď potom pacient pocíti veľkú úľavu, evakuácia je zvyčajne veľmi bolestivá a je vnímaná ako nepríjemná. Na vyplavenie fekálnych kameňov sa môže použiť aj dvojbodková hydroterapia (črevné zavlažovanie). Pretože sa ním do čreva zavedie oveľa viac vody (asi 35 litrov) ako klystírom, je možné odstrániť ďalšie inkrusty z usadených nestráviteľných zložiek potravy a metabolického odpadu.
Spravidla sú potrebné tri výplachy hrubého čreva, aby sa vyčistili črevné cievky aj na inak neprístupných miestach. Pretože sa používa niekoľko rôznych teplôt vody (do 41 stupňov a do 21 stupňov), stimuluje sa aj črevná peristaltika. V prípade výkalov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s črevnými ochoreniami, sa najskôr lieči základné ochorenie. Odstránenie zápchy prebieha podaním viac či menej silných preháňadiel, zmenou stravovania.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
V zásade sa dá predpokladať, že kameň z hnoja sa dá odstrániť bez lekárskej pomoci. To vedie k priaznivej prognóze. Rozsah liečby sa však výrazne líši. Ak nie sú žiadne silné bolesti alebo krvácanie, postihnutí môžu zvyčajne zmierniť príznaky pomocou svojpomocných opatrení. Proti problému pôsobí dostatočný príjem tekutín a strava bohatá na vlákninu.
Iná situácia je pri komplikáciách, ako je črevná obštrukcia. V takom prípade existuje smrteľné nebezpečenstvo. Okamžite vyhľadajte lekára. Najprv sa zdravotnícky pracovník pokúsi problém vyriešiť manuálne. Ak sa to nepodarí, je nevyhnutná operácia. Posledný postup sa podáva vždy, keď dôjde k prieniku do podbruška. Pacienti by za žiadnych okolností nemali ignorovať typické príznaky. V prípade závažných ťažkostí je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Ak odložíte začiatok liečby o niekoľko dní, riskujete ďalší zápal. Vďaka tomu sú pravidelné pohyby čriev nemožné.
Trpiaci trpiaci chronickou zápchou sa považujú za náchylných na trus. Bolo vám odporučené, aby ste postupovali opatrne. Lekári odporúčajú pravidelné zavlažovanie hrubého čreva, ak je niekto vnímavý. Strava a životný štýl sa musia natrvalo zmeniť.
prevencia
Pretože fekálne kamene často vznikajú v kombinácii s (chronickou) zápchou a zápchou, odporúča sa strava bohatá na vlákninu, cukor a nízky obsah tukov. Postihnutá osoba by navyše mala po celý deň vypiť najmenej 2,5 litra tekutín a dávať si pozor na denné pohyby čriev.
Z času na čas sa odporúča črevná rehabilitácia pomocou určitých bylín, semien bĺch alebo chlorelly. Probiotické potraviny tiež pomáhajú obnoviť poškodenú črevnú flóru. Užitočné sú aj masáže hrubého čreva (vyžadované pre ľudí na lôžku!) A niektoré cviky stimulujúce peristaltiku.
Následná starostlivosť
Fekálny kameň je možné úspešne odstrániť. To často ani nevyžaduje lekárske ošetrenie. Ak už viac sťažností nie je, nie sú dôvody na pravidelné následné vyšetrenia. Pretože na rozdiel od nádorov, pri ktorých vždy dochádza k následnej starostlivosti, neexistuje žiadna potenciálne život ohrozujúca situácia, ktorá by si vyžadovala včasnú liečbu.
Nie je uvedené rozšírenie choroby vo forme metastáz. Pacienti sú informovaní o príčinách prvých ošetrených výkalov. Zároveň, ak sa od nich očakáva, že budú náchylní, dostanú tiež tipy na správanie pre svoj každodenný život. Implementácia týchto pokynov je však zodpovednosťou dotknutých osôb.
Lekárska prehliadka sa nekoná. Medzi vhodné preventívne opatrenia patrí stravovanie s vysokým obsahom vlákniny a s nízkym obsahom tukov. Príjem tekutín by mal byť minimálne dva litre denne. Ľudia s chronickou zápchou a podráždením čriev sa považujú za rizikovú skupinu. Pre nich môže byť užitočné dlhodobé užívanie určitých sedatívnych liekov.
Hnojné kamene sa tým rozpustia. Ak sa typické príznaky objavia u pacientov po počiatočnej diagnóze, mali by sa okamžite poradiť s lekárom. V závislosti od rozsahu zápchy existuje riziko smrti. Röntgenové lúče a endoskopia sú vhodné akútne postupy na stanovenie fekálneho kameňa.
Môžete to urobiť sami
Drobné fekálne kamene a kamene, ktoré sa vytvorili na nekomplikovaných miestach, môžu byť pravdepodobne vyvolané stolicou u osôb postihnutých stimuláciou peristaltiky. Pomôcť môže cvičenie, vyvážená strava a dostatok tekutín. Okrem toho je možné príslušnú oblasť - ak je to známe - masírovať malou silou zvonka. To môže viesť k tomu, že sa výkaly rozpadnú alebo sa pohnú ďalej.
Pomáha aj klystír. Do vody nie je potrebné pridávať látky. Vodné klystíry (niekoľko stoviek mililitrov) však pomáhajú, iba ak je fekálny kameň v poslednej časti čreva. Malo by sa vykonať niekoľko klystírov s meniacimi sa teplotami. Nadmerné užívanie (bylinných) preháňadiel sa neodporúča, pretože sa môžu vyskytnúť hnačky, ale nejde o rozpustené fekálne kamene. Ohrozená je iba dehydratácia a demineralizácia.
Ak sa vyskytnú bolesti, nepohodlie, krvácanie alebo iné ťažkosti, je potrebné ukončiť všetky svojpomocné opatrenia a vyhľadať lekára.