Fekálna inkontinencia; tabuizovaná téma

definícia

Fekálna inkontinencia je nekontrolovateľné vylučovanie plynov, hlienu, tekutej stolice alebo pevných zložiek. Znamená to, že nemôžete svojvoľne zadržať vyprázdňovanie čreva. Aj keď je inkontinencia stolice častá, mnoho pacientov sa neodvažuje dlho navštíviť lekára, hoci by im mohla pomôcť. Lekár najskôr zistí, čo je príčinou inkontinencie. Existuje niekoľko liekov, ktoré môžu pomôcť. Môže sa napríklad zvýšiť čas, ktorý trvá, kým sa potravina presunie cez črevá k vylučovaniu. Najlepším spôsobom, ako to napraviť, je niekedy chirurgický zákrok.

tabuizovaná

Najbežnejšou príčinou inkontinencie zvierača sú zmeny v oblasti análneho kanála, ktoré sú často sprevádzané nervovými poruchami v tejto oblasti. Patria sem poškodenia zvierača spôsobené:

  • predchádzajúce operácie
  • Zranenia
  • Narodenia

Slabina zvierača, zvyčajne spojená s prešliapnutím hlbšie do panvového dna (Descensus perinei). Ovplyvňuje hlavne pacientov s chronickou zápchou a častými pokusmi o stlačenie, aby sa získalo vyprázdnenie. Pokročilé hemoroidné ochorenie s evertingom citlivého orgánu kontinencie a následnou nepozorovanou stratou sporej stolice. Porucha senzorickej inervácie, ktorá pacientovi bráni vnímať pocity ako nutkanie na stolicu, úplná rektálna stolica alebo únik stolice cez análny kanál (senzorická inkontinencia).

Iba málo pacientov s takýmto klinickým obrazom dôveruje lekárovi - hlavne kvôli rozpakom problému a možnej frustrácii z nedostatočného objasnenia, po ktorej nasleduje neúčinná liečba. Pravdepodobne existuje veľké množstvo neohlásených prípadov pacientov s inkontinenciou, ktorí žijú so svojím problémom utiahnuto ako sociálni outsideri. Týka sa to 3 miliónov občanov v USA. Prevalencia v populácii nad 65 rokov dosahuje 11/1000 u mužov a viac ako 13/1000 u žien. U 45-ročných žien je výskyt inkontinencie stolice osemkrát vyšší ako u mužov v rovnakom veku.

  • Inkontinencia na benzín, žiadny náter stolice
  • Stupeň II: Strata kontroly nad vetrom a tekutou až kašovitou stolicou
  • Stupeň III: Neustále rozmazávanie stolice

dôvod

Dôvody nedostatočnej kontroly stolice sú rôzne:

  • V prípade hnačky môže dôjsť k nedobrovoľnej defekácii.
  • S vekom sa schopnosť čreva utesniť klesá.
  • U žien pôrod často poškodzuje sval zvierača. Toto si nemusíte všimnúť hneď po pôrode. Inkontinencia sa často objaví oveľa neskôr.
  • Cukrovka môže spôsobiť poškodenie nervov, ktoré naruší blokovací mechanizmus.
  • Po operáciách na konečníku, napríklad kvôli hemoroidom, môže dôjsť k inkontinencii.
  • Prolaps konečníka môže viesť k inkontinencii.
  • Pri silnej zápche sa môže stať, že tekutá stolica nedobrovoľne prejde cez tvrdú hmotu stolice.

Rizikoví pacienti

  • Lisovanie so zápchou
  • chronická hnačka
  • Slabý zvierač: slabosť zvierača po viacpočetnom tehotenstve,
    po sfinkterotómii

Diagnóza

terapia

Pravidelná defekácia v stanovených časoch je prospešná. Jeden to môže praktizovať. Mali by ste tiež jesť veľa vlákniny. Takto sa formuje stolička, ale bude mäkká. Celá liečba je založená na jednoduchých nechirurgických opatreniach, ktoré sú v niektorých vhodných prípadoch doplnené operáciami.

Koncepciu terapie samozrejme navrhuje špecialista, ktorý vyšetrovanie vykonal, a pacientovi dostatočne vysvetlí príčiny pacientových symptómov. Základná terapia s tréningom zvierača a cvičením na panvové dno, reguláciou stolice a predchádzaním zápche a prudkému tlaku na stolicu.

Školenie o biofeedbacku:

Pomocou snímača vloženého do análneho kanála môže pacient monitorovať správanie rôznych častí svalov jeho zvierača počas lisovania a vyprázdňovania a upravovať alebo znovu učiť stratené alebo patologické reflexy.

Operatívna liečba

  • Rektálny prolaps s kontinenciou - ligácia gumičiek
  • Rektálny prolaps s inkontinenciou = pokus o ligáciu gumičky, resekcia alebo rektopexia
  • Descensus perinei = operácia panvového dna

pravidlá správania

  • Zvýšte množstvo vlákniny v strave množstvom zeleniny, šalátu alebo ovocia bohatého na vlákninu (napr. Pomaranče, ananás). Banány a hrušky takmer neobsahujú žiadny balast.
  • Vezmite 1 - 2 polievkové lyžice ľanového semena (alebo ľanového semena, hnedé zrná) dvakrát denne, nerozdrvené, nemleté, ako prídavok napr. B. s jogurtom, cmarom, musli, jablkovou omáčkou, zemiakovou kašou atď. Ľanový chlieb nestačí! Zrná v ňom obsiahnuté sú spálené, už sa nenafúknu. Drvené ľanové semienko tiež nemá žiadny účinok, pretože ľanové semienko napučia, iba ak je kapsula z vlákien neporušená! Pri užívaní ľanového semena už nemusíte piť ako zvyčajne, aby ste uhasili smäd. Nežujte zrná! Predbežné namáčanie nie je potrebné.
  • Choďte na tvarovanú stoličku; „Normálna“ je „klobása“ (žiadne „guľôčky“, žiadna kašovitá alebo „kašovitá“ stolica). Konečník by sa mal spravidla vyprázdniť bez toho, aby ste museli silno tlačiť.
  • Nesnažte sa každý deň vynucovať pohyb čriev. Všimnite si pravidlo vyššie.
  • Ak máte nutkanie na stolicu, choďte na toaletu, urobte to skratkou: vyprázdnite, vyčistite, vstaňte. Žiadna „dĺžka cigarety“, žiadne čítanie v novinách.
  • Ak musíte vyprázdniť, choďte na najbližšiu toaletu; už dlhšie nedržte stoličku: inak natrvalo ochromíte vyprázdňovací reflex a budete mať zápchu. Zachovaná „zástrčka“ podporuje vaše ochorenie konečníka.
  • Posilnite brušné svaly pomocou jednoduchých gymnastických cvičení: ľahnite si na chrbát, vytiahnite nohy, dajte si ruky na krk, narovnajte hornú časť tela.

Tento príspevok je k dispozícii aj v: nemčine