Fibrinogén - krvné testy; Laboratórne hodnoty »

Fibrinogén - na prvý pohľad

Prečo sa fibrinogén skúma?→

Posúdenie hladiny fibrinogénu, či to umožňuje normálnu koaguláciu.
→ Diagnóza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).
→ Vyšetrenie na dedičný nedostatok alebo nesprávnu funkciu fibrinogénu.
→ Posúdenie rizika vzniku srdcových alebo cievnych chorôb.
→ Ako následná kontrola zápalu.

Choroby a materiál

Pri ktorých ochoreniach by sa mal vyšetriť fibrinogén?

Fibrinogén by sa mal vyšetriť, ak dôjde k nevysvetliteľnému predĺženému krvácaniu, ak sa stanovenie času tromboplastínu (TPZ) alebo čas aktivovaného tromboplastínu (aPTT) líši od normy alebo ak existuje zodpovedajúca anamnéza (napr. Príbuzní so zdedeným nedostatkom alebo poruchou funkcie fibrinogénu).

Môže tiež pomôcť posúdiť vaše riziko vzniku srdcových chorôb.

Z akého materiálu vzorky je vyrobený test na fibrinogén?

Zo vzorky krvi zo žily na ruke.

Vyšetrenie fibrinogénu

Čo sa vyšetruje?

Fibrinogén je koagulačný faktor, to znamená bielkovina nevyhnutná na tvorbu krvných zrazenín. Produkuje sa v pečeni a podľa potreby sa uvoľňuje do krvi spolu s asi 20 ďalšími koagulačnými faktormi.

Fibrinogén je dôležitý pre zrážanie krvi

Ak dôjde k poškodeniu tkaniva alebo krvných ciev, telo aktivuje jeden faktor za druhým v koagulačnej kaskáde. Keď sa kaskáda blíži ku svojmu koncu, fibrinogén sa prevedie na rozpustný fibrín (fibrín, ktorý je rozpustený v kvapaline) a potom sa zosieťuje na nerozpustné fibrínové vlákna.

Tieto nite sú navzájom zosieťované a tým stabilizujú poranenú oblasť. Sieť sa tam hromadí spolu s agregovanými bunkovými fragmentmi, ktoré sa nazývajú krvné doštičky, a vytvára stabilnú zrazeninu. Táto bariéra chráni pred ďalšími stratami krvi a zostáva na svojom mieste až do úplného zahojenia.

Fibrinogén je jedným z niekoľkých faktorov nazývaných proteín akútnej fázy; to znamená, že hladiny fibrinogénu prudko stúpajú za podmienok, ktoré spôsobujú akútny zápal tkaniva alebo traumu.

Ako sa získa materiál na vyšetrovanie?

Zo vzorky krvi zo žily na ruke. Prípadne, najmä u malých detí, aj zo vzorky krvi z končekov prstov.

Fibrinogénový test

Ako sa test používa?

Firinogén sa zvyčajne vyžaduje pri iných koagulačných testoch. Pomáha ošetrujúcemu lekárovi posúdiť schopnosť tela vytvárať a odbúravať zrazeniny.

Môže sa použiť v spojení s vyšetreniami ako TPZ, aPTT, počet krvných doštičiek a D-diméry na diagnostiku diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Meranie fibrinogénu môže byť občas užitočné aj pri sledovaní priebehu ochorenia (ako je ochorenie pečene alebo zápal) alebo zriedkavejšie pri kontrole získaného stavu (napríklad DIC).

Niekedy je potrebný fibrinogén spolu s ďalšími rizikovými faktormi srdca, ako je C-reaktívny proteín (crp), aby sa určilo celkové riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení u pacienta. Táto oblasť použitia fibrinogénu ešte nebola všeobecne známa, pretože neexistujú žiadne priame možnosti liečby pre možné zvýšené hladiny.

Mnoho lekárov napriek tomu zastáva názor, že meranie fibrinogénu im poskytuje ďalšie informácie, ktoré vedú k zosilnenej liečbe kontrolovateľných rizikových faktorov (ako je celkový cholesterol, LDL a HDL).

Test - kedy to má zmysel?

Kedy môže byť test užitočný?

Test môže byť užitočný u pacientov s predĺženým alebo neobjasneným krvácaním a/alebo hodnotami TPZ a aPTT, ktoré sa líšia od normy. Vyšetrenie je možné použiť aj u pacientov s príznakmi DIC, tj. Krvácaním z ďasien, nevoľnosťou, vracaním, silnými bolesťami svalov a brucha, záchvatmi a oligúriou (znížený objem moču) alebo na sledovanie liečby v DIC.

Fibrinogén sa môže použiť súčasne s testovaním ďalších koagulačných faktorov, ak existuje podozrenie na dedičný nedostatok alebo poruchu funkcie, alebo sa môže použiť na sledovanie pacienta so získanou poruchou krvácania.

V niektorých prípadoch sa fibrinogén používa na stanovenie kardiovaskulárneho rizika spolu s ďalšími testami.

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?

Hodnoty fibrinogénu odrážajú zrážanlivosť a aktivitu krvi. Znížené hladiny fibrinogénu môžu znížiť schopnosť tvorby krvných zrazenín.

Chronicky znížené hladiny môžu súvisieť so zníženou produkciou alebo so zdedeným stavom, ako je afibrinogenémia (= žiadna tvorba fibrinogénu), alebo so získaným stavom, ako je ochorenie pečene alebo podvýživa (čo vedie k hypofibrinogenémii).

Hodnoty fibrinogénu poskytujú informácie o zrážanlivosti a zrážanlivosti krvi

Akútne znížené hladiny fibrinogénu, ktoré sa prejavujú pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii a pri niektorých druhoch rakoviny, sú zvyčajne spojené s procesmi konzumácie koagulačných faktorov. Tu sa spotrebuje veľké množstvo koagulačných faktorov, čo vedie spočiatku k neadekvátnej tvorbe zrazeniny a potom - keď koagulačné faktory klesnú - nadmerné krvácanie.

Znížené koncentrácie fibrinogénu sa niekedy dajú nájsť aj po veľkých krvných transfúziách. Fibrinolytické proteíny, to znamená proteíny, ktoré rozpúšťajú zrazeniny, môžu tiež viesť k zrýchlenému odbúravaniu fibrínu útokom na fibrinogén.

Normálnu hladinu fibrinogénu možno nájsť aj u jedincov s dostatočným množstvom fibrinogénu, ale s nedostatočnou funkciou. Tento stav je zvyčajne spôsobený zriedkavou zmenou génu pre fibrinogén.

Produkuje sa mutovaný proteín fibrinogénu (s odlišnou štruktúrou a funkciou). Ak klinický obraz naznačuje „problém s fibrinogénom“, tieto mutácie v géne pre fibrinogén možno analyzovať pomocou konkrétnejších testov.

Fibrinogén je proteín akútnej fázy; To znamená, že koncentrácie fibrinogénu prudko stúpajú v prípade akútneho zápalu alebo poranenia tkaniva. Zvýšené hladiny fibrinogénu sú nešpecifické - nehovoria nič o umiestnení alebo príčine zmeny.

Lekári v takýchto klinických situáciách často hodnoty nekontrolujú, pretože aj tak očakávajú zvýšenie. Tieto zvýšenia sú zvyčajne dočasné a vrátia sa do normálu, keď už klinický problém prestane existovať.

Poznámka a odkaz

Zvýšené hodnoty

Zvýšené hodnoty nájdete v:

• Akútne infekcie
• Rakovina prsníkov, obličiek alebo žalúdka
• Ischemická choroba srdca (ochorenie koronárnych artérií)
• Chronický DIC (tu je možné použiť na sledovanie fibrinogén)
• Zápalové ochorenia (napríklad reumatoidná artritída alebo glomerulonefritída)
• Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
• mŕtvica
• trauma

Aj keď sú hladiny fibrinogénu zvýšené, môžu mierne až mierne znižovať riziko vzniku krvnej zrazeniny a časom zvyšovať riziko kardiovaskulárnych chorôb. To je dôvod, prečo niektorí lekári príležitostne požadujú fibrinogén spolu s vyšetrením ďalších faktorov srdcového rizika.

užitočná informácia

Je ešte niečo, čo by som mal vedieť?

Prenosy krvi počas predchádzajúceho mesiaca (najmä čerstvo zmrazená plazma a určité izolované proteíny plazmy) môžu ovplyvniť výsledky testu na fibrinogén.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť zvýšenie fibrinogénu
Pixabay/JooJoo41

Niektoré lieky, vrátane anabolických steroidov, androgénov, fenobarbitalu, streptokinázy, urokinázy a kyseliny valproovej, môžu hladinu znižovať. Mierne zvýšenie fibrinogénu sa niekedy pozoruje počas tehotenstva, u fajčiarov, pri perorálnej antikoncepcii alebo pri estrogéne.

Dysfibrinogenémia (zriedkavá porucha zrážania spôsobená mutáciou génu pre fibrinogén) spôsobuje, že pečeň produkuje fibrinogén, ktorý sa odchyľuje od normy a ktorý sa ťažšie odbúrava po jeho premene na fibrín.

Dysfibrinogenémia je prevažne spojená s venóznou trombózou (neprimerané krvné zrazeniny v žilách). Pri hľadaní tohto stavu sa používajú TPZ, aPTT a trombínový čas, ktorý by sa potom mal potvrdiť špecializovanými dodatočnými krvnými testami. U pacientov s nedostatkom fibrinogénu alebo s jeho nesprávnou funkciou sa môžu vyskytnúť poruchy hojenia rán.

Poznámky a chyby

Stabilita a preprava vzoriek

Čo najskôr odstreďujte citrátovanú krv. Pre dlhšie skladovanie musí byť citrátová plazma zmrazená (-20 ° C alebo -80 ° C)

Referenčný rozsah
1,8 - 3,5 g/l
Koncentrácia fibrinogénu v plazme rastie s vekom.

Rušivé faktory a odkazy na špeciálne funkcie
Stanovenie podľa Claussa: Vysoké koncentrácie heparínu zvyčajne neprekážajú. Produkty rozpadu fibrínu (ogénu), ktoré sa môžu vyskytnúť počas trombolytickej liečby, simulujú falošne nízke hodnoty.

Odvodené stanovenie fibrinogénu podľa Claussa: Vysoké koncentrácie heparínu môžu interferovať. Produkty štiepenia fibrínu (ogénu), ktoré sa môžu vyskytnúť počas trombolytickej liečby, vedú k významne vyšším hodnotám ako pri Claussovej metóde.
V imunologických metódach sa falošné vysoké hodnoty nachádzajú v prítomnosti produktov štiepenia fibrínu (ogénu).

Pokyny na kontrolu kvality
Samotný fibrinogén nemusí byť kontrolovaný externou kontrolou kvality, sú však ponúkané medzilaboratórne testy. Kontrola kvality protrombínového času (pt, Quick, inr) a tromboplastínového času (PTT) sa musí vykonávať v súlade s pokynmi Nemeckej lekárskej asociácie (RILIBÄK), účasť na externých kruhových testoch je povinná.

Často kladené otázky (FAQ)

1. Je možné niečo urobiť, aby ste znížili hladinu fibrinogénu?

Ak sa koncentrácia fibrinogénu zvýši v dôsledku tehotenstva alebo akútneho zápalu, hodnoty sa zvyčajne upravia sami. Ak dôjde k prekonaniu získaného stavu, ako je napríklad reumatoidná artritída, je toho veľmi málo možné urobiť.

Ak je lekár toho názoru, že zvýšené hodnoty zvyšujú riziko ischemickej choroby srdca, možno zvážiť zmeny životného štýlu (napríklad zníženie hladiny cholesterolu a zvýšenie hdl).

2. Aký je rozdiel vo výskume fibrinogénu, D-dimérov a produktov degradácie fibrinogénu?

Fibrinogénový test meria rozpustený fibrinogén prítomný v krvi predtým, ako sa prevedie na nerozpustné fibrínové vlákna a zosieťuje sa za vzniku fibrínových sietí. D-diméry a FDP pomáhajú hodnotiť lytický systém tela - schopnosť organizmu odbúravať a odstraňovať zrazeniny, keď už nie sú potrebné. Zvýšenie zosieťovaných častí fibrínu je možné veľmi citlivo zistiť prostredníctvom D-dimérov.

---