Fibroadenómy, uzliny benígnej povahy Providence - poliklinika a nemocnica
Leah Roxana - Elena, odborný lekár Rádiológia a lekárske zobrazovanie do Poliklinika Providence, nám v nasledujúcich riadkoch poskytuje ďalšie podrobnosti o uzlíku nazývanom fibroadenóm, o jeho detekcii a liečbe.
Objavenie hrčky prsníka môže byť strašidelným zážitkom, ale nie všetky hrčky sú zhubné (rakovina).
Jednou z najbežnejších benígnych lézií v prsníku je fibroadenóm. Vyskytuje sa v dôsledku abnormálnej proliferácie spojivového tkaniva v prsníku.
Fibroadenóm je typ pevného uzlíka, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich a mladých žien, maximálny výskyt je medzi 25 a 40 rokmi. Po 40 rokoch výskyt fibroadenómu klesá. Fibroadenóm sa môže vyskytnúť vo veľmi zriedkavých prípadoch u mužov.
Príčina fibroadenómov nie je známa.
Hormóny (estrogén) môžu spôsobiť rast a vývoj týchto nádorov. Ženy, ktoré užívali antikoncepciu pred 20. rokom života, majú vyššie riziko vzniku fibroadenómov.
Asi 10% fibroadenómov časom zmizne.
Tieto nádory môžu rásť najmä počas tehotenstva. Po menopauze sa zvyčajne zmenšujú.
vzhľad klinické
Fibroadenóm sa klinicky prejavuje ako okrúhly alebo oválny útvar, dobre ohraničený a dobre ohraničený, pevný, pohyblivý v hlbokých a povrchových rovinách, bezbolestný pri palpácii.
Niekedy môže byť citlivá alebo dokonca bolestivá, najmä v predmenštruačnom období. Aj keď sa môže nachádzať kdekoľvek v prsníku, najčastejšie sa nachádza v nadvonkajšom kvadrante.
V 10 - 15% prípadov sa vyskytuje viac fibroadenómov v rovnakom prsníku alebo v obidvoch.
Typy fibroadenómov
Väčšina fibroadenómov má veľkosť 1 - 3 cm a hovorí sa im jednoduché fibroadenómy. Pri pohľade pod mikroskopom majú bunky jednotný vzhľad a hmotnosť. Prítomnosť tohto typu fibroadenómu nezvyšuje riziko rakoviny prsníka.
Ďalšou kategóriou fibroadenómov sú komplexné fibroadenómy. Zvyčajne majú menšiu veľkosť ako jednoduché fibroadenómy a vyskytujú sa častejšie u starších ľudí (priemerný vek - 47 rokov). Pri pohľade pod mikroskopom má tento typ nádoru aj ďalšie zložky, ako sú cysty väčšie ako 3 mm, kalcifikácie. Podľa ACS (Americká rakovinová spoločnosť) prítomnosť komplexných fibroadenómov mierne zvyšuje riziko rakoviny prsníka.
Niekedy môžu fibroadenómy veľa dorásť (> 5 cm) a potom sa nazývajú obrovské fibroadenómy. Zvyčajne sa vyskytujú u tehotných alebo dojčiacich žien.
Juvenilný fibroadenóm je názov pre fibroadenóm, ktorý sa vyskytuje u dospievajúcich. To reprezentuje
0,5 - 2% všetkých fibroadenómov vykazuje rýchly rast a môže spôsobiť asymetriu prsníkov. 10 - 25% pacientov s juvenilným fibroadenómom má mnohopočetné alebo obojstranné lézie.
Ako diagnostikovať fibroadenóm
1. Klinické vyšetrenie
Vyšetrovanie fibroadenómu sa začína klinickým vyšetrením prsníka. Skontrolujte hrudnú kosť a oblasť okolo nej, aby ste zistili, či nastali nejaké zmeny.
Pre stanovenie diagnózy sú dôležité niektoré informácie, ktoré musí pacientka poskytnúť: keď sa uzlík objavil, či sa zmenil alebo nezmenil jeho tvar, či počas menštruácie zmenil jeho veľkosť alebo či nedošlo k úniku bradaviek alebo nie.
2. Rádiologické vyšetrenie
U pacientov mladších ako 40 rokov sa na vyhodnotenie klinicky objaveného uzlíka odporúča vykonať ultrazvuk prsníkov.
Ultrazvukový fibroadenóm sa predstavuje ako okrúhly alebo oválny uzol, dobre ohraničený, s pravidelným obrysom. Do
V 10% prípadov je vo vnútri lézie možné vidieť kalcifikácie.
Mamografia - je röntgenové vyšetrenie, ktoré pomáha zistiť zmeny v prsníku.
Husté prsné tkanivo u mladých žien sťažuje interpretáciu mamografu, preto sa toto vyšetrenie odporúča ženám nad 40 rokov.
Na mamografii sa fibroadenóm javí ako útvar s jasnými, okrúhlymi alebo oválnymi okrajmi, dobre ohraničenými. U postmenopauzálnych pacientov, keď sa jedná o fibroadenóm, sa môžu na mamografickom obraze vo vnútri lézie objaviť kalcifikácie. V niektorých prípadoch je celá formácia zvápenatená. Niekedy môžu byť prítomné mikrokalcifikácie, čo sťažuje odlíšenie od malígnych lézií.
Okrem ultrazvuku a mamografie môže byť potrebné vykonať MRI vyšetrenie.
3. Laboratórne vyšetrenie
Aspiračná biopsia jemnou ihlou - Pomocou jemnej ihly aspiruje lekár obsah prsného uzla. Odoberie sa vzorka buniek, ktorá sa odošle na analýzu, aby sa zistilo, či je uzlík benígny alebo malígny.
Biopsia - Aby sa ubezpečil, že sa jedná výlučne o fibroadenóm prsníka, a nie o rakovinu prsníka, lekár vám odporučí biopsiu. Počas procedúry sa na extrakciu vzorky tkaniva z formácie prsníka použije hrubá ihla (trokar) pod ultrazvukovým vedením. Biopsia je najbezpečnejší spôsob diagnostiky.
Biopsia je indikovaná, keď lézia:
- zväčšené vo veľkosti;
- nemá všetky vlastnosti fibroadenómu na ultrazvuku;
- má rozmery> 2,5 cm a neexistujú žiadne predchádzajúce vyšetrenia na porovnanie.
Aj keď to nie je život ohrozujúce, fibroadenómy si môžu vyžadovať liečbu.
Rozhodnutie o chirurgickom odstránení fibroadenómu závisí od:
- ak mení tvar alebo veľkosť;
- ak formácia určuje asymetriu prsníkov;
- ak je to bolestivé;
- ak je v rodinnej anamnéze rakovina prsníka;
- ak existujú podozrenia na výsledok biopsie;
- stupeň úzkosti pacienta. Ak teda ženu naruší predstava, že uzlík zostáva neliečený, môže sa fibroadenóm odstrániť, aby sa zlepšil jej duševný stav.
Chirurgickú excíziu je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Alternatívou k chirurgickej excízii je laserová ablácia alebo kryoablácia.
Podporovať nepoistené ženy vo veku od 18 do 50 rokov, Poliklinika Providence organizovať kampaň „Nie každý uzol je rakovina“, s cieľom pomôcť odhaliť fribroadenómy. Medzi 16. a 31. marcom tak budú na dostupných miestach a po predchádzajúcom objednaní vykonané bezplatné ultrazvukové vyšetrenia prsníkov *.
* Ultrazvuk prsníkov nie je možné vykonať týždeň pred menštruáciou.