Fibroidy, keď sa snažíte mať deti Diagnostika a terapia

Konajte včas: narúšajú fibroidy tehotenstvo? Ako funguje diagnostika a terapia?

Čo sú to myómy? Asi každá tretia žena v plodnom veku má tieto nezhubné nádory maternica. Každý piaty pacient trpí príznakmi, ktoré si vyžadujú liečbu. Čo musia vedieť postihnuté ženy, ktoré chcú mať deti? mať? Ako ovplyvňujú myómy tehotenstvo? Čo môže pomôcť terapia a chirurgický zákrok?

Lekárska novinárka Beate Wagnerová zhromaždila najdôležitejšie rady pre pacientov, ktorí chcú mať deti, s dvoma odborníkmi na myómy:

1) DR. Zbigniew Owsianowski, Vedúci tímu, špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo, MIC I, MIC II, onkologická gynekológia, Hallerwiese Clinic, Norimberg

Dvaja odborníci okrem iného vysvetľujú:

  • Ako vzniknúť Fibroidy v maternici?
  • Ako môžu mať myómy možnosť vplyv, Stať sa matkou?
  • Poškodenie Fibroidy a tehotenstvo a ak ano, ktore myomy to konkretne robia?
  • Ktorý sťažnosti spôsobujú myómy
  • Ako budeš diagnostikovaná?

Ako sa s nimi zaobchádza??

snažíte
Čo sú to myómy? Asi každá tretia žena v plodnom veku má tieto benígne výrastky maternice.

Ako sa myómy vyvíjajú v maternici?

Myómy maternice sú benígne výrastky, ktoré pravdepodobne môžu dedičný podmienečne, v Svalová stena maternice. Rastú pod vplyvom ženský pohlavný hormón rýchlo alebo pomaly, nepretržite alebo prerušovane. A môže v závislosti na rast a veľkosť zostať nepovšimnutý alebo byť sprevádzaný rôznymi sťažnosťami. Lekári potom hovoria o takzvanom symptomatickom Uterus myomatosus.

Myómy a túžba mať deti

Myómy môžu byť v podstate in akýkoľvek vek nastať. U veľmi mladých žien majú nádory tendenciu v jednotlivých prípadoch rásť. Myómy sa hromadia medzi 25 a 50 rokov. Myómy sa dnes spolu s témami zvyšujú Túžba po deťoch a tehotenstvo diskutovali. „Kvôli zmenám v spoločnosti majú ženy neskôr a neskôr svoje prvé dieťa,“ hovorí DR. Zbigniew Owsianowski, Vedúci tímu gynekológie a pôrodníctva na klinike Hallerwiese v Norimbergu. Začiatok Založenie rodiny Podľa experta sa za posledných 20 rokov posunul späť asi o desať rokov. "Bol Rodinné plánovanie Ženy, ktoré sú už často ukončené najneskôr vo veku od 25 do 30 rokov, dnes dnes často otehotnejú prvýkrát vo veku 35 rokov. „Takže dva problémy sa zrazia nepriaznivo,“ hovorí Dr. Owsianowski.

Porušenie tehotenstva myómami?

„Pretože myómy hormonálne aktívne nádory sú, môžu mať negatívny vplyv na ženy, ktoré chcú mať deti, ale nemusia, “hovorí vedúci lekár. Pretože vplyvom Estrogén, ktorá sa vyskytuje častejšie počas tehotenstva, vyrásť existujúce myómy.

  1. Potom myómy blokujú Vajcovody, to ovplyvňuje napríklad plodnosť.
  2. "Myómy v maternicovej výstelke na druhej strane tomu často bránia." Implantácia oplodnené vajíčko, “hovorí gynekológ. Dôsledok môže byť a Mimomaternicové tehotenstvo alebo byť potratom. Štúdie ukazujú, že u žien s myómami je vyššia pravdepodobnosť predčasného pôrodu a spontánnych potratov.
  3. „Tiež do pôrodu myómy sú niekedy nebezpečné, “hovorí Owsianowski. "Ak uzly nepriaznivo sedia vo svalovej stene maternice, po pôrode sa uvoľnia." placenta často neskôr, “hovorí. "Ihneď po narodení existuje riziko silných." Krvácajúci.„
  4. Ak sú nádory na dolnom konci maternice, pôsobia ako prekážky - a blokujú pôrodné cesty. Proces pôrodu je náročný, hrozí cisársky rez.

To, či fibroidy ovplyvňujú vývoj a priebeh tehotenstva, závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Veľkosť a umiestnenie myómov sú rozhodujúce

To, či myóm ovplyvňuje vývoj tehotenstva, spočiatku závisí od toho veľkosť od. "Štatisticky akýkoľvek myóm väčší ako." 2,7 centimetra, viesť k problémom počas tehotenstva, “hovorí Owsianowski. V zásade platí, že čím väčší je myóm, tým je pravdepodobnejšie Komplikácie v neskoršom tehotenstve. "Ale situácia je vždy individuálna, každý pacient je." jedinečný"Pozná gynekológa." "Napríklad existujú ženy, ktoré napriek tomu, že majú viac nádorov alebo obzvlášť veľký myóm." zdravé deti doručiť. “
Potom napríklad myómy sedia na Vonku alebo Predná stena maternice. „U iných žien môže napríklad myóm len dva centimetre viesť k komplikáciám hlboko rastie v maternicovej výstelke, “hovorí hlavný lekár z Norimbergu,

Miera, do akej môžu byť myómy príčinou nenaplnenej túžby mať deti alebo komplikácií v tehotenstve a pri pôrode, často závisí aj od vás. umiestnenie od.

  • submukózne fibroidy: Sú tesne pod sliznicou maternice. Niektoré vyčnievajú do maternicovej dutiny.
  • intramurálne myómy: Rastú v stene maternice. Aj oni môžu vyčnievať do dutiny maternice.
  • subserózne myómy: Sú na vonkajšej strane maternice.
  • intracervikálne myómy: Vznikajú vo svalových vrstvách okolo krčka maternice.
  • intraligamentózne myómy: Sú umiestnené v spojivovom tkanive na boku maternice.

Ktoré myómy bránia tehotenstvu?

Na najbežnejší myómy sa nachádzajú v stene maternice. Tieto intramurálne nádory aj nádory pod Sliznica maternice najčastejšie bránia možnému tehotenstvu. „Intramurálne a submukózne fibroidy narúšajú štruktúru maternice, čo je a Implantácia sťažené oplodneným vajíčkom “hovorí Dr. Owsianowski. Okrem toho často vyčnievajú do Dutina maternice. S intramurálnymi myómami, to je riziko pre potraty sa zvýšila. Fibroidy to vonku maternica podľa doterajších poznatkov neovplyvňuje vývoj tehotenstva. Ak však zatlačia na vajíčkovody, môže sa to vypnúť neplodnosť viesť.

"Problémom sú však transcervikálne myómy, tj. Tie na prechod sedieť od dutiny maternice po krčok maternice, “hovorí DR. Verena Henninger z fibroidného centra ženskej kliniky v Diak Klinikum von Diakoneo vo Schwäbisch Hall. Predstavujú riziko počas Pôrod blokovať pôrodné cesty. „Pretože v tejto dolnej časti maternice je málo anatomického priestoru, fibroidy sa nachádzajú aj na krčku maternice pred začiatkom tehotenstva. ťažko operovateľný.„

Dobrým spôsobom na diagnostiku myómov je ultrazvukové vyšetrenie.

Ako sa diagnostikujú myómy?

„Každá štvrtá až každá druhá žena v plodnom veku má myómy,“ hovorí hlavný lekár agentúry Stred fibroidov. "No, dávno." nie každý myóm spôsobuje nepríjemné pocity alebo vedie k problémom počas tehotenstva. “Nie je nezvyčajné, že myómy spadnú iba u jednej osoby Rutinné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu. Gynekológ môže niekedy nájsť väčšie nádory cez brušnú stenu cítiť. Presnú diagnózu a informácie o umiestnení, veľkosti a počte je možné získať lepšie a jasnejšie v dokumente Ultrazvuk cez vagínu.
Odpovede na špeciálne otázky umožňuje Magnetická rezonancia. Ak ženy chcú dieťa, rýchlo sa naskytne otázka Odstránenie myómov v izbe. „Je zrejmé, že neodstraňujeme všetky myómy, aj keď chceme mať deti,“ hovorí Henninger. Existujú však prípady, v ktorých majú myómy - vďaka zvýšenému hormonálnemu uvoľňovaniu ženských pohlavných hormónov - schopnosť enormne rásť. „Bohužiaľ nie je možné vopred určiť, či sa tak stane a do akej miery myómy potom zhoršia tehotenstvo odhad“, Hovorí Henninger.


Aké príznaky spôsobujú myómy v maternici?

Väčšina myómov, ktoré ženy majú, zostáva nezistená žiadne sťažnosti. Každá piata dotknutá osoba je postihnutá kvalita života ale rozhodujúce.

Potom v závislosti od ich polohy, veľkosti a počtu spôsobujú svalové uzliny napríklad:

  • the pohnúť sa bolí.
  • the Brucho počas obdobia bolí
  • the Krvácajúci menštruácia sa často zosilňovala, predlžovala alebo sa vyskytovala častejšie.
  • Krvácajúci vonku sa vyskytujú počas menštruácie.
  • the bazén cíti sa ťažký.
  • aj v nohách Prekrvenie krvi prichádza.
  • ďalší zápalový poškodenie bublina vzniká.
  • Postihnutý tlak popísať na močovom mechúre a iných okolitých orgánoch.
  • tzv Akútne brucho vyhráža sa. Život ohrozujúca situácia nastane, keď sa myóm prekrúti, dôjde k poruchám krvného obehu a rozpadne sa nádor. To robí akútne brucho silné bolesti brucha. Musí okamžite liečené bude.

Veľké bolesti sú aj pri pohlavnom styku. Alebo sa postihnutí cítia vysoko, neustále Nutkanie na močenie. Mnohé majú bolesti čriev, kŕče v bruchu a zápchu. Niektoré ženy alebo lekár jednu zaregistrujú kalený vonkajší oblúk dolnej časti brucha. Zároveň môžu urobiť jeden vysoká strata krvi príčina - vyskytuje sa nedostatok železa. Postihnutí sa cítia menej produktívni, unavení, vyčerpaní a vyzerajú bledo. Fibroidy môžu byť tiež plodnosť a majú vplyv na nechcené bezdetnosti, predčasné pôrody a potraty.

Chirurgické odstránenie je len jedným zo spôsobov liečenia myómov. Všetky ďalšie možnosti terapie by mali byť objasnené vopred.

Fibroidy a túžba mať deti: aká je tam terapia?

Ak maternicové uzliny spôsobujú nepríjemné pocity, stávajú sa nimi v závislosti od situácie liečivé, a minimálne invazívne alebo jeden otvorená operatívna terapia myómom uskutočnené. U žien, ktoré chcú mať deti, ich gynekológovia zvážia individuálne a veľmi opatrne najlepšia voľba od. "Existuje veľa fibroidov, alebo sú vôbec?" väčší ako tri centimetre, zvyčajne sa odporúča odstrániť myómy skôr, ako žena otehotnie, “hovorí Henninger. Ak ste naopak už tehotná, odborníci operujú iba myómy veľmi zriedka. „Maternica je najdôležitejším orgánom pre tehotenstvo,“ hovorí Henninger. V popredí je ich zachovanie, ako aj najmenšie možné poškodenie. „Operácia je preto skutočne indikovaná, iba ak je pravdepodobné, že tehotenstvo bude myómom poškodené,“ hovorí hlavný lekár.

Chirurgia lepšie pred tehotenstvom

Lekári hovoria o jednom Myomektómia, postup, pri ktorom sa myómy odstránia a maternica sa zachová. Myomektómiu je možné vykonať:

  • laparotómia (brušný rez),
  • laparoskopia (laparoskopia),
  • alebo si nechajte urobiť hysteroskopiu (endoskopiu).

"Typickým znakom pre túto operáciu sú napríklad fibroidy." rastú extrémne rýchlo alebo spôsobiť veľmi silnú bolesť, “hovorí Henninger.

Inak by to malo byť počas tehotenstva neodstraňujte myómy, pretože takýto zásah:

  • s vysokým rizikom krvácania,
  • riziko predčasného pôrodu alebo potratu,
  • je spojená s významne zvýšenou pravdepodobnosťou cisárskeho rezu.

Aká terapia je pre pacienta najvhodnejšia, sa určuje individuálne.

Alternatívy terapie sú rozhodujúce

"Ako alternatívu k poslednej možnosti operácie by ste mali." všetky ostatné metódy musí byť objasnené, “varuje Henninger.

  1. Napríklad niekedy stojí za to vyskúšať myómy lekársky sa zmenšiť. „Lieky sa nesmú podávať počas tehotenstva, ale až pred ním,“ hovorí Henninger. "Má žena čas, požadované tehotenstvo, asi tri až šesť mesiacov." otáľať, môže byť použitie tzv selektívne modulátory receptora progesterónu alebo analógy GnRH sú pokusom. “Oba lieky majú hormonálny účinok na fibroidy, takže ich tvoria scvrknúť sa.

  • Tiež tzv Embolizácia zastavuje rast myómov a spôsobuje ich zmenšovanie. „Na klinike Schwäbisch Hall pracujeme s diagnostické a intervenčná rádiológia spolu, “hovorí hlavný lekár Henninger. „Embolizácia prerušuje prietok krvi do myómov blokovaním krvných ciev, ktoré ich zásobujú.“

    • Embolizácia sa nesmie konať v:

    • existujúce tehotenstvo,
    • aktívne infekcie pohlavných orgánov,
    • Podozrenie na zhubné zmeny v maternici
    • Hyperaktívna štítna žľaza.

    Existuje myóm? ľahko dostupné v maternicovej dutine, Peeling myómu. "Toto minimálne invazívne tzv Myómová enukleácia Cez vagínu je najbezpečnejší, najrýchlejší a najelegantnejší spôsob odstránenia ľahko prístupných fibroidov z výstelky maternice, “hovorí hlavný lekár.
    Zásah sa koná ambulantne, ženy môžu ísť v ten istý deň domov. Postup je vhodný, iba ak nie je príliš veľa myómov. Ak je poloha vhodná, sú myómy zriedka nad a Laparoskopia alebo o jednom Rez brucha olúpané. Po takomto zákroku ostávajú pacienti až päť dní v nemocnici.

    Oni majú Fibroidy v maternici tebe sťažnosti Alebo sa chceš uistiť, že jeden plánované tehotenstvo nie je ovplyvnený myómami?

    Naši odborníci na klinikách Diakoneo vám pomôžu diagnóza a terapia s radosťou pokračujem: