Fibroidy - žena; Zdravie, gynekológ, gynekológia, 1010 Viedeň

Diagnóza myómov - hrčka v maternici - neprepadajte panike, myómy sú benígne svalové uzliny, ktoré zvyčajne nevyžadujú žiadnu liečbu.

Postihnutých je asi 30% žien starších ako 30 rokov, veľa žien ani nevie, že má myómy. Len zriedka môžu pôsobiť nepríjemne a spôsobiť bolesť, poruchy krvácania alebo časté močenie. Zistite, kedy a prečo je čas liečiť myómy tu.

Na prvý pohľad:

Myómy maternice sú veľmi časté
Vyskytujú sa najmä v plodnom veku
Sú takmer vždy benígne novotvary
Prípady je potrebné liečiť zriedka, odporúča sa však pravidelné ultrazvukové sledovanie.
Existujú možnosti chirurgickej aj liekovej terapie

Čo sú to myómy?

Fibroidy sú benígne uzliny vo svaloch maternice. Môžu byť veľmi veľké a v extrémnych prípadoch až niekoľko kilogramov. Myómy maternice sa vyskytujú hlavne v plodnom veku, zvyčajne od 30 rokov a viac.

Príčiny vývoja maternicových fibroidov ešte nie sú úplne pochopené, predpokladá sa však, že existuje genetická predispozícia v kombinácii s hormonálnou stimuláciou.

V menopauze zvyčajne znižujú svoj rast kvôli nedostatku hormonálnych stimulov, veľkosť uzlín sa môže dokonca zmenšiť. Po menopauze sa myómy nebudú rozvíjať, ak sa predtým nevyvinuli žiadne.

Aké druhy myómov existujú?

V závislosti od umiestnenia myómov sa rozlišuje medzi týmito typmi:

Myómy, ktoré sa vydúvajú smerom k maternicovej dutine (takzvané submukózne myómy, typ 0-3),
Myómy v stene maternice (intramurálne myómy, typ 3-6) a
Myómy, ktoré vyčnievajú smerom k bruchu (takzvané subserózne myómy, typ 7).

Najbežnejším je intramurálny myóm.

Na aké príznaky si mám dať pozor?

Fibroidy môžu spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od ich umiestnenia, veľkosti a počtu. Spravidla neexistujú žiadne príznaky a svalové uzliny sa diagnostikujú iba náhodou počas gynekologického ultrazvukového vyšetrenia.

Znaky sa významne líšia veľkosťou, umiestnením a počtom myómov:

Predĺžené a neobvykle bolestivé menštruačné krvácanie.
Intermenštruačné krvácanie
nenaplnená túžba mať deti alebo opakované potraty
Únava a pokles výkonu, hlavne z dôvodu zvýšenej straty krvi počas menštruácie
Bolesť chrbta
Bolesť v podbrušku
zápcha
Nepríjemné pocity v močovom mechúre so zvýšenou potrebou močenia

Je ohrozená moja túžba mať deti alebo moje tehotenstvo?

Myómy môžu byť v závislosti od ich polohy alebo umiestnenia príčinou neplodnosti alebo častých potratov a zriedka tiež predstavujú prekážku pôrodu. Fibroidy nachádzajúce sa najmä v dutine maternice môžu zabrániť implantácii tehotenstva. Fibroidy v maternicových svaloch, ktoré majú priemer väčší ako 4 cm, môžu tiež viesť k zníženiu plodnosti, najmä ak sa plánuje umelé oplodnenie.

Myómy sa zvyčajne nemusia liečiť počas tehotenstva, ak predtým nespôsobovali príznaky. Počas tejto doby však môžu hrudky rásť rýchlejšie kvôli zvýšenej hladine estrogénu. Nepohodlie alebo komplikácie neustále spôsobujú myómy, ktoré sú väčšie ako 4 cm. To môže viesť k pozičným anomáliám u dieťaťa. Ak je myóm blízko krčka maternice, zvyčajne sa odporúča cisársky rez.

Možnými komplikáciami sú aj predčasný pôrod. V prípade submukóznych fibroidov (ležiacich pod sliznicou maternice) môžu existovať ďalšie riziká mimomaternicového tehotenstva alebo spontánneho potratu. Veľké intramurálne fibroidy môžu mať za následok vysokú stratu krvi počas pôrodu. Myómy neodchádzajú s placentou, ale zostávajú v pôvodnej polohe. Zvyčajne sa však zmenšia späť na pôvodnú veľkosť.

Môžu myómy zhubnúť?

Pravdepodobnosť, že sa z myómu vyvinie malígny nádor (sarkóm), je extrémne nízka a je 0,001%. Na maternici sa tvoria sarkómy, najmä v postmenopauze, ale veľmi zriedka. Preto by sa hormonálna liečba fibroidov mala uskutočňovať iba v premenopauze. Sarkóm sa však vyvíja z iných príčin, ktoré nesúvisia s výskytom myómov. Pravdepodobnosť, že sa sarkóm vyvinie z fibroidu, je rovnako vysoká ako vznik sarkómu z normálnych svalov maternice.

Aká je tam terapia?

Fibroidy si vyžadujú hormonálne/konzervatívne alebo chirurgické opatrenia v prípade príznakov, ako sú poruchy krvácania, nenaplnená túžba mať deti alebo problémy s vysídlením. Faktory rozhodovania pre správnu liečbu: Vek, vaša túžba po liečbe (napr. Stále chcete mať deti?), Veľkosť a umiestnenie myómov. Aké príznaky spôsobujú myómy? Ultrazvukové pozorovanie je často postačujúce. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k malígnej degenerácii (sarkóm), ktorú je potrebné liečiť chirurgickým zákrokom.

Konzervatívna terapia

V mnohých prípadoch môže hormonálna liečba zmierniť príznaky. V prípade porúch krvácania sa dá úspešne použiť hormonálne IUD, niekedy progestíny (luteálne hormóny) alebo špeciálne hormonálne prípravky ako Esmya.

Ulipristal acetát Esmya

Od roku 2012 je ulipristal acetát Esmya, selektívny modulátor receptora progesterónu (SPRM), prvou možnosťou liečby myómov vo forme tabliet.

Blokovanie receptorov hormónu progesterónu v maternici
Zastavenie bunkového delenia buniek myómu citlivých na hormóny
Bunková smrť a rozpad
Všetky prítomné fibroidy sa začnú zmenšovať
Rýchla kontrola krvácania (minimalizácia/prevencia)
Zlepšenie príznakov zmenšením fibroidov a zabránením krvácania
Dĺžka liečby: 12 týždňov, v prípade potreby sa opakuje raz.
Vhodný aj na predoperačne účinné zmenšenie myómov

Esmya je dobrá voľba na konzervatívne uchytenie sa pri silnom krvácaní alebo na predoperačné zmenšenie veľkosti fibroidov, aby bol chirurgický zákrok šetrnejší a ľahšie vykonateľný.

Pretože pri predpisovaní lieku existujú určité kontraindikácie, nie každá žena je vhodná na tento typ terapie a sú nevyhnutne potrebné pravidelné laboratórne kontroly. Tu v spoločnosti Woman & Health dostanete v tejto súvislosti kompetentné a špecifické poradenstvo pre daný predmet.

Analógy GNRH

Staršia terapia, ktorá sa používa menej často kvôli vyšším vedľajším účinkom, ako sú vaginálna suchosť, návaly horúčavy a zmeny nálady:

zvyčajne sa podáva ako mesačná injekcia
Znížená tvorba hormónov vo vaječníkoch (druh umelej menopauzy).
Na zmenšenie veľkosti myómov.
Po ukončení liečby sa však rast môže vrátiť do pôvodnej veľkosti.

Zvyčajne sa analógy GNRH používajú pred chirurgickou liečbou na zmenšenie veľkosti myómu alebo maternice. Používa sa tiež na nápravu anémie spôsobenej silnou menštruáciou a na zníženie straty krvi počas operácie. Ako jediná terapia sa však analógy GNRH zvyčajne používajú iba tesne pred prirodzenou menopauzou.