Fistula Center - St.

Análna fistula

Centrum kvalifikovaných používateľov pre terapiu kmeňovými bunkami Alofisel® pre komplexné Crohnovy fistuly

Možnosti liečby análnych fistúl

  • Expozícia fistuly
  • Sfinkteroplastika
  • Klapka Mucosa muscularis
  • LIFT (ligácia-intersphincteric-fistula-trakt)
  • Análna fistula zátka
  • VAAFT (uzavretie fistuly pomocou videa)
  • Klip OTS
  • laserom
  • Pasta Permacol
  • Liečba kmeňovými bunkami (Crohnovy fistuly)

Fistuly análnej oblasti

Fistula je kanál, ktorý patologicky spája časti orgánov, takže má najmenej 2 otvory. Existujú ale aj neúplné fistuly, ktoré ešte nenašli spojenie s iným orgánom alebo pokožkou. V análnej oblasti existuje niekoľko chorôb, ktoré vedú k fistulám. Tri najbežnejšie sú:

  • Análna fistula
  • Akné inversa
  • Pilonidálny sínus (hovorovo „chvostová fistula“)

Klinické obrázky a ich liečba sú opísané nižšie.

Análna fistula

Východiskovým bodom typickej análnej fistuly sú žľazy v análnom kanáli, ktoré majú obvykle svoje potrubie pri prechode z citlivej análnej kože na hemoroidy nad ňou. Ak sa nakazia, môžu spôsobiť absces (dutinu hnisu). To sa môže šíriť rôznymi smermi, preraziť svaly zvierača a objaviť sa na povrchu. Otvorenie sa niekedy stane spontánne, väčšinou však v rámci operácie. Potom zostáva análna fistula. Môže sa vyvinúť aj bez štádia abscesu. Vďaka tomu sú svaly zvierača takmer vždy zlomené na jednom mieste.

Fistula spôsobuje vylučovanie, pravdepodobne krvavé alebo hnisavé. Intenzita sa môže meniť. Môže sa tiež na chvíľu uzavrieť a potom znova otvoriť. Čím viac sekrétov prúdi, tým je fistula aktívnejšia a potom môže mať aj zvyšnú dutinu abscesu. Fistuly môžu byť bolestivé. Sekrécia môže spôsobiť, že okolitá pokožka bude bolieť, čo často vedie k svrbeniu. Z dlhodobého hľadiska môže zápal poškodiť svaly zvierača. Ak existuje neustále zapálená fistula veľmi dlho (viac ako 10 - 20 rokov), môže sa v zriedkavých prípadoch vyvinúť karcinóm fistuly.

Fistuly pri Crohnovej chorobe

Crohnova choroba je chronický zápal, ktorý sa môže vyskytnúť v celom gastrointestinálnom trakte, často v poslednej časti tenkého čreva, v hrubom čreve/konečníku a v análnom kanáli. Fistuly sa môžu tvoriť zo všetkých postihnutých črevných segmentov, vrátane konečníka. Líšia sa od „normálnych“ análnych fistúl: Kurz je často rozvetvený, konečník je celkovo zapálený a hojenie je zvyčajne slabé alebo sa nevyskytuje vôbec. Liečba mu preto musí byť šitá na mieru. Vyžaduje sa lieková terapia zápalu.

Rektálna fistula

Existujú fistuly, ktoré majú svoj vnútorný otvor alebo ďalší otvor v konečníku. Tieto fistuly si vyžadujú individuálne ošetrenie, pretože môže byť ovplyvnená veľká časť svalov zvierača a ich uzavretie je ťažké.

Vaginálna fistula

Pretože medzi análnym kanálom a konečníkom a vagínou je málo tkaniva, môžu abscesy, ktoré sa tvoria v konečníku, preniknúť do vagíny. Potom sa vytvorí veľmi krátka fistula, ktorá často vedie k bakteriálnej kolonizácii pošvy a opakovaným infekciám močových ciest. Z dôvodu nedostatku tkaniva, a to aj v okolí, sa tieto fistuly veľmi ťažko uzatvárajú. To si môže vyžadovať umelý konečník po celú dobu liečenia.