Fit tuční ľudia zomierajú neskôr

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

ľudia

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 37/2012
  • Fit tuční ľudia zomierajú neskôr.

Lieky a terapia

Distribúcia tukovej a svalovej hmoty ovplyvňuje úmrtnosť

Fenomén, že zvýšená telesná hmotnosť a zároveň dobrý stav kondície, keď dôjde k chronickému ochoreniu, je výhodná v porovnaní s normálnym BMI a súčasne s nižšou svalovou hmotou, už bol popísaný v súvislosti s kardiovaskulárnymi ochoreniami a s tým spojeným rizikom úmrtnosti. Dostatočný dôvod na to, aby sa pracovná skupina Carnethon na Nortwestern University v Chicagu zaoberala kardiovaskulárnym a celkovým rizikom úmrtia u normálnych a nadváhy diabetikov.

Autori vybrali päť pozdĺžnych štúdií, ktoré zozbierali vhodné údaje na hodnotenie takzvaného paradoxu obezity pri cukrovke 2. typu. Patria sem informácie o telesnej hmotnosti, príjme liekov a hladinách glukózy. Pracovná skupina zistila, že pre výskumnú otázku sú zvlášť vhodné tieto štúdie: ARIC štúdia (riziko aterosklerózy v komunitách), CHS (štúdia kardiovaskulárneho zdravia), CARDIA (štúdia vývoja rizika koronárnych artérií u mladých dospelých), FOS (off-jarná štúdia Framingham) a MESA (multietnická štúdia aterosklerózy). Celkovo bolo v sledovanom období diagnostikovaných cukrovkou typu 2 celkovo 2 625 ľudí vo veku od 41 do 76 rokov. Táto skupina tvorila podskupinu, v ktorej sa podrobnejšie skúmala kardiovaskulárna a celková úmrtnosť v priemere od 10 do 15 rokov. Celkovo 293 skúmaných pacientov (11%) malo normálnu hmotnosť (BMI 18,5 až 25). V sledovanom období zomrelo 449 ľudí, z toho 178 na kardiovaskulárnu príhodu. Celkovo mali diabetici s normálnou hmotnosťou takmer dvakrát vyššie kardiovaskulárne a celkové riziko úmrtia.

Rizikoví pacienti: MONW

Na pozadí rastúceho počtu diabetikov 2. typu na celom svete a podobne rastúceho počtu ľudí s nadváhou a obezitou sú vedomosti o vzťahu medzi telesnou hmotnosťou, cvičením a rizikami úmrtnosti čoraz dôležitejšie. Podľa výsledkov štúdie by sa mala pri prevencii a liečbe cukrovky venovať väčšia pozornosť primeranej fyzickej aktivite a kardiovaskulárnej zdatnosti, najmä u starších ľudí s normálnou hmotnosťou. Primeraný podiel svalovej hmoty v pomere k celkovej telesnej hmotnosti chráni - ako už preukázali štúdie na pacientoch s kardiovaskulárnymi ochoreniami - pred krehkosťou, starostlivosťou a predčasnou úmrtnosťou. Riziková skupina metabolicky obéznych ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou je dnes známa ako MONW (metabolická obézna normálna hmotnosť).

Autori poukazujú na možné nedostatky ich štúdie - napríklad intervaly medzi zaznamenávaním údajov o zdravotnom stave v základných štúdiách sa pohybujú medzi dvoma a piatimi rokmi, takže načasovanie diagnostikovania cukrovky je predmetom určitej nepresnosti. Ďalej sa dá len odhadovať, či účastníci príslušných kohortných štúdií zmenili spôsob života v dôsledku diagnózy cukrovky. Pri hodnotení sa zohľadnili vekovo typické zmeny v rozložení tukovej a svalovej hmoty. Ostatné vplyvy ako napr B. Fajčenie, zápalové procesy, arteriosklerotické zmeny a aktivita beta buniek nebolo možné adekvátne vyhodnotiť pomocou údajov z prieskumu, zatiaľ čo pri hodnotení boli zohľadnené sociálno-demografické rozdiely.

Študijná skupina nenašla prijateľné vysvetlenie svojich výsledkov. Navrhujú však hypotézu na diskusiu a stimulujú tak ďalší výskum: Majú podozrenie, že metabolicky obézni ľudia s normálnou telesnou hmotnosťou majú zvýšené riziko úmrtia ako také vďaka svojej genetickej výbave. V budúcnosti by sa tejto otázke malo venovať prostredníctvom cielených genetických vyšetrení diabetikov 2. typu s normálnou hmotnosťou v porovnaní s ľuďmi s nadváhou a obezitou. Ďalšie štúdie o tom, či sú ľudia s vyššou telesnou hmotnosťou pred metabolicky obéznymi ľuďmi s normálnou telesnou hmotnosťou, pokiaľ ide o riziko úmrtia, ešte nie sú k dispozícii.

Carnethon, M. R. a kol.: Asociácia hmotnostného stavu s úmrtnosťou u dospelých s diabetom; JAMA (2012) 308; 581-590.

Florez, H. a kol.: Beyond the Obesity Paradox in Diabetes - Fitness, Fatness and Mortality; JAMA (2012) 308; 619-620.