FODMAP pre syndróm dráždivého čreva diéta s nízkym obsahom FODMAP; •

u pacientov s dráždivým črevom

U pacientov so syndrómom dráždivého čreva môžu niektoré potraviny príznaky zhoršovať 1. Aj keď je intolerancia sacharidov vylúčená, pacienti nemôžu tolerovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo fruktózy, laktózy alebo oligofruktózy. Potraviny s vysokým obsahom cukrových alkoholov, ako je sorbitol, môžu tiež zhoršiť klinické príznaky. Neexistuje však ani intolerancia na cukrové alkoholy.

syndróm

Na pomoc postihnutým pacientom vyvinuli odborníci na výživu v posledných rokoch koncept FODMAP.

Čo sú FODMAPy?

FODMAP sa skladá z prvých písmen nasledujúcich anglických slov:

  • F.opraviteľný
  • Oligosacharidy
  • D.izacharidy
  • M.onosacharidy
  • A.nd
  • olyoly

Kľúčové slová znamenajú:

Z črevných baktérií kvasiteľné, tak kvasiteľné ...

Oligosacharidy.
Jedná sa o viac cukrov zložených až z desiatich základných cukrových jednotiek. Patria sem frukto-oligosacharidy (= oligofruktóza), ktoré sa vyskytujú napríklad v špargle a póre, a galakto-oligosacharidy. Napríklad cícer, fazuľa a kapusta obsahujú veľké množstvo galakto-oligosacharidov.

Inulín sa skladá z viac ako 90 jednotiek fruktózy. Je to teda polysacharid a už nespadá do koncepcie FODMAP. V praxi je však inulín často súčasťou stravy s nízkym obsahom FODMAP a môže spôsobiť u pacientov s podráždeným črevom ťažkú ​​plynatosť a zhoršiť príznaky.

Disacharidy,
takže dvojitý cukor. Patrí sem predovšetkým laktóza, ktorú niektorí pacienti s dráždivým črevom zle znášajú. Laktóza sa skladá zo základných cukrových jednotiek galaktózy a glukózy.

Laktóza je mliečny cukor, a preto je prirodzenou súčasťou mlieka a mnohých čerstvých syrov. Laktóza sa zvyčajne v zrelých syroch už nenachádza. Priemyselné procesy môžu tiež selektívne odstraňovať laktózu z čerstvého mlieka a mliečnych výrobkov. Ak potravina obsahuje menej ako 0,1% laktózy (menej ako 0,1 g laktózy/100 g potraviny), výrobca ju môže vyhlásiť za „bezlaktózovú“ 2 .

Monosacharidy,
taký jednoduchý cukor. Jedným z nich je fruktóza, na ktorú reagujú niektorí pacienti s podráždeným črevom. Med a ovocie, napríklad hrušky a mango, majú vysoký obsah fruktózy.
Vyrábané potraviny často obsahujú vysoké množstvo fruktózy vo forme kukuričného sirupu. Iné názvy kukuričného sirupu sú glukózo-fruktózový sirup alebo „kukuričný syrup s vysokým obsahom fruktózy„. V dôsledku spotreby týchto zložiek potravy spotreba fruktózy v posledných rokoch prudko vzrástla.

Transportné molekuly v epiteli tenkého čreva usmerňujú fruktózu do krvi. Aj ľudia bez syndrómu dráždivého čreva a bez intolerancie fruktózy môžu prostredníctvom transportných molekúl naraz absorbovať maximálne 50 g fruktózy. Ak skonzumujete viac fruktózy, zvyšok fruktózy zostane v čreve a môže tiež vyvolať príznaky, ktoré sú súčasťou komplexu príznakov syndrómu dráždivého čreva 3 .

Polyoly,
Takže cukrové alkoholy ako sorbitol, xylitol a manitol. Používajú sa priemyselne ako sladidlá a patria k náhradám cukru. Ale prírodné potraviny ako čerešne, hrušky a jablká obsahujú aj cukrové alkoholy.

Intolerancia FODMAP verzus intolerancia sacharidov

Aj keď sú klinické príznaky podobné, intolerancia FODMAP je založená na iných mechanizmoch ako „klasická“ intolerancia na cukor alebo cukrové alkoholy.

V prípade intolerancie FODMAP nie sú poškodené enzýmy ani transportné systémy. Imunitný systém nereaguje príliš často ako pri alergii. Intolerancia FODMAP teda nepatrí medzi klasické potravinové intolerancie spôsobené imunologickými, enzymatickými alebo transportnými proteínmi. Nie je to ani vylučovacie kritérium pre diagnózu syndrómu dráždivého čreva, ako je to v prípade diagnózy interolerancie na sacharidy a cukrové alkoholy 4. .

Práve patologické zmeny v dráždivom čreve môžu vyvolať reakciu na potraviny bohaté na FODMAP. Dráždené črevo často vykazuje nadmernú reakciu na FODMAP, zatiaľ čo zdravé črevo ich dokáže bez problémov spracovať.

Ako FODMAPs podporujú príznaky dráždivého čreva?

Syndróm dráždivého čreva je charakterizovaný rôznymi patologickými zmenami v čreve. Toto zahŕňa:

  • syndróm deravého čreva,
  • - zvýšenú hustotu žírnych buniek a -
  • subklinický zápal epitelu 4 .

Zvýšená hustota žírnych buniek zvyšuje množstvo histamínu a proteáz žírnych buniek na črevnom epiteli v porovnaní so zdravými ľuďmi. Histamín podporuje zápal a spolu s proteázami žírnych buniek stimuluje enterické neuróny a nociceptory. Výsledkom je, že pacienti trpia viscerálnou precitlivenosťou 4,5. Aj malé podnety, ako napríklad mierne pretiahnutie črevnej steny, spôsobujú u pacientov s podráždeným črevom bolesť, zatiaľ čo zdraví ľudia nevnímajú natiahnutie ako bolestivé. Príklady sú meteorologická expanzia a peristaltika.


FODMAP niekoľkokrát dráždia choré črevo a zosilňujú bolesť, plyn a hnačky:

  • FODMAP sú osmoticky účinné: čerpajú vodu z tela do lúmenu čreva a tým podporujú hnačky. Strečový stimul tiež aktivuje nociceptory a spôsobuje bolesť 5. K naťahovaniu dochádza aj v zdravom čreve. Pretože však zdravé črevo netrpí viscerálnou precitlivenosťou, nevníma preťahovanie ako bolestivé.
  • Nielen ľudské enzýmy, ale aj enzýmy črevných baktérií metabolizujú FODMAP a tvoria z nich plyny. Plyny napínajú črevá a znova spôsobujú bolesť u pacientov s podráždeným črevom 5 .
  • Napínanie črevnej steny zvyšuje už zvýšenú priepustnosť dráždivého čreva a podporuje tak zápal črevného epitelu 3 .
  • Expanzia črevnej steny indukuje degranuláciu mastocytov. Vo výsledku sa zo žírnych buniek uvoľňuje viac proteáz žírnych buniek a zápalových mediátorov, ako je histamín. Príznaky dráždivého čreva sa zhoršujú 5 .

Diéta s nízkym obsahom FODMAP môže znížiť podráždenie precitliveného čreva u pacientov s IBS, a tým zmierniť bolesť. Súčasne klesá nadúvanie a hnačky. Diéty s nízkym obsahom FODMAP môžu mať úžitok aj pre typy dráždivého čreva so zápchou, aj keď presné mechanizmy účinku zatiaľ nie sú jasné 3 .

Hladina histamínu v čreve tiež klesá pri diéte s nízkym obsahom FODMAP. Vedci zistili, že hladiny histamínu v čreve sa znížili na osminu, keď pacienti s dráždivým črevom jedli stravu s nízkym obsahom FODMAP 5 .

FODMAP nie sú zdraviu škodlivé

Aj keď diéta s nízkym obsahom FODMAP môže zlepšiť klinické príznaky u pacientov s IBS, FODMAP nie sú zdraviu škodlivé. Ale naopak. Mnoho zdravých črevných baktérií používa FODMAP pre svoj rast. Patria sem baktérie mliečneho kvasenia a Akkermansia muciniphila. Laktobacily a bifidobaktérie metabolizujú laktózu 6 a bifidobaktérie sa tiež živia galakto-oligosacharidmi 7. Podávanie frukto-oligosacharidov zvýšilo počet buniek Akkermansia muciniphila 8, minimálne v myšom čreve .

Vedecké štúdie preukázali, že diéta s nízkym obsahom FODMAP znižuje počet baktérií mliečneho kvasenia a Akkermansia muciniphila v ľudskom čreve 9. Pacienti s dráždivým črevom by preto mali jesť iba s nízkym obsahom FODMAP, ak môžu mať úžitok zo zloženia črevnej flóry.
Po počiatočnej fáze s nízkym obsahom FODMAP je dôležité nájsť potraviny, ktoré obzvlášť zhoršujú príznaky dráždivého čreva. Týmto spôsobom sa pacienti nemusia vzdať celej skupiny potravín obsahujúcich FODMAP.

Dve fázy konceptu FODMAP

Fáza obmedzenia:

Diéta s nízkym obsahom FODMAP začína šesť- až osemtýždňovou reštrikčnou fázou, v ktorej pacient s dráždivým črevom pod odborným vedením a pomocou tabuliek s potravinami čo najviac znižuje príjem potravín bohatých na FODMAP.

Škrob odolný voči vláknam s dlhým reťazcom je užitočným doplnkom stravy s nízkym obsahom FODMAP, pretože ťažko nadúva a nemá osmotický účinok. Rezistentný škrob zvyšuje počet buniek črevných baktérií podporujúcich zdravie, ako sú Akkermansia muciniphila 10 a Faecalibacterium prausnitzii 11, bez zvýšenia príznakov dráždivého čreva.

Fáza opätovnej expozície:

Po obmedzovacej fáze nasleduje fáza opätovného vystavenia, v ktorej sa jednotlivé potraviny bohaté na FODMAP postupne prijímajú späť do stravy. Cieľom je určiť hranicu tolerancie pre jednotlivé potraviny bohaté na FODMAP a postupne získať vyvážený výživový plán.

Skontrolujte kompatibilitu FODMAP

To, či FODMAP spôsobujú príznaky u pacientov s dráždivým črevom, závisí od zloženia črevnej mikrobioty.
KyberBiom ® -Diagnostik ukazuje mikrobiálny obsah Typ FODMAP od pacientov s dráždivým črevom prostredníctvom vzorky stolice.

Okolo zadarmo Pre objednanie objednávkových formulárov a prepravného materiálu sa prosím prihláste cez Symbol DocCheck na pravej strane stránky v uzavretom oddelení. Tam môžete ísť naFormy a materiály„Vyžiadajte si objednávkové formuláre, prepravné a informačné materiály.