Formy a štádiá angíny pectoris
Rovnako ako najbežnejšie základné ochorenie, ochorenie koronárnych artérií, je angina pectoris rozdelená na stabilnú a nestabilnú formu. Diferenciácia je založená na type a trvaní symptómov a spúšťacích faktoroch symptómov. Tretia forma, takzvaná Prinzmetalova angína, je zvláštna forma.
Stabilná forma anginy pectoris
Stabilná angina pectoris je diagnostikovaná, keď sa príznaky objavia v závislosti od určitých ovplyvňujúcich faktorov. Tu treba spomenúť najmä fyzickú námahu, ale aj emočný stres. Ak pacient obsahuje spúšťacie faktory, fyzické príznaky zvyčajne ustúpia do 20 minút. Po fyzickej aktivite to môže byť B. byť fázou odpočinku. Okrem toho je účinnosť liečby zahrnutá aj do diagnostiky stabilnej anginy pectoris. V stabilnej forme príznaky zvyčajne ustúpia iba päť minút po vykonaní lekársky predpísaných terapeutických opatrení.
Stabilná angina pectoris sa môže vyskytnúť v rôznych stupňoch závažnosti, ktoré sa líšia hlavne podľa spúšťacích faktorov. Medicínsky a diagnosticky rozhodujúce pre následnú terapiu je uznávaná diferenciácia do štyroch stupňov podľa Kanadskej kardiovaskulárnej spoločnosti, takzvaná klasifikácia CCS. V niektorých publikáciách sa pridáva piate štádium 0, v ktorom koronárne ochorenie srdca nespôsobuje žiadne príznaky, takzvanú tichú ischémiu.
Fázy stabilnej anginy pectoris: CCS I
Prvý stupeň stabilnej anginy pectoris je veľmi miernej formy. Pacienti vo svojom každodennom živote spravidla nie sú obmedzovaní. Príznaky sa prejavia iba pri veľmi silnej a dlhotrvajúcej námahe, napr. B. po dlhom jogingu, dlhom šprinte alebo neobvyklom zdvíhaní ťažkých predmetov.
Stabilná angina pectoris: CCS II
Stabilná angina pectoris už v 2. etape ovplyvňuje každodenný život. Stúpanie po schodoch alebo rýchla chôdza spôsobujú prvé príznaky. Aj výstup do kopca alebo chôdza v chlade, v silnom vetre alebo po veľkom jedle s vysokým obsahom tukov môžu spôsobiť záchvat angíny.
Stabilná angina pectoris: CCS III
V tretej etape stabilnej anginy pectoris je kvalita života už výrazne znížená. Príznaky sa vyskytujú pri každodennom cvičení, ako napríklad lezenie po schodoch alebo prechádzka.
Stabilná angina pectoris: CCS IV
Štvrtá a najťažšia forma stabilnej anginy pectoris vážne ovplyvňuje pacientov v každodennom živote. Aj tie najmenšie pohybové jednotky ako napr B. Obúvanie vedie k nepríjemným pocitom, často aj k odpočinku.
Nestabilná forma anginy pectoris
Nestabilná angina pectoris sa vo väčšine prípadov vyvíja zo stabilnej formy. Nestabilná angina pectoris sa tiež delí na tri rôzne stupne závažnosti podľa Braunwalda na účely terapeutických opatrení.
Ak sa príznaky objavia po prvýkrát bez predchádzajúcej stabilnej anginy pectoris, je ťažké ich odlíšiť od akútneho infarktu myokardu alebo akútneho koronárneho syndrómu. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite kontaktovať pohotovostného lekára a hospitalizáciu.
Závažnosť I: Angína v pokoji
Pokojová angína nastáva, keď sa príznaky náhle objavia po predchádzajúcom štádiu stabilnej anginy pectoris bez toho, aby sa vyvolali vo fázach pokoja. Bolesť zvyčajne trvá až 20 minút. Lieky sa navyše musia brať častejšie ako stabilným výrazom.
Závažnosť II: Nová angina pectoris
Pri druhom stupni závažnosti nestabilnej anginy pectoris sa pri najmenšej fyzickej námahe vyskytujú závažné príznaky. Príznaky sa buď objavia náhle do dvoch mesiacov bez akejkoľvek predchádzajúcej znalosti formy angíny pectoris, alebo sa vyvinú ako zvýšenie frekvencie, trvania a intenzity zo skôr známej stabilnej anginy pectoris.
Závažnosť III: Zvyšujúca sa angina pectoris
Lekári klasifikujú zvýšenie angíny pectoris, ak sa už diagnostikovaná forma stabilnej anginy pectoris zvýši najmenej o jeden stupeň závažnosti do dvoch mesiacov a záchvaty bolesti sa vyskytujú s frekvenciou menej ako 48 hodín.
Prinzmetalova angína
Takzvaná Prinzmetalova angína je špeciálna forma anginy pectoris. Jeho príznaky sú podobné stabilnej forme, ale je to spôsobené náhlou kontrakciou koronárnych artérií, takzvaným koronárnym kŕčom. Hlavný príznak bodavých bolestí na hrudníku sa zvyčajne vyskytuje, keď odpočívate, najmä v noci, a zvyčajne trvá viac ako 15 minút.