Formy sekundárneho cukrovky - Dr

Doktor cukrovky, výživy a metabolické choroby

Ďalej uvádzame najobľúbenejšie formy sekundárneho cukrovky. Pojem sekundárny diabetes sa vzťahuje na tie choroby, ktoré svojou povahou určujú nástup cukrovky.

cukrovky

SEKUNDÁRNY DIABETES Z DÔVODU VYLÚČENIA CHOROBY pankreasu

Čiastočná pankreatektómia

Akútna pankreatitída

  • hyperglykémia, keď sa vyskytne, je prechodná alebo trvalá;
  • hyperglykémia nastáva deštrukciou hmoty beta buniek, ale aj zvýšenou sekréciou glukagónu.

Chronická pankreatitída

  • ireverzibilná deštrukcia a fibróza exokrinného pankreatického parenchýmu vedúca k exokrinnej nedostatočnosti a tendencii znižovať glukózovú toleranciu alebo dokonca cukrovku;
  • cukrovka sa vyskytuje iba vtedy, ak je zápalový proces rozsiahly, rozptýlený a pretrvávajúci;
  • sa vyskytujú zriedka a dobre reagujú na liečbu nízkymi dávkami inzulínu.

Cystická fibróza pankreasu

  • autozomálne recesívne ochorenie;
  • závislosť od génu v oblasti 22 dlhého ramena chromozómu 7;
  • gén riadi transkripciu chlórových a sodíkových iónových kanálov v exokrinných tkanivách žliaz vrátane pankreasu;
  • klinický obraz:
    • steatorea;
    • nedostatočnosť pankreasu;
    • opakované infekcie pľúc;
    • spomalenie rastu v dôsledku podvýživy;
    • neplodnosť azoospermiou;
    • zápal vedľajších nosových dutín.
  • pozitívna diagnóza:
    • zvýšená koncentrácia iónov chlóru v potnej tekutine (nad 60 mmol/l).
  • intolerancia glukózy:
    • anatomickou dezorganizáciou Langerhansových ostrovov pankreatickou fibrózou, sekundárne po zvýšenej viskozite sekrécie pankreasu.
  • Niekedy je potrebný inzulín v malých dávkach.

Pankreatický novotvar

  • existuje podozrenie na neoplastickú povahu zvýšenia hladiny cukru v krvi, ak existuje nesúlad medzi hyperglykémiou (miernou/strednou) a obvineniami pacienta;
  • po viac ako 5 rokoch vývoja môže byť cukrovka rizikovým faktorom pre vznik adenokarcinómu pankreasu.

hemochromatóza

  • Tento typ sekundárneho cukrovky sa nazýva aj solárium.
  • primárna hemochromatóza:
    • Idiopatická/genetická;
    • preťaženie orgánov železom vrátane pankreasu;
    • akumulácia v pečeni zvyšuje inzulínovú rezistenciu.
  • sekundárna hemochromatóza:
    • opakované transfúzie pre talasémiu major/hemolytickú anémiu;
    • neskorá kožná porfýria;
    • nadmerný príjem železa.
  • klinický obraz (klasická triáda):
    • Cukrovka;
    • hepatomegália;
    • pigmentácia kože.

SEKUNDÁRNY DIABETES CEZ ENDOKRINOPATIE

akromegália

  • nadmerné vylučovanie STH (rastového hormónu);
  • zvyšuje inzulínovú rezistenciu;
  • znižuje periférnu citlivosť na inzulín;
  • znižuje použitie periférneho inzulínu;
  • stimuluje glukoneogenézu.

Ochorenie štítnej žľazy

  • pacienti s hypertyroidom budú mať hyperglykémiu;
  • pacienti s hypotyreózou budú mať hypoglykémiu;
  • hormóny štítnej žľazy:
    • zvýšiť absorpciu glukózy a galaktózy;
    • stimuluje pečeňovú glukoneogenézu;
    • zvýšiť absorpciu glukózy vo svaloch a tukovom tkanive;
    • zvýšiť degradáciu inzulínu.

Cushingov syndróm a choroba

  • či už sa jedná o exogénnu sekréciu alebo o exogénnu liečbu, glukokortikoidy spôsobujú hyperglykémiu.

Primárny hyperaldosteronizmus

feochromocytóm

  • nádor nadobličiek produkujúci katecholamíny;
  • katecholamíny (najmä adrenalín) majú hyperglykemický účinok;
  • zhoršená glukózová tolerancia je mierna a reverzibilná (odstránením nádoru).

glukagonoma

  • vzácny pankreatický alfa bunkový nádor vylučujúci glukagón a preglukagón;
  • glukoneogenéza vyvolaná glukagónom je hlavný proces, pri ktorom sa zvyšuje produkcia glukózy v pečeni počas dlhodobého hladovania, svalovej námahy, nevyváženého cukrovky;
  • hyperglykemický účinok glukagónu je krátkodobý (30 minút).

Somatostatinomul

VIP (nádory pankreasu)

DIABETY SEKUNDÁRNE CIAZY CETOU AKCIÍ NIEKTORÝCH VÍRUSOV

Vírusové infekcie s tropizmom pre pankreatické bunky môžu spôsobiť veľmi vážne poškodenie beta buniek pankreasu, takže imunitný systém ich už nerozpozná ako svoje vlastné, avšak cukrovka sa nevyskytuje u všetkých ľudí, ale iba u ľudí s genetickou predispozíciou.

Medzi inkriminované vírusy patria:

  • vírusy pečene;
  • chrípkové vírusy;
  • vírus rubeoly;
  • vírus mononukleózy (vírus Epstein-Barr);
  • coxackie vírus B;
  • cytomegalovírus;
  • adenovírusy;
  • vírus epidemickej parotitídy.

DIABETY SEKUNDÁRNE DIABETY Z dôvodu užívania liekov a chemikálií

Niektoré lieky, chemikálie a lieky spôsobujú sekundárny diabetes, vrátane: