Frekvencia rakoviny močového mechúra, rizikové faktory, príznaky
Poznámka: Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Nie sú však vhodné ako náhrada za radu lekára.
Biológia nádorov rakoviny močového mechúra
Karcinóm močového mechúra: zhubný nádor sliznice močového mechúra
Urogenitálny trakt (močové a pohlavné orgány):
• oblička,
• močovod,
• močový mechúr,
• močová trubica,
• ženské alebo mužské pohlavné orgány,
pozri tiež ilustráciu v textovej časti „Anatómia a fungovanie močového mechúra“.
Rakovina močového mechúra je zhubný nádor v močovom mechúre. V odbornom žargóne sa rakovina močového mechúra nazýva aj rakovina močového mechúra.
Rakovina močového mechúra sa zvyčajne začína od sliznice močového mechúra, od urotelu. Odborníci nazývajú uroteliálny karcinóm aj typy rakoviny, ktoré pochádzajú z urotelu.
Nie každý uroteliálny karcinóm je karcinóm močového mechúra: Urotel sa nenachádza iba v močovom mechúre. Je ním potiahnutý celý dolný močový trakt vrátane močovodov, močovej trubice a obličkovej panvičky. Preto sa na týchto miestach môže vyskytnúť aj uroteliálny karcinóm. Toto je prípad iba 1 z 10 ľudí s týmto ochorením. Asi u 9 z 10 ľudí sa rakovina vyvíja priamo v močovom mechúre.
- Ak rakovinové bunky v močovom mechúre rastú iba povrchovo, jedná sa o neinvazívny karcinóm močového mechúra.
- Nádory, v ktorých rakovinové bunky prerastajú do svalovej vrstvy močového mechúra, sa nazývajú svalovo-invazívne karcinómy močového mechúra.
Spinocelulárne karcinómy a adenokarcinómy sú oveľa menej časté: Takéto nádory nevychádzajú z urotelu, ale z iných tkanív močového mechúra. Existujú aj zmiešané formy, v ktorých sú časti nádorových buniek z rôznych východiskových tkanív.
Nie každý nádor v močovom mechúre je rakovinou močového mechúra: Existujú nádory v iných orgánoch, ktoré sú v blízkosti močového mechúra. Ak takéto nádory postupujú a prerastajú do močového mechúra, nejde o rakovinu močového mechúra. To je možné napríklad u pacientov s pokročilým karcinómom hrubého čreva alebo u žien s pokročilým karcinómom tela maternice alebo krčka maternice. Ako sa tieto nádory liečia, nie je tu opísané, ale v textoch o spomenutých typoch nádorov.
Fáza diagnostikovania: U 7 z 10 pacientov je nádor v čase diagnózy obmedzený na sliznicu močového mechúra a neprenikol do svalovej vrstvy močového mechúra.
U 3 z 10 pacientov je nádor ďalší, keď sa zistí, že už prerástol do svalovej vrstvy. Odborníci potom hovoria o svalovo invazívnom nádore.
Aké nebezpečné sú benígne zmeny močového mechúra?
Okrem zhubných nádorov existujú aj benígne zmeny v močových cestách, napríklad takzvané papilómy. Sami sa nepovažujú za prekancerózne štádium. Existujú však podformy, ktoré majú vysoké riziko opätovného rastu.
Výskyt rakoviny močového mechúra
V roku 2016 v Nemecku ochorelo asi 16 470 ľudí na invazívny nádor močového mechúra, ktorý už prenikol do hlbšieho tkaniva. Tieto čísla uvádza Spoločnosť pre epidemiologické registre rakoviny (www.gekid.de) a Centrum pre údaje o registroch rakoviny pri Inštitúte Roberta Kocha (www.krebsdaten.de) vo svojej spoločnej brožúre „Rak v Nemecku 2015/2016“.
Bolo tiež asi 13 500 ďalších pacientov s takzvanými nádormi in situ a inými malígnymi zmenami na sliznici močového mechúra, ktorí (zatiaľ) neovplyvnili podkladové tkanivo.
Muži sú vystavení väčšiemu riziku vzniku rakoviny močového mechúra ako ženy. Miera výskytu u mužov klesá už niekoľko rokov. Ale: Odborníci pripisujú pokles skutočnosti, že muži dnes fajčia menej ako predtým - fajčenie je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov. Je tiež možné, že je menej pravdepodobné, že budú v práci vystavení látkam spôsobujúcim rakovinu, ako pred niekoľkými desaťročiami.
U žien sa miera rastu zvýšila v priebehu niekoľkých rokov, ale v poslednej dobe zostala konštantná. Odborníci z toho vinia aj fajčiarske správanie žien. V posledných niekoľkých desaťročiach dobehli mužov z hľadiska spotreby cigariet, a tak spočiatku zvyšovali riziko rakoviny močového mechúra.
Odborníci celkovo očakávajú v roku 2020 iba malé zmeny, ktoré sú primárne spôsobené zvyšovaním strednej dĺžky života: pravdepodobnosť vzniku rakoviny močového mechúra sa zvyšuje s vekom. Priemerný vek v roku 2016 bol 74 rokov u mužov a 77 rokov u žien.
Anatómia a fungovanie močového mechúra
Močový mechúr je dutý orgán, v ktorom sa zhromažďuje moč. U dospelých môže absorbovať až jeden liter tekutiny. Túžba vyprázdniť močový mechúr však nastupuje oveľa skôr. Od plnenia okolo 150 až 300 mililitrov už cítite potrebu ísť na toaletu.
Sedadlo močového mechúra je v takzvanej malej panve. U mužov sú bezprostredne susednými orgánmi prostata, semenné vezikuly a vas deferens. U žien je močový mechúr pevne pripevnený k prednej pošvovej stene a čiastočne k maternici.
Močovody, takzvané močovody, prenášajú moč tvorený v obličkách z obličkovej panvičky do močového mechúra. Močová trubica, nazývaná močová trubica, je najspodnejšou časťou močových ciest. Cez ňu sa moč vyprázdňuje z močového mechúra. U mužov je močová trubica dlhá asi 20 až 25 centimetrov a otvára sa v žaluďe končatiny; u žien končí vo vaginálnom vestibule a je dlhý len asi 3 až 4 centimetre.
Močový mechúr je vystlaný odolnými bunkami sliznice. Tieto bunky sa obnovujú častejšie ako iné bunky v tele. Močový mechúr je týmto „uroteliom“ obvykle dobre chránený pred baktériami a inými patogénmi. Vrstva sliznice tiež poskytuje ochranu pred dráždivými, alergickými, toxickými alebo karcinogénnymi látkami.
Avšak veľmi silné a/alebo dlhotrvajúce podnety, toxíny alebo iné škodlivé vplyvy môžu slizničnú bariéru zničiť. To môže viesť k chronickému zápalovému poškodeniu sliznice močového mechúra. Táto chronická zmena v bunkách sliznice môže byť prvým znakom toho, že sa zvyšuje aj riziko rakoviny.
Rizikové faktory pre vznik rakoviny močového mechúra
Početné toxíny a tiež karcinogénne látky sa považujú za možné rizikové faktory pre vznik rakoviny močového mechúra, pretože sú vylučované z tela močovými cestami. Môžete zabrániť? A ak áno, ako?
Tabak: Z hľadiska počtu postihnutých ľudí je fajčenie najdôležitejším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny močového mechúra. Aktívni fajčiari aj tí, ktorí fajčia pasívne, sú ohrození: Tabakový dym obsahuje chemikálie zo skupiny takzvaných aromatických amínov. Tieto látky sú „karcinogénne“, čo znamená „spôsobujú rakovinu“. Amíny sa vylučujú obličkami, a tým sa dostávajú aj do močového mechúra. Čím viac cigariet človek denne vyfajčí a čím dlhšie je aktívnym fajčiarom, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny močového mechúra.
- Odborníci vinia konzumáciu tabaku asi z polovice všetkých druhov rakoviny močového mechúra.
Pracovné riziká: Aromatické amíny sa nenachádzajú iba v tabakovom dyme. Aj pri niektorých profesionálnych činnostiach môžete bez ochranných opatrení prísť do styku s látkami podporujúcimi rakovinu. Dnes sa však látky, ktoré sa považujú za nebezpečné, už nepoužívajú vôbec, alebo iba v prípade, že boli prijaté príslušné bezpečnostné opatrenia. Čo mnoho ľudí nevie: Môže to trvať až štyridsať rokov od okamihu, keď postihnutá osoba prišla do styku s karcinogénnou látkou, až po vznik rakoviny. Preto aj napriek dnešným ochranným opatreniam ľudia stále trpia rakovinou močového mechúra, pretože pred mnohými rokmi prišli do styku s toxínmi.
Lieky: Vedci a lekári už dávnejšie tušili, že môžu existovať aj lieky, ktoré ako nežiaduci vedľajší účinok poškodia močový mechúr. Účinná látka pioglitazón, ktorá sa používa proti cukrovke, je dnes klasifikovaná ako „pravdepodobne“ karcinogénna. Droga sa napriek tomu nestiahla z trhu: Existujú pacienti s cukrovkou, ktorým nemôže pomôcť žiadny iný liek, viac v texte o drogách a riziku rakoviny.
Pri niektorých ďalších liekoch je potrebné starostlivo zvážiť riziko a prínos: Patria sem lieky proti rakovine na báze cyklofosfamidu. Takéto cytostatiká sa podávajú okrem iného pacientom s leukémiou alebo rakovinou prsníka. Na zníženie rizika dostávajú postihnutí počas liečby súčasne lieky na ochranu močového mechúra.
Dedenie: Vedci zistili, že u detí pacientov s rakovinou močového mechúra je zvýšené riziko vzniku rakoviny močového mechúra samotné: čím mladší bol postihnutý rodič v čase choroby, tým väčšie je riziko ich rakoviny u detí v priebehu života. Ak sa obávate možného rodinného rizika, môžete si nechať poradiť od svojho rodinného lekára alebo špecialistu. Skúmajú sa ďalšie genetické faktory, ktoré ovplyvňujú riziko rakoviny močového mechúra, na prevenciu však zatiaľ nemali nijaké následky.
Infekcie, podráždenie močového mechúra: Chronické zápalové poškodenie sliznice močového mechúra môže tiež zvýšiť riziko vzniku rakoviny močového mechúra. Vyskytuje sa, keď je močový mechúr po mnoho rokov vystavený stimulom, ktoré vedú k zápalu. Príkladom sú kamene v močovom mechúre alebo neliečené infekcie.
Ožarovanie: Pacienti s rakovinou, ktorí boli pred niekoľkými rokmi podrobení rádioterapii do dolnej panvovej oblasti, môžu byť vystavení zvýšenému riziku rakoviny močového mechúra. Vedci dokázali rakovinu močového mechúra pozorovať ako dlhodobý následok, napríklad po liečbe nádoru maternice. Vylepšené a modernejšie radiačné techniky pomáhajú zabezpečiť, aby rakovina močového mechúra ako dlhodobý dôsledok mohla byť v budúcnosti menej častá.
Strava, životný štýl: Vedcom sa doteraz nepodarilo jednoznačne dokázať súvislosť medzi jedlom alebo alkoholom a rakovinou močového mechúra. Káva sa už dlho považuje za možný rizikový faktor. Posledné štúdie však dávajú všetko jasné.
Ako rizikový faktor sa tiež diskutuje o vplyve celkového príjmu tekutín, teda množstve vypitej vody. Napríklad znečisťujúce látky môžu dosiahnuť vysokú koncentráciu v močovom mechúre pri malom príjme tekutín a zostať tam dlho. Študijná situácia však nie je jasná, takže nie je klasifikovaná ako rizikový faktor. Existujú však dôkazy, že strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom ovocia zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra.
Environmentálne toxíny: Relatívne nové je zistenie, že niekedy nemusí ísť o jednotlivé znečisťujúce látky vo vyšších koncentráciách, ktoré vedú k rakovine. Vedci sa dnes snažia sledovať účinky zmesí viacerých znečisťujúcich látok prítomných v malom množstve.
Príkladom je hodnotenie znečistenia ovzdušia: môže tiež ovplyvniť riziko rakoviny močového mechúra. Odborníci vidia príslušné riziko predovšetkým v krajinách, kde ochrana životného prostredia hrá len ťažko rolu. Text s rovnakým názvom ponúka viac informácií o toxínoch v životnom prostredí.