Frekvencie, príčiny a dôsledky amputácie - často amputácia nohy, amputácia

Aký si typ bolesti?

Pomôžeme vám znížiť vašu bolesť udržateľným spôsobom: či už ako samoliečbu alebo vrátane sprievodnej liečby „na zastavenie bolesti“
Vyskúšajte teraz a dozviete sa viac »

1: Epidemiológia - frekvencia amputácií v Nemecku

Celkovo sa počet amputácií v Nemecku za posledné roky zvýšil. Teraz je však menej a viac malých amputácií. Hlavnými dôvodmi sú rastúci počet prípadov cukrovky (v starobe) (kľúčové slovo: syndróm diabetickej nohy) a porúch obehu, ktoré sú často dôsledkom obezity, fajčenia a nedostatku pohybu. Za posledných pár rokov sa v Nemecku ročne uskutočnilo 60 000 - 80 000 amputácií. Tieto čísla kolíšu a neexistujú presné údaje, pretože v Nemecku stále neexistuje centrálny register amputácií. Dá sa však povedať, že počet amputácií v Nemecku je v porovnaní s ostatnými európskymi krajinami (na 100 000 obyvateľov) jeden z najvyšších. O príčinách sa v súčasnosti dá len špekulovať.

Zdroj: Nemecká spoločnosť pre angiológiu 2011; Federálna správa o zdraví za rok 2015

Môžete sa tiež pozrieť na toto video od Dr. Tobias Weigl k tejto téme. Zaoberá sa podrobnosťami o rôznych príčinách a rozlišuje medzi príčinami a frekvenciami takzvaných mikro-versus makro-amputácií.

Súvisiace témy a návrhy

PAMÄŤ BOLESTI - Ako sa vytvára pamäť bolesti. Redakčná Pamäť bolesti na čítanie.

HOLISTICKÁ MULTIMODÁLNA LIEČEBNÁ LIEČBA. Čítať multimodálnu terapiu bolesti.

Amputačné poranenia v oblasti horných končatín (paží) vykazujú vekový vrchol medzi 20. a 40. rokom. Najbežnejšie sú takzvané mikroamputácie, najmä amputácie palca a prsta. Mikroamputácie, to znamená amputácie, najmä v oblasti ruky, sú až 15-krát bežnejšie ako amputácie celého predlaktia a/alebo nadlaktia. Muži sú postihnutí 4 krát častejšie ako ženy; neexistujú žiadne preferencie strán (či už vpravo alebo vľavo).
V oblasti dolných končatín, teda nôh, sa najčastejšie vyskytujú amputácie v oblasti dolných končatín. Amputácie stehna sú zriedkavé (ale častejšie v čase vojny).

2: Čo sú to amputácie?

Rozlišuje sa medzi poraneniami pri makro a mikro amputácii. V oblasti hornej končatiny, teda paže, je hranica takzvaný rádiokarpálny kĺb. Ak sa musí amputácia vykonať proximálne, to znamená pred kĺbom, nazýva sa to makroamputácia. Naopak, distálna amputácia, to znamená za kĺbom, je mikroamputačné poranenie.
V oblasti dolných končatín, teda nôh, je hranicou takzvaný horný členkový kĺb (OSG). Amputácie pred členkom, to znamená ležiace proximálne, sa nazývajú makroamputácie, zatiaľ čo distálne od členkového kĺbu, mikroamputácie.

3: Etiológia - príčina amputácií

90% všetkých amputácií tvoria takzvané mikroamputácie. Patria sem amputácie prstov na rukách, nohách alebo dokonca nohách. 90% dôvodov sú poruchy obehu, ktoré sú zase dôsledkom cukrovky, fajčenia, obezity a ďalších faktorov. Viac ako 60 000 všetkých ročných amputácií v Nemecku je preto výsledkom porúch obehu. Nehody (4%) a nádory (4%) sú v porovnaní s nimi oveľa menej časté.

Zdroj: Kern 2009; Ruchholtz a Wirtz 2013; Lekárske noviny 2013; vlastné výpočty.

Ako je opísané vyššie, iba asi 10% všetkých amputácií sú takzvané makroamputácie, t. J. Amputácie stehna alebo celej ruky. Ak dôjde k týmto amputáciám, sú pre dotknutú osobu pochopiteľne veľmi vážne. Na rozdiel od mikroamputácií je asi 60% príčin úraz alebo trauma v tomto poradí: pracovné úrazy (> 50%), dopravné nehody (asi 18%), poľnohospodárske úrazy (asi 15%) a nehody s motorovými pílami (približne 10%). Na druhej strane sú makro-amputácie spôsobené nádormi, obehovými poruchami a cukrovkou zriedkavejšie (celkovo je samozrejme hlavným dôvodom amputácie cukrovka, ale ako je opísané vyššie, väčšinou z mikro-amputácií (napr. Prstov, nôh)).
Typické, ale veľmi zriedkavé sú amputácie v oblasti chodidiel v dôsledku poranenia kosačky.

Zdroj: Kern 2009; Ruchholtz a Wirtz 2013; vlastné výpočty.

Príčiny sa dajú navyše rozlíšiť podľa veku a úrovne amputácie. Aj tu existujú abnormality alebo špeciálne vlastnosti. Nasledujúce tabuľky zhŕňajú zistenia.

Zdroj: Baumgartner a Botta (1989); Baumgartner a kol. (2008); Kern a kol. (2009).

4: Amputácie v dôsledku cukrovky

U ľudí s cukrovkou pankreas, teda pankreas, neprodukuje dostatok inzulínu. Inzulín je však dôležitý, pretože prenáša glukózu z potravy z krvi do buniek pečene, obličiek, svalov a mozgu. Ak sa teda nevytvorí dostatok inzulínu, glukóza zostáva v krvi, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Vďaka tomu sa glukóza ukladá v tele, najmä v cievach a na nervových cestách. To môže viesť k poruchám obehu a poškodeniu nervov, ktoré postihujú najmä dolné končatiny. Typická je potom diabetická polyneuropatia, ktorá patrí do skupiny neuropatických bolestí.

V tomto videu Dr. Tobias Weigl všetko, čo potrebujete vedieť o diabetickej polyneuropatii. Príčiny a možnosti terapie.

Uložený cukor upcháva nervy, ktoré sú zodpovedné za prenos pocitov bolesti. Postihnutí už nevnímajú bolesť, pretože sa neprenáša do mozgu. Ak sa napríklad poraní noha, tento signál sa nedostane do mozgu, kde by sa ďalej spracovával. Výsledkom je, že postihnutí neustále zaťažujú chodidlo, čo zranenie ešte zhoršuje. Cukorové usadeniny navyše spôsobujú narušenie krvného obehu. Výsledkom je, že noha nie je zásobovaná dostatkom kyslíka. Ak dôjde k poraneniu nohy, môže dôjsť k jej infikovaniu. Kombinácia poškodenia nervov a obehových porúch vedie k odumieraniu buniek a tkanív a môže dôjsť k amputácii. V tejto súvislosti sa hovorí aj o syndróme diabetickej nohy a Charcotovom syndróme.

5: Amputácie v dôsledku periférnej arteriálnej okluzívnej choroby (PAD)

Okluzívne ochorenie periférnych tepien je dôsledkom poruchy obehu. Vo väčšine prípadov je to spôsobené artériosklerózou. Ide o ochorenie krvného obehu a cievneho systému, ktoré sa vyznačuje zúžením a kalcifikáciou tepien.
Normálne sa krv v pľúcach okysličuje. Tepny prenášajú kyslík zo srdca do celého tela. V prípade okluzívneho ochorenia periférnych artérií je tento proces narušený, pretože kalcifikované a zúžené cievy už neumožňujú dostatočné množstvo kyslíka do jednotlivých oblastí tela. Výsledkom je, že tkanivo už nie je dostatočne zásobené krvou a bunky odumierajú. Najväčšími rizikovými faktormi pre okluzívne ochorenie periférnych tepien sú fajčenie, diabetes mellitus, vysoká hladina lipidov v krvi a vysoký krvný tlak.

6: Amputácie v dôsledku rakoviny

Amputácia môže postihnúť aj pacientov s malígnym karcinómom kostí. Vo väčšine prípadov sú stehná, dolné končatiny alebo nadlaktie amputované. Zdravotníci zvažujú tento krok, aby zabránili šíreniu rakovinových buniek a ovplyvňovaniu iných častí tela.

7: Amputácie v dôsledku nehôd

Ak je zranenie pri dopravnom alebo pracovnom úraze také vážne, že už nie je možné spojiť alebo zachrániť prerušené nervy alebo cievy, vykoná sa amputácia. Najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny a predlaktia.

8: Kedy sa vykonáva amputácia a aké sú riziká?

Amputácia sa vykonáva iba preto, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu. Prichádza do úvahy, iba ak bola časť tela tak vážne poškodená, že sa už nedá zachrániť. Amputácie sa uskutočňujú aj po odumretí tkaniva na tele. Pretože mŕtve tkanivo predstavuje riziko, ktoré by sa nemalo podceňovať. To môže spôsobiť infekcie, ktoré sa potom šíria krvou do celého tela.
V priebehu amputácie môžu nastať komplikácie. Môže dôjsť k infikovaniu rany a krvácaniu v oblasti zostatkovej končatiny, ako aj k zhoršeniu hojenia rany. Hojenie rán je obzvlášť narušené, keď je postihnutá osoba fyzicky oslabená a imunitný systém je narušený. Poruchy obehu a predchádzajúce choroby, ako je diabetes mellitus, majú navyše negatívny vplyv na hojenie rán.
Komplikácie sa však nevyskytujú iba bezprostredne po operácii, čo súvisí hlavne s narušením procesu hojenia. Neskôr môžu nastať problémy, ktoré nie sú priamym výsledkom zásahu. Patria sem predovšetkým bolesti v oblasti pňov a fantómové bolesti.

9: Čo môžu postihnutí urobiť v prípade amputácie?

Ako funguje stimulácia malých vlákien maticami (SFMS®)

10: Zhrnutie: V skratke

O frekvencii amputácií nemožno urobiť nijaké spoľahlivé vyhlásenie. V Nemecku neexistuje žiadny register, ktorý by zaznamenával oficiálny počet amputácií ročne. Odhaduje sa však, že v Nemecku sa každý rok vykoná okolo 60 000 amputácií. Vo väčšine prípadov sú dolné končatiny, to znamená prsty na nohách, chodidlách, dolných končatinách a končatinách postihnuté amputáciou. Potreba amputácie môže mať rôzne dôvody. Väčšina amputácií sa vykonáva u diabetikov, najmä u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Podľa odhadov je 70 - 80% amputácií vykonaných v Nemecku v dôsledku cukrovky. To znamená, že riziko amputácie je u diabetikov asi 15 až 25-krát vyššie ako u ľudí bez cukrovky. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Amputácia môže nastať aj v dôsledku okluzívneho ochorenia periférnych artérií, rakoviny alebo nehody.

11: Ďalšie odkazy a zdroje

R. Baumgartner a P. Botta (1989): Amputácia a dodávka protézy dolnej končatiny; Thieme.
R. Baumgartner a P. Botta (1989): Amputácia a dodávka protézy; 3. vydanie, Thieme.

U. Kern a kol. (2009): Prevalencia a rizikové faktory fantómovej bolesti a fantómového vnímania v Nemecku. Kern a kol. (2012): Fantómové bolesti končatín v každodennej praxi - ešte veľa práce! P. Ruchholtz a C. D. Wirtz (2012): Základy ortopédie a úrazovej chirurgie: Intenzívny kurz pre ďalšie vzdelávanie; Thieme.

Súvisiace odkazy

>> Terapia amputácie a fantómovej bolesti "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/62_amputations-und-phantomache/ "> ČLÁNOK >>> Terapia amputácie a fantómovej bolesti Terapia amputačnej bolesti ako fantómová bolesť a zvyšková bolesť končatín by mali byť holistické a multimodálne. Novým a sľubným procesom je technológia SFMS.
>> Elektroliečba: Elektrina, TENS a elektrostimulácia pri liečbe bolesti "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/48_electrotherapy-strom-tens-und-elektrostimulation-in-der-schmerztherapie/ "> ČLÁNOK >>> Elektroliečba: Elektrina, TENS a elektrická stimulácia v terapii bolesti Stimulácia pomocou malých vlákien matice (SFMS) je neurálny typ elektroliečebnej metódy, ktorá je dôležitá v liečbe bolesti a alternatívou k liečbe bolesti.
>> Liečba bolesti a terapia bolesti chrbta: Holistická a multimodálna terapia bolesti „href =“ https://bomedus.com/wissen/leitartikel/123_schmerztherapie-und-therapie-bei-rueckenschmerz-die-ganzheitliche-und-multimodale-schmerztherapie/ “ > ČLÁNOK >>> Terapia bolesti a terapia bolesti chrbta: Holistická a multimodálna terapia bolesti Bolesť, najmä chronická bolesť, by sa mala vždy liečiť holisticky a multimodálne. Nezáleží na tom, či ide o bolesť chrbta alebo osteoartrózu kolena alebo bedrového kĺbu. Holistický znamená obidva aspekty konvenčnej medicíny, ako napr. Lieky, ako aj fyzioterapeutické a fyzikálne opatrenia. Dôležitá je aj zmena vlastného správania a stravovania. Ďalším dôležitým komponentom je technológia SFMS.
>> Lieky ako NSAID na bolesti hlavy, bolesti chrbta - ASS, ibuprofén, diklofenak a paracetamol "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/29_medikamente-wie-nsar-bei-kopfache-rueckenschmerz-ass-ibuprofen-diclofenac -a-paracetamol/"> ČLÁNOK >>> Lieky ako NSAID na bolesti hlavy, bolesti chrbta - ASA, ibuprofén, diklofenak a paracetamol Veľmi častými liekmi proti bolesti na mierne bolesti hlavy, bolesti chrbta a kĺbov sú klasika ako ibuprofén, diklofenak, paracetamol.
>> Koxartróza (koxartróza, artróza bedrového kĺbu): príčiny, príznaky a liečba "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/118_coxarthrose-koxarthrose-hueftartikelarthrose-ursachen-symptome-und-therapie/ "> ČLÁNOK >>> Koxartróza (koxartróza, artróza bedrového kĺbu): príčiny, príznaky a liečba Koxartróza (artróza bedrového kĺbu) je jednou z najbežnejších foriem osteoartrózy. Bedrový kĺb je často postihnutý artrózou, pretože tento kĺb je v priebehu rokov silne (mechanicky) namáhaný., dôležitou súčasťou je technológia SFMS.

Tento článok bol publikovaný 5. marca 2017 v kategórii blogové články .