Funkčné poruchy trávenia u detí Pravidelne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Funkčné rozrušenie žalúdka - porušenie motorickej alebo sekrečnej funkcie žalúdka, prúdi s fenoménom žalúdočnej dyspepsie, pri absencii morfologických zmien na sliznici.

V štruktúre gastroduodenálnych ochorení u detí sú funkčné poruchy žalúdka asi 40%.

Príčiny funkčných porúch trávenia. Príčinou vývoja žalúdočnej dysfunkcie často nie je jeden, ale niekoľko faktorov, často na pozadí dedičnej predispozície.

Exogénne faktory sú dôležité , z ktorých sú najdôležitejšie deti:

neuropsychické preťaženie;
Nedodržiavanie a neprimeraná výživa;
Krmenie nasilu;
fyzické a vestibulárne preťaženie.

Endogénne príčiny základné choroby môžu byť:

Neurózy;
neurocirkulačná dysfunkcia;
rôzne choroby vnútorných orgánov;
Potravinová alergia;
Ohniská infekcie a parazitózy.

Patogenéza funkčných porúch trávenia. Základom žalúdočnej dysfunkcie je porušenie normálneho denného rytmu žalúdočnej sekrécie a motoriky z dôvodu:

Zmeny neurohumorálnej regulácie hypotalamo-hypofyzárnym systémom;
Zmeny tónu a reaktivity autonómneho nervového systému;
nadmerná stimulácia produkcie gastrointestinálnych hormónov (napr. fajčenie, invázie helmintov atď.) alebo ich potlačenie (prehriatie, ťažká fyzická práca, preťaženie atď.).

Existujú primárne (exogénne) a sekundárne (endogénne) funkčné poruchy žalúdka. Vzhľadom na povahu porúch sú funkčné poruchy žalúdka rozdelené do dvoch skupín:

podľa typu motora (gastroezofageálny reflux, duodenogastrický reflux, srdcový reflux, pylorospazmus s t f .);
na sekrečnom type (so zvýšenou alebo zvýšenou a zníženou sekrečnou funkciou)

Príznaky žalúdočnej dysfunkcie u detí sú rozmanité. Majú spoločné:

Epizodicita prejavov, ich krátkodobé a nestereotypné;
Absencia známok organických lézií žalúdka na makroštrukturálnej a histologickej úrovni;
Závislosť symptómov od funkčného stavu centrálneho a autonómneho nervového systému;
vzťah prejavov s výživovými aj nevýživnými faktormi, neurotickým pozadím alebo prítomnosťou chorôb iných orgánov a systémov.

Spoločným pozadím funkčných porúch žalúdka sú fenomény neurovegetatívnej nestability (zvýšená emocionalita, podráždenosť, potenie, poruchy spánku, bezduchosť a krvný tlak).

Najtrvalejším príznakom je bolesť žalúdka. Bolesť je častejšie paroxysmálna, podobná kolike s nestabilnou lokalizáciou (hlavne v oblasti pupka). Účinnosť užívania spazmolytík je diagnostická.

Dyspeptické javy nie sú typické, ale v niektorých prípadoch (s pylorospazmom) áno Zvracať možné , v iných (s kardiopatiou) - Problémy s prehĺtaním a grganím nestrávené jedlo.

Pri vyšetrení pacienta je bolesť Lokalizované hlavne v hornej časti brucha počas palpácie, ale krátko po útoku bolesť zmizne.

Diagnóza funkčných porúch trávenia. Diagnóza funkčných porúch žalúdka môže na základe nálezov z anamnézy a vyšetrenia vo väčšine prípadov sa to dá určiť bez použitia špeciálnych inštrumentálnych štúdií .

Endoskopické Žalúdočná sliznica sa zvyčajne nezmení žalúdočnou dysfunkciou, ale dostupnou oblasťou bude „funkčné“ preplachovanie (ktoré je často príčinou hyperdiagnostickej gastritídy) bez histologických príznakov chronického zápalu.

Sekrečná funkcia žalúdka ( pH-metrické alebo frakcionované) môžu byť normálne alebo zhoršené, často zvýšené.

Môžu sa prejaviť poruchy hybnosti: kŕč zvierača, zvýšená peristaltika, duodenogastrický reflux, nedostatok srdca.

Špeciálne testy sa používajú na identifikáciu funkčných porúch a vyšetrenie základnej úrovne funkcií žalúdka (farmakologické testy so stimulantmi sekrécie, vzorky s fyzickou záťažou) požadovaný .

Pri diagnostikovaní je mimoriadne dôležité identifikovať pôvodný zdravotný stav. Podľa indikácií je vylúčený centrálny nervový systém, autonómny nervový systém, ložiská infekcie, parazitózy atď.

Diferenciálna diagnostika sa robí pri ochoreniach s akútnymi alebo opakujúcimi sa bolesťami brucha.

Diferencované funkčné poruchy žalúdka by mali sprevádzať chronické ochorenia žalúdka - chronický zápal žalúdka, gastroduodenitída, žalúdočné vredy.

Liečba a prevencia žalúdočnej dysfunkcie je založená na odstránení jej príčiny. Hlavné smery terapie:

Normalizácia životného štýlu a stravovania. Diéta zaisťuje vylúčenie najviac dráždivých jedál: korenené, mastné, vyprážané jedlá, údené produkty, sýtené nápoje, káva, čokoláda, žuvačky. Stravovanie by malo byť pravidelné, 4-5 krát denne, v rovnakom čase.

Liečba chorôb na pozadí.

Korekcia neurovegetatívnych porúch:

V prípade vagotonie sú zobrazené neselektívne anticholinergiká so sedatívnym účinkom (Belloid, Bellataminal).
Pri prejavoch neurózy - sedatíva (matka, valerián), malé trankvilizéry (sibazon, tazepam, nosepam, meprobamat atď.), Psychoterapia
Pri depresívnych stavoch, podozrievavosť - antidepresíva v malých dávkach (fenibutum, eglonil, amitriptylín, imipramín), adaptogény (ženšen, sibírsky ženšen, čínska magnólia, zlatý koreň atď.).
S cieľom ovplyvňovať mechanizmy neyroregulyatornye úspešne použité akupunktúra, elektroakupunktúra ("Axon-2"), fyzikálna terapia, "Electro", "Transair" elektroforéza s vápnikom alebo brómom na zóne goliera, LFK, bodové a segmentové masáže, vodné procedúry (vodná masáž, Okrúhla sprcha a tak ďalej. D.).

Korekcia narušených funkcií žalúdka je pomocná úloha. V prípade funkčných porúch žalúdka zvyčajne stačí vykonať terapiu na odstránenie príčiny poruchy.

Korekcia motorických porúch.

Keď kŕče bolesti zobrazené spazmolytiká (papaverín, no-spa), neselektívne anticholinergiká (lieky Belladonna, Buscopan), poplatky spazmolytické byliny (mäta, harmanček).
Pri kardiospazme a pilorospazme je predpísaná kombinácia sedatív a anticholinergík, nitrátov (nitroglycerín) a blokátorov kalciových kanálov (nifedipín).
Keď nedostatočnosť zvierača a patologický reflux používajú prokinetiku: blokátory receptorov DOPA (Reglan, motilium, Sulpirid) a selektívne cholinomimetiká (coordinateaks, Propulsid).

Korekcia porúch sekrécie. So zvýšeným žalúdkom - sekrečné funkcie predpísané antacidá (Maalox, gél fosforečnanu hlinitého), s veľmi vysokou produkciou kyseliny - selektívne anticholinergiká (gastrotsepin, pirenzepín, telenzepín).

Prevencia spočíva vo vytvorení podmienok pre racionálny denný režim, optimalizácii stravovania, primeranej úrovni fyzického a psycho-emocionálneho stresu.

Klinické sledovanie sa vykonáva do 1 roka, hodnotia sa subjektívne ťažkosti, objektívny stav pacienta, kontrolná EGD s biopsiou žalúdočnej sliznice. Pri absencii morfologických zmien na úrovni makro a mikroštruktúry je pacient vyradený z registra. Pri správnej liečbe vedie objasnenie a odstránenie príčin žalúdočnej dysfunkcie k zotaveniu, je však možná jej premena na chronický zápal žalúdka a dokonca aj na žalúdočný vred.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],