Fytosteroly Cholesterol znižujúci a napriek tomu aterogénny 361; Assmann Foundation for Prevention

Správy z vedy

Fytosteroly: znižujúce hladinu cholesterolu a stále aterogénne? [361]

Ako rastlinný protipól živočíšneho cholesterolu sa fytosteroly obchodovali a obchoduje s nimi ako s priekopníkom medzi sekundárnymi rastlinnými látkami. Nie nadarmo vzrastá obchodná činnosť tých, ktorí predávajú potraviny obohatené o fytosterol s prísľubom „zníženia cholesterolu“ alebo „dobrého pre srdce“. Autori nedávnej islandskej štúdie teraz oprávnene pochybujú o tom, že vesta fytosterolov je skutočne taká biela, ako sa doteraz myslelo.

znižujúci

Vedci to dokázali aj s výsledkami svojej genetickej analýzy Fytosteroly môžu byť potenciálne vaskulárne škodlivé (1). To spochybňuje odporúčanie známych špecializovaných spoločností odporúčať potraviny obohatené o fytosterol pre mierne zvýšené hladiny cholesterolu, tvrdia odborníci (2).

Vedecké podrobnosti

Cholesterol sa nachádza v živočíšnych potravinách s vysokým obsahom tukov ako sprievodná látka, zatiaľ čo všetko na rastlinnej báze je bez cholesterolu. My ľudia si tiež sami vyrábame cholesterol, ktorý má v tele rôzne úlohy. Ak je hladina cholesterolu v krvi vysoká, je to rizikový faktor pre srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Aj keď je dnes známe, že hladiny cholesterolu v krvi oveľa viac závisia od nasýtených tukov ako od samotného cholesterolu v strave, odporúča sa ako súčasť výživy zdravej pre srdce diéta s nízkym obsahom cholesterolu (3).

Fytosterol obohatil potraviny na zníženie hladiny cholesterolu?

Ďalšia možnosť na zníženie hladiny cholesterolu? Fytosteroly. Bylinná obdoba živočíšneho cholesterolu sa vyskytuje hlavne v rastlinách s vysokým obsahom tuku, najmä v slnečnicových semiačkach, sezamových semienkach a sóji lisovanej za studena, v kukurici a v repkovom oleji. V našich črevách fytosteroly súťažia s cholesterolom, aby sa absorbovali do krvi. Výsledkom je zníženie absorpcie cholesterolu a nakoniec aj hladiny cholesterolu v krvi, ak sa pohltí veľa fytosterolov. (4.5).

Znie to takmer príliš jednoducho a príliš dobre na to, aby to bola pravda, že? Má to však háčik: Účinok nastáva iba pri veľmi vysokom príjme fytosterolov - v závislosti od zdroja, okolo 1,5 až 2 g denne (4,6,7). To sa dá ťažko dosiahnuť iba samotným jedlom. Znamenalo by to jesť asi 450 paradajok, 150 jabĺk alebo 11 šálok arašidov (7).

Riešenie? Potravinársky priemysel to samozrejme má pripravené. Jedná sa o tzv Funkčné potraviny, v tomto prípade potraviny obohatené o fytosterol. V EÚ je povolená široká škála potravín obsahujúcich fytosteroly. Najznámejší je margarín, ale druhotnú rastlinnú látku môžu obsahovať aj jogurty, mlieko a sójové nápoje, ako aj korenené a šalátové omáčky (4).

Účinky fytosterolov boli vedecky preskúmané

Účinok fytosterolov na znižovanie cholesterolu bol popísaný mnohokrát (4 - 6), súčasne sú však vyjadrené aj pochybnosti o ňom. Autori súčasnej vedeckej publikácie súhlasia s kritickými hlasmi, v ktorých sa skúmala aterogenita fytosterolov. Bolo vyšetrených takmer 950 000 vzoriek krvi od ľudí z Islandu, Dánska a Veľkej Británie. Vedci to dokázali dokázať rôzne mutácie spôsobili zvýšenie hladín non-HDL cholesterolu, ale aj fytosterolov v plazme. Kardiovaskulárne riziko v druhom prípade vzrástlo o dobrú tretinu viac, ako by sa dalo štatisticky očakávať pri zvýšení hladiny non-HDL cholesterolu. Autori dospeli k záveru, že táto tretina bola spôsobená zvýšeným príjmom fytosterolov z potravy. Podľa vedcov štúdia poskytuje genetické dôkazy o tom, že fytosteroly môžu byť v zásade aterogénne (1,2). Vedci dospeli k záveru, že Malo by sa prehodnotiť všeobecné odporúčanie pre ľudí s vysokou hladinou cholesterolu konzumovať potraviny obohatené o fytosterol (8).

Pred takmer 14 rokmi výskumná skupina v rámci štúdie PROCAM jednu ukázala Asociácia medzi zvýšením plazmatických hladín fytosterolov a zvýšeným výskytom koronárnych príhod u mužov skupiny PROCAM. Konkrétne sa skúmala koncentrácia sitosterolu a pomer sitosterolu a cholesterolu v krvi (9).

K tomu sú pripojené vyhlásenia autorov prehľadového článku a konsenzuálny dokument Európskej spoločnosti pre aterosklerózu (EAS) (10, 11). Podľa odborníkov by sa funkčné potraviny mohli v určitých prípadoch použiť na zníženie LDL cholesterolu pri vysokej hladine cholesterolu. Je však potrebné poznamenať, že je neexistujú žiadne randomizované, kontrolované údaje z klinických skúšaní na podporu klinického prínosu fytosterolov, podľa odbornej komisie EAS (10). Okrem toho je potrebné zohľadniť chýbajúce alebo potenciálne dokonca negatívne účinky na riziko aterosklerózy (11).

Záver: Potraviny obohatené o fytosterol sa neodporúčajú bez výhrad, ale môžu byť nebezpečné

V súhrne možno konštatovať, že V určitých prípadoch môžu byť potraviny obohatené o fytosterol skvelým spôsobom, ako znížiť vysokú hladinu cholesterolu. Pribúdajú však dôkazy, že najznámejší zástupcovia fytochemikálií môžu tiež zvyšovať riziko koronárnych príhod. Ak sa tieto dôkazy potvrdia v prípade potravín obohatených o fytosterol, ich konzumáciu už nemožno bez výhrad odporúčať, ale možno ich dokonca klasifikovať ako zdraviu nebezpečné. Naliehavo sú potrebné ďalšie výsledky štúdie, aby nedošlo k znepokojeniu spotrebiteľa.

Na ďalšie čítanie

(1) A. Helgadottir a kol. (2020): Genetická variabilita absorpcie sterolov zo stravy ovplyvňuje riziko ochorenia koronárnych artérií. In: European Heart Journal, zv. 41, č. 28, s. 2618-28. Online na https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/28/2618/5875424

(2) J. Sartorius (2020): Štúdia poskytuje genetické dôkazy: Rastlinný cholesterol môže byť tiež aterogénny ako taký. In: MedScape. Online na https://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4909179

(4) Bavorské štátne ministerstvo pre životné prostredie a ochranu spotrebiteľa (2010): Rastlinné steroly. Bavorský spotrebiteľský portál. Online na https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/lebensmittel/gruppen/ Pflanzensterole.htm

(5) Federálne centrum pre výživu (2020): Rastlinné steroly (fytosteroly). Online na https://www.bzfe.de/inhalt/ Pflanzensterine-phytosterine-1553.html

(6) B. Matthäus (2014): Fette & Öle: Základné vedomosti a praktické využitie. In: Výživa, 3/2014. Max Rubner Institute, Federálny výskumný ústav pre výživu a potraviny, pracovná skupina pre výskum lipidov. Online na https://www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2014/03_14/EU03_2014_M162_M170_fortbildung.pdf

(8) F. Mach a kol. (2019): 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidemia: modifikácia lipidov na zníženie kardiovaskulárneho rizika: Pracovná skupina pre riadenie dyslipidémií Európskej kardiologickej spoločnosti a Európskej aterosklerotickej spoločnosti (EAS). In: European Heart Journal, zv. 41, č. 1, s. 111-188.

(9) G. Assmann a kol. (2006): Zvýšenie plazmatického sitosterolu súvisí so zvýšeným výskytom koronárnych príhod u mužov: Výsledky vnorenej prípadovej kontroly analýzy štúdie Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM). In: Výživa, metabolizmus a kardiovaskulárne choroby, zväzok 16, s. 13-21. Online na https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0939475305000815

(10) H. Gylling a kol. (2014): Rastlinné steroly a rastlinné stanoly v liečbe dyslipidémie a prevencii kardiovaskulárnych chorôb. V. Atherosclerosis, zväzok 232, č. 2, str. 346-60.

(11) J. Rysz a kol. (2017): Používanie rastlinných sterolov a stanolov ako látok znižujúcich lipidy pri kardiovaskulárnych chorobách. In: Súčasný farmaceutický dizajn, zväzok 23, č. 17, s. 2488-95.