Fyzikálna terapia Terapeutický prostriedok voda (1) - FullText - švajčiarsky časopis pre

Dipl. Med. biol. Jean-Michel Jeannin

fulltext

Holeestrasse 43, 4054 Bazilej, Švajčiarsko

Súvisiace články pre „“

úvod

Terapeutické činidlo voda má široké použitie. V závislosti od rôznych možných aplikácií existujú rôzne definície najdôležitejších výrazov. Autor sa riadi definíciami Glaesener [1]: Použitie čistej vody sa považuje za „vodoliečbu“ a použitie prírodne sa vyskytujúcich liečivých vôd za „balneoterapiu“ (βαλανεῖον, Kúpeľ, kúpalisko). Liečivé vody obsahujú najmenej 1 000 mg elektrolytov na liter alebo 500 mg/l rozpusteného CO2 alebo 10 mg/l H2S [2]. Pre radón je potrebná minimálna koncentrácia, ktorá zodpovedá rádioaktivite 666 Bq/l [2,3]. Pri kúpeľnej liečbe si okrem aktívnej látky voda prichádza na svoje aj zmena umiestnenia (terapeutická látka vzduch, klimatická terapia), náladové prvky a spoločenské momenty. V nasledujúcom článku sa zaoberáme používaním vody vo forme kúpeľov a pitných kúr - na rozdiel od čisto vonkajšej aplikácie, ktorá sa uskutočňuje ako súčasť Kneippovej kúry. Vonkajšia aplikácia vody s terapeutickým činidlom je predmetom ďalšej epizódy tejto rubriky.

Spôsob činnosti

Vodoliečba

Voda (obr. 1) pôsobí cez teplotu, hydrostatický tlak a vztlak, keď je ponorená, ako aj trecí odpor pri pohybe vo vode.

Obr

Lekná v termálnom jazere Hévíz v Maďarsku.

Efektívna kvalita teploty určuje silu stimulu pri hydroterapii. Indiferenčná teplota je teplota, ktorá nespustí žiadnu protireguláciu. Zodpovedá to aj komfortnej teplote. Vo vzduchu bez vetra je 26-30 ° C a vo vode 35-36 ° C. Teplota, ktorá sa práve toleruje (tolerančná teplota) je vo vode 44-45 ° C. Čím menej vody obsahujú, tým lepšie sú nosiče tepla tolerované (rašelinové balenie 46-47 ° C, parafín 51-52 ° C). Teplo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie a srdcového výdaja, znižuje svalový tonus a svalovú excitabilitu; Náhle teplo spôsobuje vaskulárne kontrakcie, zatiaľ čo pomaly pôsobiace teplo spôsobuje vaskulárne rozšírenie [1]. Mierna hypertermia (38 - 39 ° C) stimuluje mechanizmy imunitnej obrany [4]. Teplo zvyšuje elasticitu tkanív bohatých na kolagén, ako sú šľachy, fascie a kĺbové kapsuly. Zároveň sa zníži viskozita synoviálnej tekutiny. To zaisťuje rozšírenie rozsahu pohybu príslušných kĺbov [2].

Hydrostatický tlak ovplyvňuje hlavne nízkotlakový systém obehového systému, to znamená kapiláry, žily a lymfatické cievy. Krv sa posúva do hrudníka, čo zvyšuje objem srdcového rytmu a amplitúdu krvného tlaku [1,4]. Ak je telo ponorené vo vode až po rameno, dá sa posunúť objem 300 - 500 cm 3, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšenému zaťaženiu ľavého srdca. Rýchly výstup z vody môže viesť k ortostatickému kolapsu [1]. Pobyt vo vode podporuje diurézu [1,4,5].

Vztlak uľahčuje pohyb svalov, čo umožňuje najmä tréning oslabených svalov. Úľava od hmotnosti tela závisí od hĺbky ponorenia. Funguje rozdielne pre mužov a ženy v rovnakej hĺbke [1].

Pomocou plaveckých dosiek je možné meniť trecí odpor, ktorý umožňuje cielené precvičenie jednotlivých svalových skupín končatín [1].

Balneoterapia

stôl 1

Vybrané elektrolyty z liečivých vôd

Obr

Pobrežie termálneho jazera v maďarskom Hévíze.

Pitné kúry

HCO3 zvyšuje alkalickú rezervu organizmu a normalizuje produkciu žalúdočnej kyseliny pri krátkodobom pití. Ďalším účinkom je alkalizácia moču. Síran uvoľňuje tráviace hormóny v dôsledku naťahovacieho stimulu a spôsobuje stiahnutie žlčníka. V závislosti od dávky a citlivosti môže dôjsť k reflexnej defekácii [2]. Vápnik a horčík sa dobre vstrebávajú z liečivých vôd. Horčík má známe farmakodynamické účinky (tlmenie neuromuskulárnej excitability, antiarytmické a iné účinky). Pitné kúry sú vhodné na prísun vápnika, horčíka, železa, fluóru a jodidu (obr. 3) [2].

Obr

Hornina obsahujúca minerály ako základ niekoľkých liečivých prameňov v Schuls GR a okolí.

Účinnosť a uplatňovanie

O účinnosti hydro- a balneoterapie je k dispozícii množstvo publikácií, vrátane mnohých prehľadových článkov. Zásadným problémom je, že hydro- a balneoterapia je zvyčajne súčasťou komplexnej liečby. Preto je ťažké potom interpretovať výsledky štúdií. Balneoterapia a liečba bahenným zábalom boli účinné pri liečbe artrózy kolena: znížila sa bolesť, zlepšila sa funkcia a kvalita života [7]. Nasermoaddeli a kol. [5] zistili pozoruhodný terapeutický úspech balneoterapie samotnej alebo v kombinácii s inými opatreniami pri liečbe reumatických a dermatologických ochorení. Matz a kol. [4] odporúčajú na základe svojho recenzného článku balneoterapiu na liečbu atopickej dermatitídy, svrbenia, lišajníka, rosacey, akné, seboroickej dermatitídy a ichtyózy. Podľa autorov je silnou stránkou balneoterapie poskytnúť pacientovi určitý pocit pohody po absolvovaní obvyklej liekovej terapie.

Riziká

Najdôležitejšie riziko je u pacientov s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou, pretože najmä balneoterapia a cvičebná terapia si vyžadujú adekvátny výkon.

Záver

Hydro- a balneoterapia sa väčšinou používa ako súčasť komplexného liečebného balíka. Najčastejšie liečenými chorobami a poruchami sú chronické dermatologické a reumatické choroby so zložitou škálou príznakov. Podobne ako pri fytoterapii sa zameriava na rôzne ciele (bolesť, obmedzenie pohyblivosti, psychologické faktory, imunologické ciele atď.). O účinnosti nemožno oprávnene pochybovať, aj keď (ako vo fytoterapii) je vplyv na jeden cieľový parameter niekedy nad štatistiku.